QUEMADURAS

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO EN
LAS PRIMERAS 72 HORAS

Interna de estomatologa : Prez Barrios Vernica

DIAGNSTICO
DE ACUERDO A SU PROFUNDIDAD:
1. Epidrmica: Afectan la epidermis respetando la capa basal o
germinativa. Se caracterizan por presentar eritema e hiperestesia.
Cicatrizan espontneamente.
2. Drmicas A: Afectan hasta la capa papilar de la dermis.
Presentan ampollas finas de lquido claro, de base rosada, muy
dolorosas. Cicatrizan de 7 a 14 das.
3. Drmicas AB: Lesionan la dermis hasta la capa reticular.
Presentan ampollas gruesas de lquido turbio, de base rojo cereza,
dolorosas. Cicatrizan entre 15 y 21 das.
4. Hipodrmicas: Destruccin total de la piel, pueden lesionar otros
tejidos incluyendo el seo. Son secas, indoloras, de color blanco
nacarado, dorado, hasta negruzcas en la carbonizacin. Requieren
auto injerto de piel.
 DE ACUERDO A SU EXTENSIN

REGION

Cabeza: Cuero Miembro superior

Tronco anterior: Tronco posterior: Miembro inferior c/u:
cabelludo, cara, c/u: Brazo,
Trax, abdomen Dorso, lumbogluteo. Muslo,pierna,pie.
cuello antebrazo, mano.
PRONSTICO DE ACUERDO A SU EXTENSIN Y
PROFUNDIDAD

2. Quemado Moderado:
. 1. Quemado Leve:
Quemaduras hasta el 18 % de la
Quemaduras de hasta el 9 % de
superficie corporal. Ejemplo:
la superficie corporal. Ejemplo:
ambos miembros superiores o
uno de los miembros superiores.
un miembro inferior completo.
3. Quemado Grave: Quemaduras
mayores del 18 % hasta un 50 %
4. Quemado Crtico: Quemaduras
de superficie corporal. Ejemplo:
mayores del 50 % de la superficie
los dos miembros inferiores. o un
corporal.
miembro inferior y la parte anterior
del tronco.
 CONDUCTA A SEGUIR EN LAS PRIMERAS 72
HORAS
1. QUEMADOS LEVES Y MODERADOS:
Evaluacin integral.
Cura local.
Remisin a un centro especializado
2. QUEMADOS GRAVES Y CRTICOS.

Despojarlo de ropas, prendas y prtesis.

Valoracin del estado general, vas respiratorias,
cardiovascular, neurolgico y lesiones concomitantes.
Canalizar una vena perifrica y comenzar la
hidratacin con Dextrosa al 5 % a 50 gotas por minuto.
Oxigenoterapia.
Sedacin y Analgesia.
 Cateterizacin de una vena profunda (subclavia,
yugular o femoral). Comenzar la hidratacin con
soluciones electrolticas.
Toma de muestra sangunea para exmenes
complementarios: Gasometra arterial, coagulograma,
glicemia, urea y creatinina, grupo sanguneo y factor
rH.
 Administracin de Bicarbonato de Sodio al 8%.
Colocacin de sonda vesical y medir diuresis
horaria.
Radiografa de trax.
Cura local
 REPOSICIN DE LQUIDOS
A. BROOK MODIFICADO:
-Primeras 24 hrs. 2ml x % de superficie corporal quemada
(SCQ) x Kg de peso de Sol. Dextro Ringer.
 Segundas 24 hrs.
Electrolitos: Mitad de lo calculado en las 1ras 24 hs.
Dextrosa al 10 %: Cantidad suficiente para mantener
una diuresis adecuada.
Plasma: 0,3 a 0,5 x % SCQ x Kg de peso.
B. PARKLAN
-Primeras 24 hrs. 4 ml x % SCQ x Kg de peso de sol. Dextro
Ringer.
-Segundas 24 hrs. Electrolitos: Mitad de lo calculado en las
1ras 24 h Plasma: 20 al 60 % del total calculado.

El control de la reanimacin hdrica se evaluar de acuerdo a la

clnica del paciente, el ritmo diurtico y los exmenes de
laboratorio, reajustando el volumen total a administrar.
 ANTIBITICOS
Se utilizarn slo si las lesiones se encuentran
contaminadas y en lesionados complejos, iniciando el
tratamiento con antibiticos de primera lnea.
 CURA LOCAL
Se realizar a todos los
pacientes de la siguiente
forma:
- Lavado de arrastre con
solucin salina fisiolgica.
- Secado de las lesiones.
- Aplicacin de crema de
Sulfadiazina de Plata al 1 %
- Ocluir con compresas y
vendaje estril.