INTEGRANTES:

Gina de la Torre
Karen Maldonado
Yesenia Paredes
Mara Beln Portilla
Andrea Suarez Sexto Nivel
 Estructuras a Observar

Qu Antes 11 semanas
evaluar?
Saco
Lquido
gestacional Saco vitelino Embrin
amnitico
(corinico)

Despus de 11 semanas

Translucencia cervical Huesos nasales Ductus venoso

Evaluacin desde la 11 A 14 SEMANAS

Detectar las
posibles
malformacio
nes

Comprobar
la vitalidad
del feto y su
correcto
desarrollo.

Marcadores
ecogrficos
de
cromosomo
patas.
 MARCADORES ESPECFICOS:

Translucencia Nucal
Cuando se descubra alguna alteracin se
sugiere la realizacin de una prueba
diagnstica ms especfica

Ductus Venoso

Huesos Nasales (HN)

Vlvula tricspidea

Arteria Uterina
 TRANSLUCENCIA NUCAL

Es el acmulo de
lquido en la nuca y Deteccin aproximada
parte posterior del para Sndrome de Down
cuello del feto, bajo la : 75-80%
piel.

Se lo puede medir
Entre las 11 y 14
fcilmente por
semanas del embarazo
ecografa
 TRANSLUCENCIA NUCAL

EL Espacio existente entre la

columna cervical y la piel de la
nuca del feto deber ser menor
de 2.5 mm.

Se realizan 3 mediciones y
se toma la mayor de las 3

Se considera positivo si el valor

es > p95 para EG.
 Ductus Venoso:

Pequea porcin de la
vena umbilical antes Corte para-sagital
de su llegada al derecho
corazn:

La alteracin en la
forma de las ondas Con ayuda del Doppler
obtenidas del flujo de color se localiza el DV
esta estructura

Sugiere riesgo elevado

de Sndrome de Down Deteccin reportada:
o Cardiopata 80-90% (Down)
Congnita.
HUESOS NASALES (HN):
Sndrome de Down tienen
los huesos propios de la
nariz ms pequeos que
los bebs sanos.

Se consideran anormales
cuando miden menos de
2.5 mm

Deteccin aproximada:
73%
 HUESOS NASALES (HN):

Se considera ausencia de hueso nasal la no visualizacin o una prdida clara de

ecogenicidad de la lnea 2, correspondiente al hueso nasal.
ARTERIA UTERINA:

Tiene una tasa de prediccin para pre-eclampsia severa

temprana

Con interrupcin del embarazo antes de la semana

34semanas

Tradicionalmente evaluada para detectar riesgo de Pre-

eclampsia durante el tercer trimestre

Ahora incorporado en la evaluacin del primer trimestre

 II Trimestre
22-24 semanas

rganos en pleno
crecimiento y
desarrollo

Importante el 1
examen

(E.G segura, n
fetos, anomalas
fetales, uterinas y
anexiales)
 EVALUACIN ANATOMA FETAL
CRNEO Y ENCFALO

Buscar anomalas del SNC y clculo EG

Dimetro Biparietal

> dimetro transversal de cabeza fetal

til para EG, mejor entre 12-20 a 28 semanas (error

1,2 semanas en 2 trimestre)

Diametro Occipitofrontal
 EVALUACIN ANATOMA FETAL
CRNEO Y ENCFALO

NDICE CEFLICO DBP/DOF x 100

NORMAL: 74-83
< 74: DOLICOCEFALIA
> 83: BRAQUICEFALIA
 EVALUACIN ANATOMA FETAL

CRNEO Y ENCFALO

PERMETRO CEFLICO (CC)

Mejor que DBP para EG
Ya que no se afecta por cambios en morfologa
craneana.

CC

CC DBP + DOF x 1,57

 EVALUACIN ANATOMA FETAL
CRNEO Y ENCFALO

SISTEMA VENTRICULAR
Normalmente se identifican las distintas porciones de ventrculos
laterales: cuernos frontales, cuerpo, atrio, cuernos occipitales y
cuernos inferiores

DNDE MEDIR ?

Plano paralelo a DBP

ATRIO
NORMAL: hasta 7 mm
Lo mas til para HIDROCEFALIA.
Se mide en DBP
> 10 mm: hidrocefalia
En su interior : plexos coroideos muy refringentes
 CARA
PLANO SAGITAL (PERFIL)

Frente, puente nasal, labio superior e inferior y mandbula

PLANO CORONAL

Labios, nariz, transparencia cristalinos y prpados

 COLUMNA VERTEBRAL

PLANO LONGITUDINAL

Se aprecia en toda su extensin. Debe

recorrerse desde atlas a coxis, viendo cada
vrtebra y curvatura lumbosacra

PLANO AXIAL

Normal: centros post de osificacin forman un

crculo. En espina bfida se observa centros en
forma de angulo
 TORAX
Inspeccin de forma y tamao de parrilla costal, partes blandas de pared torcica, pulmones,
corazn y diafragma

CORAZN

Parte imprescindible del examen fetal.

Lo mejor es entre 20-24 semanas.
Visualizar 4 cmaras (transversas al trax)
 ABDOMEN
Evaluar la pared abdominal anterior y tracto genito inguinal.

DNDE MEDIR ?
Plano transverso a altura de cmara gstrica y vena umbilical, de piel a piel.

ESTMAGO
A veces visible desde 9 semanas, siempre en segundo control.
Plano transversal estructura ovalada ecogenica.
TRACTO
GASTROINTESTINAL DUODENO
No visible normalmente.

INTESTINO
En 2 trimestre lumen de ID: 7 mm, IG: 20 mm
ESTMAGO
Arterias umbilicales
Aorta abdominal
 ABDOMEN
RIONES Y VAS URINARIAS
Riones pueden PLANO
Evaluacin muy
identificarse desde TRANSVERSO: 2
importante para
13 semanas, pero es formaciones
descartar
ms fcil en 3 redondeadas a cada
malformaciones
trimestre lado de la columna

PLANO TAMAO RENAL: PELVIS RENAL: rea

LONGITUDINAL: 30% permetro ecognica < 6 mm
forma elptica abdominal dimetro AP

GLNDULA
SUPRARRENAL: VEJIGA: siempre
URTERES: no
visibles en plano visible despus de las
visibles normalmente
transversal a nivel 20 semanas
estomacal
 ESQUELETO
8 SEMANAS: Yemas de extremidades

9 SEMANAS: Hmero y fmur

10 SEMANAS: Cbito, radio, tibia y peron

11 SEMANAS: Dedos de manos y pies

 ESQUELETO

LONGITUD DE
FMUR

Se mide la difisis
osificada

se han
correlacionado
con la edad
gestacional y el
peso estimado
fetal.
 ECOGRAFA EN EL TERCER
TRIMESTRE
Determinacin de la esttica fetal
Situacin
Long entre el eje mayor fetal y materno
Puede ser: longitudinal, transversal u oblicuo

Presentacin
Porcin del feto que ocupa la pelvis
Puede ser: ceflica o pelviana

Variedad de posicin
Ubicacin de la columna fetal
Puede ser: Dorso derecho o izquierdo, anterior
o posterior, superior o inferior
Evaluacin de la anatoma fetal
Columna
Polo
Cara fetal fetal y
ceflico
miembros

Placenta Abdomen Corazn

Lquido Cuello
Cordn
amnitico uterino
 Crneo y encfalo

Medicin
DBP, inclinacin caudal
Ver cerebelo (mariposa)

CISTERNA MAGNA
Mide en lnea media desde pared post de cerebelo a tabla
interna de occipucio
PLACENTA
 DESARROLLO NORMAL
Inicia con la implantacin del
blastocito
- Sincitotrofoblasto
- Espacio intervelloso
- 4ta a 5ta semana se forma las
vellosidades primarias

Ecogrficamente so observa el
saco gestacional
DESARROLLO NORMAL
De la 8ava a la 12ava semana se forma el corio liso y el frondoso
Ecogrficamente se observa la fusin del corio y amnios
DESARROLLO NORMAL
Durante el tercer mes se
forma los septos
placentarios
Ecogrficamente se observa
un patrn de ecos
granulares que
corresponden a los septos
llenos de sangre y el flujo
venoso
PLACENTA
La placenta normal es un
rgano discorde, la placenta
en cuanto a lo ancho
mm)debe ser
aproximadamente igual a la
EG 10 mm
La placenta de termino no
debe ser mayor a 4cms.
Se debe valorar su posicin
y relacin con el cervix
Es un reflejo de salud y
tamao de feto.
En semana 12 se puede
identificar:
PLACA CORIAL:
SUSTANCIAS PLACENTARIA
PLACA BASAL: Separa la
placenta del complejo
retroplacentario

A la semana 13 podemos
observar el flujo intervelloso.
LOCALIZACIN- CONSIDERACIONES
No recomendable Excepto en Reportar en
reportar placenta en muestreo de ecografa de semana
1er trimestre. vellosidad corial. 20-22.
ESPESOR Y VOLMEN
El espesor normal corresponde a la edad gestacional
en semanas con una variacin de 10 mm.
Al trmino, este valor raramente sobrepasa 40 mm.
Su espesor puede variar tambin dependiendo de la
enfermedad materno-fetal que est presente.
TIPOS DE PLACENTA
TEXTURA (CALCIFICACIONES, TROMBOSIS,
INFARTO, TUMORES
La placenta se visualiza de
la semana 7 hasta la 20
con una textura uniforme
y un grosor entre 2-3 cm.

MORFOLOGA
GRADOS DE MADUREZ PLACENTARIA DE
GRANNUM (1979):

GRADO O: placa corial y basal lisa.

Sustancia placentaria homognea
.

Grado 1. placa corial con ligeras

ondulaciones. Sustancia
placentaria con mas
ecogenecidades lineales. Placa
basal sin modificaciones
 GRADO 2:
placa corial con ondulaciones mas
marcadas, sustacnia placentaria
con mas ecogenicidades con
forma de comas que se acercan a
la placa no la alcanzan.

GRADO 3:
pLaca corial marcadamente
ondulada, en la sustancia placentaria
las ecogenicidades van desde la
placa corial hasta la basal y hay
reeasanecoicas. Placa basal con
lineas ecogenicas mayores que
presentan sombra acstica
DOPPLER- PLACENTA
1 ECOGRAFA DOPPLER, 3D Y 4D

La evaluacin Doppler Color del embarazo nos

permite predecir, diagnosticar y hacer seguimiento
de las condiciones de salud vascular (irrigacin y
oxigenacin) del beb, cardiopatas y sndromes
cromosmicos fetales y la prediccin de condiciones
hipertensivas en la madre. El color, que va de
rangos azules a rojos, identifica la direccin y
velocidad del flujo.
La evaluacin 3D se basa en la obtencin de
imgenes 3D de algunas partes fetales,
especialmente el rostro. El beb no se puede ver
completo, y en ocasiones, no se pueden obtener
imgenes 3D por la posicin fetal. El color que se le
aplica al beb es artificial.
Los equipos 4D permiten observar al beb 3D en
movimiento. Evidentemente la 4ta dimensin no
existe, es solo un trmino descriptivo para la
tecnologa actual.
 LQUIDO
AMNITICO
QU ES?? FUNCIONES
COMPONENTES:
-Agua: 98 al 99 %
-Solutos: del 1 al 2 %,
-Componentes Inorgnicos: Zn, Cu, Mn,Fe
-Componentes Orgnicos:
Protenas, Aminocidos, Lpidos,
Carbohidratos, Vitaminas,
Enzimas,Hormonas.
-Otras Clulas
 FISIOLOGA
Aparece en la 7ma semana de gestacin por
osmosis o dilisis a travs de las membrana
amnitica ya que el agua la atraviesa sin
necesidad de transporte activo.

Al final del primer trimestre la produccin, la -10ml al inicio

piel fetal, la deglucin-absorcin intestinal, la -800 ml 34
semanas en
diuresis y, ms tarde, el sistema respiratorio embarazo a
fetal trmino
Evaluacin

Subjetiva (EXPERTOS)
Bolsillo nico o profundo
Dimensin vertical del bolsillo mas ancho
Los componentes horizontales de esta dimension deben ser al menos
de 1 cm
Determina 3 criterios:

Oligohidramnios: Normal : Polihidramnios:

profundidad de 0 a 2 cm 2,1 a 8 cm profundidad mayor a 8 cm
Medicin de bolsillo nico o profundo
Indice de Liquido Amniotico (ILA)
Se calcula dividiendo el tero en 4 cuadrantes
El dimetro mximo de cada cuadrante no debe contener el cordn o las
extremidades fetales
La suma de los 4 cuadrantes en cm da el ndice
Oligohidramnios: 0 a 5 cm
Normal: 5,1 a 25 cm
Polihidramnios: mas de 25 cm

Oligohidramnios: Normal : Polihidramnios:

De 0 a 5 cm 5,1 a 25 cm mayor a 25 cm
OLIGOHIDRAMNIOS
POLIHIDRAMNIOS
 Cordn umbilical
-El cordn umbilical
es una estructura
en forma de espiral El cordn umbilical
o helicoidal Longitud: 50 cm se corta y se deja
-Une el embrin o Dimetro: 2 cm slo una pequea
feto a la placenta Peso: 100 gr. cicatriz (el
Compuesto por ombligo).
dos arterias y una
vena.
 La formacin se realiza entre la 5ta y la 12va semana

Es el resultado de la fusin del conducto

onfalomesentrico y el alantoides.

5ta-8va semana: Pedculo de fijacin

9na-12va semana: Hernia umbilical fisiolgica
 CORTE
TRANSVERSAL
 ECOGRAFA DOPPLER
Ecografa en color que
permite evaluar el flujo
sanguneo en cualquier
arteria o vena.

Relevancia para el estudio

del cordn umbilical, la
circulacin cerebral y
cardaca fetal, as como la
circulacin uterina.

La informacin obtenida a
travs del Doppler es til y
est relacionada con el
crecimiento fetal.
 Bibliografa:
http://www.fetalmedicine.com/synced/fmf/FMF-spanish.pdf

http://es.slideshare.net/davidtadeo/ecografia-del-primer-trimestre

https://www.google.com/search?q=ductus+venoso+en+feto&client=firefox-b-

ab&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjJr8D1v9bRAhWCWSYKHZ1DBA0Q_AUICCgB&biw=1366&bih=633#img

rc=gyLf_UeBtcqvlM%3A

file:///C:/Users/estudiantes/Downloads/17737-61933-1-PB.pdf
https://es.slideshare.net/oceanviolet/valoracion-de-lquido-amnitico-por-ultrasonido