ESTRATIFICACION DEL

RIESGO
CARDIOVASCULAR EN EL
PACIENTE HIPERTENSO

MG. JUAN CARLOS DIAZ MONGE

MEDICO INTERNISTA MIEMBRO DE ADIPER
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ICA JUNIO 2017
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Un FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR
es cualquier situacin cuya presencia en un
individuo se asocia con una probabilidad
aumentada de padecer una ENFERMEDAD
VASCULAR.

El RIESGO CARDIOVASCULAR es la
probabilidad que tiene una persona de
presentar una enfermedad cardiovascular
coronaria en un perodo de tiempo
determinado, que generalmente se fija en 5
10 aos.

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Relacin HTA y dao cardiovasculare

1. PA >> complicaciones CV >>

independientes etnia y edad
2. Relacin desde PAS 110 mmHg y PAD 70
mmHg. PAS ms potente desde 50 aos y en
ancianos la presin de pulso, es un factor
adicional >> HAS aislada
3. Relacin continua entre complicaciones y
MAPA
4. Factores de riesgo que modifican el riesgo CV
se presentan ms potentes con PA alta

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 HTA y Riesgo Cardiovasculare

Guas se centraban en los valores de PA

A partir de 1994 >> prevencin de
enfermedad coronaria >> riesgo CV
Factores de riesgo CV adicionales
Ello hace la variabilidad del tratamiento y
combinacin con otros tratamientos
Estrategia teraputica >>>> disminuir el
riesgo CV total

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 Hipertensin arterial
Tratamiento eficaz
> 140/90 mmHg < 140/90 mmHg
Mortalidad Enfermedad ICTUS
vascular coronaria 40%
21% 14%

Infarto de ICTUS
Mortalidad miocardio: (cerebro)
27% 42%

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 Evaluacin del Riesgo CV total

1. Resulta sencillo en grupos como ECV, DM o EC

2. En HTA hay mucho que no pertenecen a esos grupos
3. La estimacion del RCV en ellos necesita modelos para
determinar tratamiento
4. SCORE segn modelos europeos : RCV en 10 aos (
Edad, sexo, tabaco,PAS y CT)
5. Internacional : segn pases , segn el RCV
6. @ heart SCORE >>>> HDL

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 Ventajas y desventajas de tablas

VENTAJAS DESVENTAJAS
Riesgo absoluto de un Slo vlido para
paciente concreto prevencin primaria
Selecciona alto RCV para Poblacin estudiada no
intervencin es lo mismo a la no
Elaborar estrategias estudiada
Adapta intensidad de Tablas no contemplan
tratamiento para el RCV todos los factores de
global del paciente riesgo
No estima muy bien
cuando un solo factor de
riesgo est muy elevado
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El riesgo puede ser ms alto si:

Sedentarios y Minoras
obesos tnicas

Intolerancia a Triglicridos
glucosa fibringeno

Historia familiar
de ECV
prematura

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 Objetivos de la prevencin
cardiovascular
1. Medidas no farmacolgicas que
promueven los hbitos sanos de vida:
ejercicio, dieta adecuada, no fumar.
2. La evaluacin y estimacin del riesgo
cardiovascular para el grupo Europeo se
fundamenta en SCORE risk prediction a
10 aos
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practice The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and
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 Objetivos de la prevencin
cardiovascular
3. Se recomienda aplicar de manera sistemtica la
evaluacin del riesgo cardiovascular a todos los
pacientes que tengan un riesgo individual alto
4. Las imgenes como calcio coronario o el
contenido de la placa ateroesclertica
especialmente carotdea, podran usarse como un
parmetro para modificar el riesgo cardiovascular
basal
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PREVENCIN DEL RIESGO
No fumar
Dieta baja en grasa y alta en granos
Actividad fsica moderada por 30min 5 veces a la
semana
Idealmente un permetro abdominal menor de 94cm en
hombres y 80cm en mujeres
Presin arterial < 140/90mmHg
LDL < 70 en muy alto riesgo , < 100 en alto riesgo; y <
115 en riesgo bajo a moderado. HDL > 40 en hombres y
45 en mujeres; TGC menores de 150mg/dL
HbA1c < 7% en DM

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Puntos Clave

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