CRS

DEMAM BERDARAH DENGUE

Pembimbing:
Dr. H. Irawan Anasta Putra, Sp. A
Oleh: Hafid Rezando, S.Ked

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU PENYAKIT ANAK RSUD RADEN MATTAHER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JAMBI
2017
 PENDAHULUAN

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) masih merupakan salah

satu masalah kesehatan masyarakat yang utama di Indonesia.

Data dari seluruh dunia menunjukkan Asia menempati urutan

pertama dalam jumlah penderita DBD setiap tahunnya.

Sementara itu, terhitung sejak tahun 1968 hingga tahun

2009.World Health Organization (WHO) mencatat negara
Indonesia sebagai negara dengan kasus DBD tertinggi di Asia
Tenggara.
 STATUS PEDIATRIK
IDENTIFIKASI
Nama : An.F
Umur : 11 tahun 3 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Rt.08 Jelutung
MRS tanggal : 23 Januari 2017

ANAMNESA
Diberikan oleh : Ibu pasien, pasien
Tanggal : 24 Januari 2017
 Riwayat Penyakit Sekarang

1. Keluhan utama MRS :Demam sejak 4 hari SMRS

2. Keluhan tambahan :Sakit kepala, badan pegal-
pegal, sakit perut, belum bisa BAB, nafsu makan
berkurang.
3. Riwayat Perjalanan Penyakit :
4 hari SMRS pasien mengalami demam tinggi
mendadak, demam naik turun, demam turun bila
diberi obat, tapi kemudian demam tinggi lagi.
Menggigil (-), sakit kepala (+), badan pegal-pegal (+),
batuk pilek (-), sesak (-), sakit menelan (-), mimisan (-
), gusi berdarah (-),
 pasien juga mengeluh sakit perut, kurang nafsu
makan, belum BAB sejak 3 hari yang lalu, BAB
berdarah (-).
pasien juga muntah 2x muntah berisi makanan apa
yang dimakan. Banyak muntah <1/2 gelas belimbing
BAK seperti biasa warna kuning jernih, tidak ada
keluhan.
 Sebelumnya pasien berobat ke Puskesmas Koni dan diberi obat
lagi namum tidak diketahui jenisnya
disana disarankan jika masih panas disarankan untuk datang
lagi, dan keesokannya pasien disuruh cek darah,
dari hasil darah pasien di anjurkan untuk dibawa ke Rumah
sakit, kemudian pasien di bawa ke IGD RSUD Raden Mattaher
Jambi.
 Riwayat Sebelum Masuk
Rumah Sakit
1. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
Masa kehamilan : cukup bulan
Partus : spontan
Tempat : Rumah Sakit
Ditolong oleh : bidan
Tanggal : 6 Oktober 2005
BBL : 3200 gram
PB : 50 cm
Riwayat Makanan
ASI : (+) sampai usia 2 tahun (6 bulan
ekslusif)
Susu Botol/kaleng : (-) tidak minum susu bantu
Bubur Nasi : (+)
Nasi lembek : (+)
Nasi Biasa : (+)
Daging, Ikan dan telur : (+)
Tempe dan Tahu : (+)
Sayur : kurang suka sayur, hanya sayuran
tertentu
Buah : (+)
Kesan : kualitas dan kuantitas makan cukup
 Riwayat Imunisasi
BCG : Iya
Polio : Iya
DPT : Iya
Campak : Iya
Hepatitis : Iya
Kesan : Imunisasi dasar lengkap

Status gizi
Baik (BMI menurut CDC 90-110%)
 Riwayat Penyakit yang pernah di derita

Batuk lama (-)

Kejang (-)
Alergi (-)
Batuk/pilek (+)
 PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan umum: Tampak sakit Suhu : 37,2 C
sedang Respirasi : 24 x/ menit
Kesadaran : compos mentis Tipe pernapasan :
Posisi : berbaring Torakoabdominal

BB : 29 kg Turgor : baik (<2 detik)

PB : 134 cm Tekanan darah : 100/60 mmHg

Gizi : baik Nadi : 90x/ menit

 Kulit Kepala THT

Warna sawo matang normochepal telinga : bentuk simetris, sekret

Sianosis (-) Ubun ubun tidak menonjol (-), serumen minumal, nyeri (-)
Pucat (-) Rambut hitam tidak mudah hidung : bentuk simetris, PCH (-
Haemangioma (-) dicabut ), sekret (-)
Ruam makulopapular (-) mata : CA -/-, SI -/-, RC +/+, tenggorokan : mulut dbn,
Lain lain (-) isokor faring hiperemis,
Turgor baik pseudomembran (-), tonsil dbn
Ptechie (+)
Leher thorak Abdomen ekstremitas

Pembesaran KGB (-) simetris I : cembung , umbilicus akral hangat

Pembesaran tyroid (-) retraksi subcostae (-) dbn sianosis (-)
pernapasan A : BU (+) edema (-)
thorakoabdominal P : soepel, NT(+)/L (-), CRT < 2 detik
perkusi sonor hati tidak teraba, lien
pulmo : vesikuler +/+, tidak teraba, massa (-)
Wh -/-, Rh -/- Pk : timpani
Cor : BJ 1&2 reguler,
gallop (-), murmur (-)
 Ektremitas superior Ektremitas inferior
Dextra Sinistra Dextra Sinistra Rangsangan Meningeal
Gerakan + + + + 1. Kaku kuduk (-)
Kekuatan 5 5 5 5 2. Brudzinski I (-)
Tonus Eutoni eutoni eutoni Eutoni
3. Brudzinski II (-)
4. Kernig (-)
Klonus - - - -
5. Lassage (-)
Refleks fisiologis Biceps; + Triseps; Biceps; + Triseps; Achilles; + Achilles; + Hemiparese (-)
+ + Patella; + Patella; +

Refleks - - - -
patologis
Sensibilitas + + + +
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Rutin
Tanggal 23 januari 2017 (09.12) Tanggal 23 Januari 2017
WBC : 3.6 x 103/mm3 (15.29)

RBC : 5.66 x 106/mm3 WBC : 3.6 x 103/mm3

HGB : 15.3 g/dl RBC : 5.39 x 106/mm3

HCT : 48.4 % HGB : 15.0 g/dl

PLT : 69 x 103/mm3 HCT : 44.8 %

GDS : 108 mg/dl PLT : 55 x 103/mm3

 Tanggal 23 Januari 2017 (20.54)
WBC : 4.4 x 103/mm3
RBC : 5.19 x 106/mm3
HGB : 14.4 g/dl
HCT : 44.6 %
PLT : 55 x 103/mm3

PEMERIKSAAN ANJURAN
Darah Rutin/ 6 jam, Pemeriksaan Elektrolit, DDR, WIDAL
 DIAGNOSIS BANDING`
Demam Berdarah Dengue.
Demam Dengue
Demam Tifoid.
Demam Malaria.

DIAGNOSIS KERJA
Demam Berdarah Dengue Derajat II
 PENATALAKSANAAN
CAIRAN
IVFD RL:
7x29 = 203 cc/jam = 67,7 gtt/m 60 gtt/m
5x29 = 145 cc/jam = 48,3 gtt/m 40 gtt/m
Maintance
Tetesan : Kebutuhan Cairan total x Jenis infus
24 ( jam ) x 60 ( menit )

Tetesan : 1680cc x 20
1440
: 23 gtt/m

IVFD RL 20 tts/i
Paracetamol Sirup
Sediaan 120mg/5ml
Dosis 10-15 mg/ kgBB per kali 29x10=290 mg
3x 3 cth
Banyak minum
Berikan Parasetamol saat demam
 PROGNOSIS
Ad vitam : bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
Ad sanasionam : bonam
Tanggal S O A P
24/1/17 Sakit Ku: tampak sakit sedang Tanggal 24/1/17 (16.32) Demam IVFD RL 20
kepala Berdarah
Kes: CM WBC : 6.0 x 103/mm3 tts/i
(+),Sakit Dengue
perut TD: 90/60 mmhg RBC : 5.09 x 106/mm3 Grade II Paracetamol
(+), N: 88 x/i HGB : 14.1 g/dl sirup 3 x3 cth
badan
RR: 22 x/i HCT : 42.9 %
pegal-
T: 37,0 C PLT : 51 x 103/mm3
pegal,
BAB (-)
Darah Rutin
Tanggal 24/1/17 (04.35)
WBC : 4.5 x 103/mm3
RBC : 4.87 x 106/mm3
HGB : 13.6 g/dl
HCT : 41.5 %
PLT : 48 x 103/mm3
Tanggal 24/1/17 (10.15)
WBC : 5.2 x 103/mm3
RBC : 5.12 x 106/mm3
HGB : 14.0 g/dl
HCT : 43.4 %
PLT : 56 x 103/mm3
25/1/17 Sakit kepala Ku: tampak sakit sedang Demam IVFD RL 20 tts/i
(+),Sakit perut Berdarah
Kes: CM Paracetamol sirup 3
(+), badan Dengue
pegal-pegal TD: 100/60 mmhg Grade II x 3 cth
berkurang, N: 84 x/i
BAB (+)
RR: 24 x/i
T: 36,8 C

Darah Rutin
Tanggal 25/1/17 (05.17)
WBC : 7.2 x 103/mm3
RBC : 4.96 x 106/mm3
HGB : 13.5 g/dl
HCT : 42.0 %
PLT : 66 x 103/mm3

Tanggal 25/1/17 (18.07)

WBC : 6.4 x 103/mm3
RBC : 4.92 x 106/mm3
HGB : 12.8 g/dl
HCT : 40.5 %
PLT : 69 x 103/mm3
 ANALISA KASUS

Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan laboratorium
Tatalaksana
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
LABORATORIUM

WBC : 3.6 x 103/mm3

HCT : 48.4 %
PLT : 69 x 103/mm3
DIAGNOSIS

WBC : 3.6 x 103/mm3

HCT : 48.4 %
PLT : 69 x 103/mm3


 TERAPI
CAIRAN
IVFD RL: DHF grade II 5-7 cc/kgBB/jam
7x29 = 203 cc/jam = 67,7 gtt/m 60 atau
gtt/m
Volume rumatan + dehidrasi 5%
5x29 = 145 cc/jam = 48,3 gtt/m 40
Cek PLT, HT tiap 6 jam
gtt/m
perbaikan, turunkan cairan
Paracetamol Sirup
Sediaan 120mg/5ml
Dosis 10-15 mg/ kgBB per kali 29x10=290 mg
3x 3 cth
Banyak minum
Berikan Parasetamol saat demam
Terima Kasih