EIXO UTI: TIPOS DE CHOQUE

TIPOS DE CHOQUE

DEFINIO

Ocorre quando o corao no bombeia sangue suficiente para

encher as artrias a uma presso suficiente para
fornecer/enviar oxignio para os rgo e tecidos. Deixa de
ocorrer a perfuso.

Danos em 4 a 6 minutos
(corao, pulmes, crebro)
TIPOS DE CHOQUE
CAUSAS

Falha no mecanismo que bombeia o sangue (corao);

Problemas nos vasos sangneos (alterao na resistncia
da parede vascular);
Baixo nvel de fluido no corpo (sangue ou lquidos
corporais).
TIPOS DE CHOQUE
CLASSIFICAO

CHOQUE
CHOQUE OBSTRUTIVO
HIPOVOLMICO

CHOQUE CHOQUE
CARDIOGNICO DISTRIBUTIVO

.
TIPOS DE CHOQUE
MANIFESTAES
CLNICAS GERAIS

Hipotenso Hipotermia
Taquicardia Respirao superficial,
Pulso fino e taquicrdico rpida e irregular
Pele fria e pegajosa Alteraes
Sudorese abundante neurossensoriais.
Cianose
TIPOS DE CHOQUE
ESTGIOS

Compensatrio- O corpo tenta superar os problemas utilizando

seus mecanismos de defesa habitual procurando manter as funes.

Progressivo- O sangue dos membros (MMSS e MMII) + regio

abdominal desviado para rgos vitais (corao, crebro, pulmes).

Irreversvel - Desvio de sangue do fgado e rins para corao, crebro,

gerando falncia de rgos, fazendo com que o sangue se acumule afastado

dos rgos vitais, seguido de bito.

 CHOQUE
HIPOLOVMICO

Diminuio do volume intravascular gerando incapacidade

no sistema de manter a circulao adequada a todas as partes
do corpo.

Causas:

Perda sangnea secundria hemorragia (interna ou externa)

Perda de lquidos e eletrlitos

CHOQUE
HIPOVOLMICO FISIOPATOLOGIA

Volume sangneo
diminudo

Retorno venoso
diminudo

Volume sistlico
diminudo

Dbito cardaco
diminudo

Perfuso tecidual
diminudo
 CHOQUE
HIPOLOVMICO

Tratamento:

Causa bsica;

Reposio hdrica e sangnea;

Redistribuio de lquidos;

Medicamentos.
 CHOQUE CARDIOGNICO

Falha do corao como bomba, sendo insuficiente para manter

uma circulao adequada para todas as partes do corpo.
Causas:
* Infarto do miocrdio; * Depresso dos centros
* Falncia miocrdica aguda; nervosos;
* Arritmias; * Acidose;
* Miocardites; * Distrbios eletrolticos;
* Hipxia; * Intoxicaes ou
envenenamento.
 CHOQUE CARDIOGNICO

Contratilidade cardaca
diminuda

Dbito cardaco e
volume sistlico
diminudos

Congesto Perfuso Perfuso

pulmonar tecidual diminuda da
sitmica artria coronria
diminuda
 CHOQUE CARDIOGNICO

Manifestaes clnicas:
* Hipotenso arterial;
* Queda rpida e acentuada do ndice cardaco;
* Oligria;
* Taquisfigmia;
* Hiperpnia;
* Alterao no nvel de conscincia;
* Dor anginosa e arritmias.
 CHOQUE CARDIOGNICO

Tratamento:

Vai depender da causa base

* Deficincia aguda do enchimento e esvaziamento cardaco,

por obstruo mecnica: cirrgico;

* Comprometimento miocrdico: monitorizao

hemodinmica e uso de drogas.
 CHOQUE DISTRIBUTIVO

caracterizado por queda do tnus vasomotor, com expanso do

leito vascular (vasodilatao) e hipovolemia relativa (reteno da
volemia em vasos perifricos)

Subdiviso:
* Neurognico;
* Anafiltico;
* Sptico
 CHOQUE DISTRIBUTIVO

Vasodilatao

M distribuio do
volume sangneo

Retorno venoso
diminudo

Volume sistlico
diminudo

Dbito cardaco
diminudo

Perfuso tecidual
diminudo
 CHOQUE DISTRIBUTIVO

1.Choque Neurognico
Leso medular ou ceflica ocasionando perda do controle nervoso.
Os vasos sanguneos dilatam e no existe sangue suficiente para
ench-los.
Causas:
* Leso da medula espinhal;
* Anestesia espinhal;
* Leso do sistema nervoso;
* Efeito depressor de medicamentos;
* Uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes.
 CHOQUE DISTRIBUTIVO

Manifestaes clnicas:

* Pele seca e quente;

* Hipotenso;
* Bradicardia;

Tratamento:

* Tratar a causa bsica

* Restaurao do tnus simptico, atravs da estabilizao da
medula espinhal, no caso de anestesia espinhal.
* Corticosterides ( altas doses)
 CHOQUE DISTRIBUTIVO

2. Choque Anafiltico
Reao alrgica aguda que acontece quando um indivduo entra em
contacto uma segunda vez com algum agente que promova uma
reao alrgica exagerada, a anafilaxia.
Causas:
* Alimentos e aditivos alimentares;
* Picadas e mordidas de insetos;
* Agentes usados na imunoterapia;
* Drogas como a penicilina e anestsicos locais;
* Vacinas como o soro antitetnico;
* Poeiras e substncias presentes no ar (casos raros).
 CHOQUE DISTRIBUTIVO

Manifestaes clnicas:
* Sensao de desmaio;
* Pulso rpido;
* Dificuldade respiratria;
* Nuseas e vmito;
* Dor de estmago;
* Inchao nos lbios, lngua ou garganta (edema de glote);
* Urticria;
* Pele plida, fria e mida;
* Tonteira, confuso mental e perda da conscincia;
* Pode haver parada cardaca.
 CHOQUE DISTRIBUTIVO

Tratamento: Emergencial
* Adrenalina;
* Anti-histamnico;
* Corticide

Em casos de paradas cardaca e respiratria : RCP

Caso necessrio: intubao endotraqueal
Garantir acesso venoso
 CHOQUE DISTRIBUTIVO

3.Choque Sptico
Condio anormal e grave causada por uma infeco
generalizada, resultando em hipotenso e oligria, que ocorrem
por insuficincia do fluxo sangneo corporal.
Manifestaes Clnicas
Hipotenso arterial
Taquicardia
Febre
Oligria anria IRA
Alteraes no nvel de conscincia
 CHOQUE DISTRIBUTIVO

Tratamento

Reposio volmica
Vasopressores (dopamina, noradrenalina)
Inotrpicos ( dobutamina, amiodarona)
Controle glicmico
Controle do processo infeccioso
 CHOQUE DISTRIBUTIVO

Choque Obstrutivo
Reduo do dbito cardaco secundrio a um inadequado
enchimento ventricular.

Causas:
Tamponamento pericrdico
Embolia pulmonar
Pneumotrax
Tratamento
Em cima da causa bsica
 INTERVNES DE
ENFERMAGEM

Desobstruo de vias areas;

Posicionar o paciente em decbito dorsal (exceto em casos
de gestao, dificuldade respiratria, leso torcica;
Controlar qualquer hemorragia externa;
Elevar os MMII a 20/30 cm acima do nvel do corao.
(exceto traumas cranianos, AVC , leses nos MMII e
cardiopatias);
Imobilizao das fraturas;
Manter o paciente aquecido;
 INTERVNES DE
ENFERMAGEM

Manter a vtima imvel;

No administrar qualquer substncia ou lquido via oral
(em casos de sede apenas umedea os lbios);
Monitorar os sinais vitais e estado de conscincia em
intervalos curtos e regulares;
Acesso venoso calibroso.
DIEPENBROCK, Nancy H. Cuidados Intensivos. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2005.

MENNA BARRETO, Srgio Saldanha, e et all. Rotinas em Terapia

Intensiva. 3 ed. Porto Alegre: Artmed editoura, 2001.

NASI, L. A. Rotinas em Pronto Socorro. So Paulo: Editora Artmed,

2005.

www.sociedades.cardiol.br/socerj/revista/.../a2001_v14_n02_art10.pdf
www. Unifesp.br/dcir/anestesia/choque.pdf
DIEPENBROCK, Nancy H. Cuidados Intensivos. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2005.

MENNA BARRETO, Srgio Saldanha, e et all. Rotinas em Terapia

Intensiva. 3 ed. Porto Alegre: Artmed editoura, 2001.

NASI, L. A. Rotinas em Pronto Socorro. So Paulo: Editora Artmed,

2005.

www.sociedades.cardiol.br/socerj/revista/.../a2001_v14_n02_art10.pdf
www. Unifesp.br/dcir/anestesia/choque.pdf