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GENERALIDADES DEL CANCER INFANTIL EN MÈXICO

CÀNCER INFANTIL

Agrupa a las enfermedades caracterizadas por una proliferación celular anómala y que afectan a la infancia desde el periodo prenatal hasta la pubertad

Los tipos de cáncer mas frecuentes en la infancia

CÀNCER INFANTIL Agrupa a las enfermedades caracterizadas por una proliferación celular anómala y que afectan a

Enfermedades

hematológicas

Tumores

sólidos

CÀNCER INFANTIL Agrupa a las enfermedades caracterizadas por una proliferación celular anómala y que afectan a

Clasificación

Enfermedades hematológicas

Leucemia Linfoblástica Aguda

Leucemia Mieloide o Granulocítica Aguda

Leucemia Mieloide Crónica

Linfomas : LNH y EH, L Burkitt > frecuente LNH.

Tumores sólidos

Tumores SNC: Cerebrales y Médula Espinal

Tumores SNS:

Neuroblastoma Tumor de Wilms Retinoblastoma

Sarcoma de tejidos blandos:

Sarcoma de Kaposi y Rabdomiosarcoma

Tumores óseos:

Osteosarcoma, Sarcoma de Ewing

EPIDEMIOLOGÌA EN MÈXICO

Morbilidad

Existen anualmente entre 5,000 y 6,000 casos nuevos de cáncer en menores de 18 años. Entre los que destacan principalmente las leucemias, que representan el 52% del total de los casos; linfomas el 10% y los tumores del sistema nervioso central el 10% 1 .

La sobrevida estimada en México es del 56% del diagnóstico.

La razón de Incidencia de casos de cáncer es de 9 casos por 100 mil menores de 18 años para población no derechohabiente en la República Mexicana.

Mortalidad

México tiene un promedio anual de 2,150 muertes por cáncer infantil en la última década.

El cáncer infantil es la principal causa de muerte por enfermedad en mexicanos entre 5 y 14 años de edad, conforme a las cifras preliminares 2013 reportadas en el Sistema Estadístico Epidemiológico de las Defunciones (SEED)

CASOS DE CANCER EN POBLACIÓN DE MENORES DE 20 AÑOS SEGÚN EL TIPO HISTOLÓGICO DEL TUMOR Y SEXO. UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS. SECRETARÍA DE

SALUD

2005-2010

TIPO HISTOLOGICO

SEXO

SEXO

MASCULINO

%

FEMENINO

%

TOTAL

1- Leucemias

375

53.3

3.16

45.7

691

  • II Linfomas y neoplasias reticilo endoteriales

252

64.0%

142

36%

394

III Tumores del SNC

148

48%

126

48%

274

IV Tumores del sistema nervioso simpático

39

49.4

40

50.6

79

V Retinoblastoma

51

54.8

42

45.2

93

  • VI Tumores renales

78

56.9

59

43.1

137

VII Tumores hepáticos

62.5

15

15

37.5

40

VIII Tumores óseos

99

52.4

90

47.6

189

  • XI Sarcoma de tejidos blandos

87

55.1

71

44.9

158

X Tumores de células germinales

87

54.0%

74

46.0

161

  • XI Carcinomas y otras células epiteliales

10

38.5

16

61.5%

26

XII

Neoplasias inespecíficas

28

45.9

33

54.1

61

Subtotales

2,279

55.5

1,o24

44.5

2,303

Total

1,959

54.9

1,610

45.1

3,569

Prevalencia comparativa de neoplasias malignas

Prevalencia comparativa de neoplasias malignas

Frecuencia de Ca en <15ª

Frecuencia de Ca en <15ª

SÍNTOMAS QUE PUEDEN ASOCIARSE A CÁNCER INFANTIL

SÍNTOMAS QUE PUEDEN ASOCIARSE A CÁNCER INFANTIL  Fiebre de difícil control  Palidez y/o hemorragia
  • Fiebre de difícil control

  • Palidez y/o hemorragia

  • Cefalea y signos neurológicos

  • Dolor óseo

  • Adenopatías

  • Masas y/o tumores

  • Alteraciones oculares

  • Perdida de peso sin causa aparente. (por sí sólo es muy raro)

Fiebr

Fiebr

e

  • Intermitente

  • Duración mayor o igual a 3 semanas

  • Acompañada de otras molestias como:

Fiebr Fiebr e  Intermitente  Duración mayor o igual a 3 semanas  Acompañada de
  • Sudoración, palidez, pérdida de peso, astenia y adinamia

Se

presenta

como

fiebre

de

origen

desconocido en un 10% de los casos

  • No mejora con tratamiento antibiótico

  • Deben

descartarse

enfermedades

infecciosas e inmunológicas.

Pediatr Clin N Am 2005;52:811-835

Consideraciones sobre cáncer en el niño

Consideraciones sobre cáncer en el niño • Son tumores de crecimiento rápido. • Diversidad de sintomatología
Consideraciones sobre cáncer en el niño • Son tumores de crecimiento rápido. • Diversidad de sintomatología
Consideraciones sobre cáncer en el niño • Son tumores de crecimiento rápido. • Diversidad de sintomatología

Son tumores de crecimiento rápido.

Diversidad de sintomatología en las diferentes neoplasias.

Síntomas y signos habitualmente inespecíficos.

PALIDEZ Y/O

/

HEMORRAGI

HEMORRAGI

A

Palidez:

  • Progresiva

  • No mejora con hierro ni folatos (2 semanas)

  • Se puede acompañar de síndrome infiltrativo (hepato- esplenomegalia)

Hemorragia (Sangrado anormal)

  • Hematomas y equimosis sin causa aparente

  • Aparición de petequias

  • Gingivorragia, epistaxis

  • Se asocia menos con tumores sólidos

PALIDEZ Y/O / HEMORRAGI HEMORRAGI A  Palidez:  Progresiva  No mejora con hierro ni

CEFALE

CEFALE

A

A

  • Matinal, recurrente, progresiva

  • Asociada a vómitos persistentes

  • Interrumpe el sueño

  • Asociada con alteraciones neurológicas

  • Cambios de carácter

  • Presencia de alteraciones visuales o edema de papila

  • Asociada a exploración neurológica alterada en 95%

CEFALE CEFALE A A  Matinal, recurrente, progresiva  Asociada a vómitos persistentes  Interrumpe el

Dolor Óseo

  • Persistente e intensidad creciente

  • Limitación funcional

  • Aumento

de

volumen

segmento afectado

o

asimetría

del

  • No cede con analgésicos habituales

Dolor Óseo  Persistente e intensidad creciente  Limitación funcional  Aumento de volumen segmento afectado

Adenomegalia

Adenomegalia

Adenomegalia Adenomegalia Síntoma que se convierte en s una causa frecuente de consulta para Médicos de

s Síntoma que se convierte en

s

una causa frecuente de consulta para Médicos de 1º y 2do. Nivel de atención, que puede ser originado por una simple infección o una neoplasia.

Término que se usa en medicina para referirse a un trastorno inespecífico de los ganglios linfáticos.

Cortesía Dr. Esteban López Gaitán Hospital Infantil de Morelia

EVALUACIÓN INICIAL

1.

Tiempo

de

evolución

y

sus

características

evolutivas.

2.

Localización:

Localizadas generalizadas Evaluar qué región ganglionar está afectada:

Cervical.

Axilar.

Inguinal.

o

EVALUACIÓN INICIAL 1. Tiempo de evolución y sus características evolutivas. 2. Localización : Localizadas generalizadas Evaluar
EVALUACIÓN INICIAL 1. Tiempo de evolución y sus características evolutivas. 2. Localización : Localizadas generalizadas Evaluar
Masas abdominales Masas abdominales • 20% de los tumores sólidos se ubican en abdomen. • Se

Masas abdominales

Masas abdominales

Masas abdominales Masas abdominales • 20% de los tumores sólidos se ubican en abdomen. • Se
Masas abdominales Masas abdominales • 20% de los tumores sólidos se ubican en abdomen. • Se
Masas abdominales Masas abdominales • 20% de los tumores sólidos se ubican en abdomen. • Se

20% de los tumores sólidos se ubican en abdomen.

Se presentan como masa palpable, de crecimiento rápido, asociado a dolor abdominal, hematuria, hipertensión, ictericia, sangrado transvaginal.

Importante considerar: edad, localización, consistencia, movilidad. TODAS requieren determinar su etiología.

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA

Definición

Definición

Enfermedad sistémica caracterizada por la proliferación no controlada de células precursoras linfoides, comúnmente llamadas “blastos”, originada en la médula ósea y que infiltra diversos órganos, dando como resultado disminución en una o varias líneas celulares hematológicas

Blastos.- Células inmaduras caracterizadas por ser de mayor tamaño su forma madura, cromatina laxa

Cáncer que empieza en los tejidos que forman a la sangre, como la médula ósea, y hace que se produzcan grandes cantidades de glóbulos anormales y que estos entren en el torrente sanguíneo. (Instituto Nacional De Cáncer de E.U.A.)

Definición Definición • Enfermedad sistémica caracterizada por la proliferación no controlada de células precursoras linfoides, comúnmente

SIGNOS SIGNOS NIÑO Y CON Y SÍNTOMAS SÍNTOMAS CÁNCER DEL DEL

NIÑO CON CÁNCER

Decaído No juega Disminuye su ingesta de alimentos o no come Se cansa fácilmente Sangrados Dolor óseo Aumento testicular indoloro

SIGNOS SIGNOS NIÑO Y CON Y SÍNTOMAS SÍNTOMAS CÁNCER DEL DEL NIÑO CON CÁNCER • Decaído

SIGNOS SIGNOS NIÑO Y CON Y SÍNTOMAS SÍNTOMAS CÁNCER DEL DEL

NIÑO CON CÁNCER

Decaído No juega Disminuye su ingesta de alimentos o no come Se cansa fácilmente Sangrados Dolor óseo Aumento testicular indoloro

SIGNOS SIGNOS NIÑO Y CON Y SÍNTOMAS SÍNTOMAS CÁNCER DEL DEL NIÑO CON CÁNCER • Decaído

Retinoblastoma

Retinoblastoma

Retinoblastoma Retinoblastoma

cuadro clinínico

La leucocoria se presenta por desprendimiento retiniano total, el estrabismo cuando el tumor crece en la mácula provocando pérdida en la visión central y pérdida del reflejo fusional.

Inflamación orbitaria,

Hifema,

Pupila fija. Estrabismo.

La pérdida en la visión no es un dato común ya que los niños pequeños no notan la disminución unilateral de la visión.

El RTB no es doloroso a menos que se presente glaucoma.

cuadro clinínico • La leucocoria se presenta por desprendimiento retiniano total, el estrabismo cuando el tumor
cuadro clinínico • La leucocoria se presenta por desprendimiento retiniano total, el estrabismo cuando el tumor
cuadro clinínico • La leucocoria se presenta por desprendimiento retiniano total, el estrabismo cuando el tumor

Prevalencia por edad

1er año de vida predominan los tumores de origen embrionario, por desarrollarse durante el proceso de diferenciación celular

Neuroblastona

T. Wilms (nefroblastoma)

Retinoblastoma

Rabdomiosarcoma

Meduloblastoma

Prevalencia por edad 1er año de vida predominan los tumores de origen embrionario, por desarrollarse durante
Prevalencia por edad 1er año de vida predominan los tumores de origen embrionario, por desarrollarse durante
Prevalencia por edad 1er año de vida predominan los tumores de origen embrionario, por desarrollarse durante
Prevalencia por edad 1er año de vida predominan los tumores de origen embrionario, por desarrollarse durante

De 2-5ª predominan los de origen embrional

Leucemias agudas
Leucemias agudas
Linfoma no Hodking Gliomas
Linfoma no
Hodking
Gliomas

Pubertad predominan los tumores relacionados con el crecimiento y desarrollo sexual

Ca Tiroides
Ca Tiroides
Tumores malignos de hueso
Tumores malignos de
hueso
Linfoma de Hodking
Linfoma de Hodking
Ca. Gonadal (Testicular y Ovárico)
Ca. Gonadal
(Testicular y Ovárico)
De 2-5ª predominan los de origen embrional Leucemias agudas Linfoma no Hodking Gliomas Pubertad predominan los

Mortalidad en escolares 5-14ª

Mortalidad en escolares 5-14ª

Introducción

Actualmente el Ca infantil es considerado como una enfermedad crónica

Antes de los años 50 la vida media de un niño dx con leucemia era de 19 semanas sobreviviendo solo el 2% más de 52 semanas

La tasa actual de supervivencia es del 70%, considerando que uno de cada 900 jóvenes que cumplen actualmente 20ª es un superviviente de Ca infantil

Introducción Actualmente el Ca infantil es considerado como una enfermedad crónica Antes de los años 50

Leucemia Infantil

Es el cáncer que afecta la médula y los tejidos que fabrican las células de la sangre. Cuando aparece la leucemia, el cuerpo fabrica una gran cantidad de glóbulos blancos anormales que no realizan sus funciones en forma adecuada.

Leucemia Infantil Es el cáncer que afecta la médula y los tejidos que fabrican las células

Por el contrario, esas células anormales, invaden la médula y destruyen las células sanas de la sangre, haciendo que el paciente sufra de anemia, infecciones o moretones generalizados.

Leucemia Infantil Es el cáncer que afecta la médula y los tejidos que fabrican las células

La forma más frecuente de Leucemia en los niños es la Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA). Se ha avanzado muchísimo en su tratamiento y actualmente se curan alrededor de 7 de cada 10 niños.

Tumores infantil de Sistema

Nervioso Central

Sin embargo, en el caso de los malignos, dada la dificultad en el diagnóstico y en
Sin embargo, en el caso
de los malignos, dada la
dificultad en el
diagnóstico y en el
tratamiento, no se ha
avanzado tanto en su
cura como en otros tipos
de cáncer infantil.

Los tumores de cerebro y de médula espinal son los tumores sólidos más frecuentes en los niños. Algunos tumores son benignos y los niños son curados con una cirugía.

Su tratamiento en general incluye cirugía más otras terapéuticas, como quimioterapia y radioterapia.

Tumores Óseos Infantil

Los huesos pueden ser el sitio donde otros tumores se diseminan, pero algunos tipos de cáncer se originan en el esqueleto.

Tumores Óseos Infantil Los huesos pueden ser el sitio donde otros tumores se diseminan, pero algunos

El más frecuente es el Osteosarcoma El cáncer de huesos pediátrico, ocurre a menudo durante el salto de crecimiento de la adolescencia y el 85 % de los adolescentes que lo padecen tienen el tumor en sus brazos o piernas, la mitad de ellos alrededor de la rodilla.

Tumores Óseos Infantil Los huesos pueden ser el sitio donde otros tumores se diseminan, pero algunos

Durante el período de 1950 a 1980 se avanzó bastante en el tratamiento, consiguiéndose una reducción del 50% de las muertes ocasionadas por este tumor.

Tumores Óseos Infantil Los huesos pueden ser el sitio donde otros tumores se diseminan, pero algunos

Otro tipo de tumor óseo es el Sarcoma de Ewing, que a diferencia del anterior, no se lo encuentra generalmente en los huesos largos, sino en las costillas.

Linfomas Infantiles

Es un tipo de cáncer que aparece en el sistema linfático, la red de circulación del
Es un tipo de cáncer que aparece
en el sistema linfático, la red de
circulación del cuerpo que saca
las impurezas.
Es más frecuente en
niños, aparece en timo,
intestino delgado, o en
las glándulas linfáticas
de cualquier parte del
cuerpo.
Puede diseminarse al
Sistema Nervioso o a
la Médula. Tiene buen
pronóstico de
curación.
Linfomas Infantiles Es un tipo de cáncer que aparece en el sistema linfático, la red de
Linfomas Infantiles Es un tipo de cáncer que aparece en el sistema linfático, la red de

Neuroblastoma Infantil

Es un tipo de cáncer que sólo se da en niños. Aparece en

niños muy pequeños, un cuarto de los niños afectados

presenta síntomas en el primer año de vida.

El neuroblastoma se disemina rápidamente y en general es

diagnosticado una vez que se ha esparcido.

Los estadíos tempranos son curables con cirugía y se están

desarrollando nuevos tratamientos cada vez más efectivos

para el tratamiento de los estadíos avanzados.

Rabdomiosarcoma Infantil

Es el sarcoma de tejidos blandos más frecuente en niños. Esta neoplasia extremadamente maligna se origina en el tejido músculo- esquelético.

Rabdomiosarcoma Infantil Es el sarcoma de tejidos blandos más frecuente en niños. Esta neoplasia extremadamente maligna

El pronóstico general de esta enfermedad se ha mejorado a partir del desarrollo de quimioterapia más avanzada.

A pesar de que puede darse en cualquier lugar de este tejido, generalmente se encuentra en la cabeza y el cuello, en el tracto genito- urinario o en las extremidades.

A pesar de que el rabdomiosarcoma se extiende rápidamente, sus síntomas son bastante más evidentes que otros tipos de cáncer.

Tumor de Wilms Infantil

Es un tumor que se desarrolla rápidamente en el hígado y aparece más frecuentemente en niños, de entre 2 y 4 años de edad.

El Tumor de Wilms en niños se comporta de manera distinta que el cáncer de hígado en adultos. En niños, la enfermedad hace metástasis en los pulmones.

En el pasado la mortalidad por este tumor era muy alta. Actualmente con la combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia se ha avanzado en el control de la enfermedad.

Retinoblastoma Infantil

Es un tumor ocular que aparece en la temprana infancia y muestra un patrón hereditario en
Es un tumor ocular que
aparece en la temprana
infancia y muestra un
patrón hereditario en gran
parte de los casos.
Tiene muy buen pronóstico
de cura (95%) aunque a
veces compromete la visión.

Habitualmente requiere cirugía y a veces otros tratamientos agregados.

Es más frecuente en América latina que en otros lugares del mundo.

El 85% de niños con cáncer tiene la posibilidad de recuperarse si le detectan la enfermedad a tiempo, informaron médicos de la Clínica Internacional.

En ese sentido, el rol de la familia es fundamental tanto para la prevención como para la recuperación del niño, indicó la doctora Gloria Paredes, oncóloga pediatra de la institución.

La doctora Paredes recomienda hacerse undespistaje anual, sobre todo en el caso de los niños, quienes tienen el sistema inmunológico más vulnerable que los adultos.

El porcentaje de curación aumenta con la detección temprana. Si su hijo presenta cualquiera de los síntomas indicados en la galería, debe acudir de inmediato al médico.