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Recin nacido
Miguel Oliveros Donohue
Universidad Nacional Mayor de
San Marcos
Hipoglicemia
Generalidades
Problemas en la Definicin
Umbral Operacional de la Hipoglicemia
Incidencia
Patogenia: Utilizacin excesiva, Produccin deficiente
Diagnstico
Clnica
Tratamiento
Complicaciones
TRANSTORNOS METABOLICOS
DEL RECIEN NACIDO
HIPOGLICEMIA NEONATAL
Transitoria
VS
Recurrente
Asintomtica
VS
Sintomtica
Hipoglicemia Neonatal
Es una de las alteraciones metablicas mas frecuentes en
el neonato y resulta de un desequilibrio entre el aporte de
glucosa y su utilizacin.
3500
38% 5%
10%
2500
18%
15% 25%
1500
90%
67%
10%
500 Lubchenco L
Bard H
26 30 34 38 42 46 Pediatrics
1971
SEMANAS
Patogenia
Patognesis de la Hipoglicemia
Utilizacin excesiva
Produccin insuficiente
Utilizacin Excesiva
Hipoglicemia por Utilizacin excesiva
Anomalas congenitas: 4 8%
Macrosomia: 15 45%
Hipoglicemia, hipocalcemia
Hiperbilirubinemia, policitemia
Trauma
Retraso crecimiento intrauterino
Cardiomiopata hipertrfica
Enfermedad de membrana
hialina : Surfactante
Complicaciones Metablicas
Hipoglicemia
Glicemia inferior a 45 mg/dl. Es la complicacin mas usual en el HMD
Incidencia: 10 50 %.
Es secundaria al hiperinsulinismo por hiperplasia de los islotes de
Langerhans del pancreas fetal,en respuesta al elevado aporte de
glucosa durante el embarazo.
Es mas severa en las dos primeras horas de vida por cada brusca del
aporte de glucosa y el hiper-insulinismo existente.
Raramente asintomatica, con mas frecuencia produce sintomatologa
florida con: depresin neurolgica, temblores, apnea,convulsiones
Una glicemia < 20mg/dl durante 10 horas o ms causa dao
neurolgico.
Muerte Neonatal
temprana: 9 10%
Prematuros 65%
Termino 35%
Recin nacido Bajo peso
La concentracin de
glucgeno heptico es pobre.
En condiciones normales, la
extraccin de glucosa por el
cerebro del recin nacido
oscila entre un 10-20%
La utilizacin de glucosa por la
masa enceflica del RN es de
5 mg/min/100 gr de masa
enceflica
Riesgo de asfixia
de hipoglicemia
de policitemia
de injuria cerebral
Diagnstico
Hipoglicemia Neonatal
Poblacin Materna a Riesgo: Sospecha
Anomalas congenitas: 4 8%
Macrosomia: 15 45%
Hipoglicemia, hipocalcemia
Hiperbilirubinemia, policitemia
Trauma
Retraso crecimiento intrauterino
Cardiomiopata hipertrfica
Enfermedad de membrana
hialina : Surfactante retraso
en su maduracin
Hijos de Madre Diabtica
Hijos de Madre Diabtica
Diabetes en el Embarazo
Cuadro Clnico
Asintomatica
Sintomtica
1. Cambios en el nivel de conciencia: Irritabilidad; llanto
anormal; letargia; estupor
2. Apata, ligera hipotona
3.Temblores
4. Pobre succin y alimentacin, vmitos
5. Respiracin irregular. Taquipnea. Apneas
6. Cianosis
7. Convulsiones, coma
Len Tolstoi.