Tumores cerebrales

Tumores supra tentoriales

 TUMORES DE LA LINEA MEDIA
ADENOMAS DE HIPOFISIS

Los adenomas de Hipfisis son neoplasias benignas de

la parte endocrina del tallo hipofisario, generalmente
benignas
, hay un pequeo porcentaje que son carcinomas,
ocupan la silla turca como otras neoplasias y constituyen
un 10 a 15 % de las neo intracraneales y en lasm
autopsias se halla un 27% aproximadamente.
Segn su tipo pueden hacer masa o no , por lo que el
cuadro clnico es diverso.
IMAGENES
 CLACIFICACION
Los adenomas de Hipfisis han presentado diferentes
tipos de clasificacin a lo largo del tiempo, que se basan
en el hallazgo tintorial, tejido, inmunohistoquimica y la
ultraestructura del tumor.
Por la tincin esta los
1.-Cromofogos
2.-cromofilos..a) acidofilos b) basfilos.
A partir de los 80 la inmunohistoquimica desarrollo mejor
correlacin clnica que la anterior.
La proliferacin celular con el estudio del ki67 aporto
mas informacin al estudio.
 continua
Clasificacin de la OMS una de las ultimas clasifica a estas
neoplasias en 3 tipos
1.-Adenoma tpico
2.-Adenoma atpico: pleomorfismo nuclear, mayor mitosis
y necrosis etc.
3.-Carcinoma hipofisario.
 diagnostico

El diagnostico se basa en la sintomatologa y los

exmenes auxiliares as se sabe que en los tumores
funcionantes nos ayuda la clnica y la correlacion con la
histoqumica y el estudio tintorial, es decir tenemos
efectos endocrinos por mayor produccin hormona
como en los de pendientes de GH,ACTH,TSH,FSH Y
LH,PRL.
Los hipofuncionante generalmente hocen masa y crecen
en la silla dando cefaleas hemianopsias bitemporales Y
sntomas de panhipopitituarismo.
 Tratamiento

Ciruga y clinico
 Tumores espinales
Los tumores espinales son los mismos que nacen o invaden el
cerebro, pero a diferencia de los anteriores tienen otro
comportamiento clnico sintomatologico de acuerdo a los elementos
anatmicos que los rodean y el espacio mas reducido que tienen.
Estas neoplasias tambin son primarias, es decir son de origen del
ectodermo neural, o son de otra estirpe histolgica , y proveniente
del resto del sistema.
Por otro lado estas neoplasias tienen una tipologia caracterstica en
cuanto a su frecuencia de presentacin en la espina.
 Tumor espinal
Anatoma espinal
 Clasificacin
Los tumores espinales se clasifican de acuerdo principalmente a su
Localizacin anatmica en el cordn espinal, as tenemos.
1.- Tumores extradurales 55%
2.- Tumores intradurales45%......a Extramedulares40%
b intamedulares05%

Los extradurales proviene de otra parte del sistema generalmente

de los tejido vecinos
Los intadurales dependen generalmente de las envolturas
Los intramedulares son de estirpe neural principalmente
 continua
Tumores extradurales.
Pulmn
Prstata
Mamas
Gastrointestinal
Tiroides
Rin..nefroblastoma
Primarios.
Cordomas
Neurofibromas
osteoblastoma
 continua
Intradurales-Extramedulares.
Meningiomas
Neurofibromas
Lipomas
Hemangiomas.
 continua
Intradurales- extramedulares.
Gliomas
a astrocitomas
B glioblastoma
Hemangioendotelioblastoma
T. dermoide
T epidermoide
neurinoma
Lipoma
Teratomas etc.
 clinica
Dolor vertebral o Raquiodinia, caracterizado por ser
segmentario, se agudiza a la flexin o extensin, estos
dolores tienen origen en la innervacin proveniente de
los receptores nociseptivos de los tejidos circundantes
como los ligamentarios seos articulares etc.
Dolor radicular
Abarca los dermatomas afectados, se encuentra entre el
60-70% de las lesiones intradurales
El signo de Lhermitte sensacion de corriente electrica
hacia abajo a la flexion del cuello
 continua
Dolor cordonal
Es difuso quemante, espasmdico se extiende de un
segmento a todo el cuerpo , es raro en los t.
extradurales 2-3%, mas frecuente en los gliomas
cervicales 50% aprox, el dolor espino-talamico es contra
lateral mientras que el de cordon posterior es homo
lateral.
Trastornos sensitivos motores
Es sntoma de segundo orden, es clsico la disminucin
de la fuerza en u de las lesiones intramedulares
comienza en un miembro superior luego el inferior del
mismo lado luego asciende al miembro superior del lado
contrario
 continua
Trastorno esfinteriano
Cuando se afecta la cauda equina se afecta mas lo
vesical que lo anal como en los lipomas que
comprometen dicha zona.
Trastornos Neurovejetativos
Se presentan por compromiso del sistema autonomo
sinpatico, consiste en distorsin de la presion arterial
espasmos musculares diaforesis, taquicardia piloereccion
priapismo etc
 Diagnostico
El diagnostico se realiza mediante el
cuadro clnico y los mtodos de
imaginologa comenzando por laradiologia
simple , TAC, y RMN, que la que mejor
acercamiento nos da.
 tratamiento
El tratamiento como toda neoplasia es medico y
quirrgico
El paciente debe ser hospitalizado recibir una via
para la administracin de medicamentos como
los analgsicos corticoide y drogas
antineoplasicas.
El tratamiento quirrgico es de eleccion para
erradicar la masa en su totalidad si es posible o
aminorarla
 Radioterapia
Radioterapia
 Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento local. Se emplea como
tratamiento adyuvante o complementario a la ciruga en los casos
con factores de alto riesgo de recada o aquellos casos que han sido
tratados con ciruga incompleta en la que no se ha podido extirpar
toda la enfermedad.

La mdula es un rgano muy sensible a la radiacin por lo que, en

ocasiones, no es posible administrar altas dosis. Sin embargo la
evolucin tecnolgica ha favorecido el desarrollo de tcnicas de
radioterapia, cada vez ms eficaces, precisas y con menos efectos
secundarios
Hay tumores muy radio sensibles como los linfomas, mieloma
mltiple y otrs resistentes como el melanoma.
Tambin se puede aplicar la radiacin muy colimada como la que da
el gamma knife.
 Quimioterapia

La quimioterapia no tiene mayores efectos

en el tratamiento segn los reportes
clnicos, pero podra darse en algunos
casos.