Virus de Inmunodeficiencia

Humana (VIH)

Prof: Med. Ral Alberto Janampa Cruz

 DEFINICIN:
El virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) infecta a las clulas del sistema
inmunitario, alterando o anulando su
funcin.
La infeccin produce un deterioro progresivo
del sistema inmunitario, con la consiguiente
"inmunodeficiencia".
Familia: Retroviridae
Subfamilia:
Orthoretroviridae
Gnero: Lentivirus
Especie: VIH
Tipos: VIH 1 y VIH 2
Subtipos VIH 1: A, B, C, D,
E, F, G, H y O
Subtipos VIH 2: A, B, C, D
y E (frica del Este)

Departamento de Agentes Biolgicos

 CARACTERISTICAS:
Lentivirus, familia
Retroviridae causante
de SIDA.
Caracteristica principal
es el periodo de
incubacin de varios
aos.
El proceso de
conversin de ARN en
ADN es una
caracterstica principal
de los retrovirus y se
VIH1 VIH2 lleva a cabo mediante
acciones enzimticas
de transcriptasa
REPLICACIN VIRAL
 CICLO VITAL DEL VIH
1) Enlace y fusin

2) Transcripcin inversa

3) Integracin

4) Transcripcin

5) Ensamblaje

6) Gemacin
 SURGIMIENTO

Vacunas contra la poliomielitis?

Vacunas contra la Hepatitis B?
VIH-1 y Pantroglodytes VIH-2 provino del mono
troglodytes (frica central Cercocebus atys (frica
- Camern) occidental - Senegal, Costa de
Marfil)
 1981: Los Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades (CDC) notifican 5 casos de homosexuales
con Pneumocystis jiroveci (carinii)
 > 60 millones de personas infectadas
4 causa de muerte a nivel mundial
80% de las infecciones se producen por una
relacin sexual no protegida
75% por una relacin heterosexual
En los nios 90% por contagio vertical
5% - 10% en usuarios de droga por va
parenteral
Departamento de Agentes Biolgicos
VAS DE TRANSMISIN
 PUERTA DE SALIDA
Sangre
Secreciones vaginales,
Semen
Leche materna
En muy bajas cantidades
en saliva, lgrimas y orina
 VA DE TRANSMISIN

Transmisin Sexual

De hombre a mujer
De mujer a hombre
De hombre a hombre
Transmisin Vertical
Transplacentaria
Durante el parto
Leche materna
 Transmisin Parenteral

Accidentes con Transfusiones

agujas infectadas Tatuajes

Drogadiccin intravenosa
As NO se transmite
 PUERTA DE ENTRADA
MUCOSAS
LESIONES EN PIEL
HEMATGENA
 HOSPEDERO
Cualquier persona que
se exponga, a factores de
riesgo
Drogadictos Varias parejas Sexuales

?
Relaciones sin
Mal informados proteccin
Manejo material
contaminado sin Feto en madre infectada
proteccin
FISIOPATOGENIA

El VIH tiene tropismo por linfocitos T

CD4+

Otras clulas diana:

Linfocitos T CD8
Macrfagos
Linfocitos B
Clulas NK
Clulas dendrticas,
Clulas de Langerhans
Las clulas de la microglia
 Prdida de la integridad de la membrana plasmtica a
causa de la gemacin vrica

Acumulacin del DNA vrico no integrado

Interferencia con el procesamiento del RNA celular

Apoptosis

Inhibicin de la linfopoyesis
PERIODO PREPATOGNICO PERIODO PATOGNICO

MUERTE
FASE DE CRISIS O SIDA
Enfermedades Oportunistas

HOMBRE Candidiasis esofgica

Sarcoma de Kapossi

FASE INTERMEDIA
VIH Deterioro inmunolgico
Desarrollo de SIDA 5-10 aos

FASE AGUDA
Fase sintomtica/asintomtica
AMBIENTE Deplecin de Lc CD4, Seropositivo

PERIODO DE INCUBACIN
3-6 semanas Ataque a los Lc CD4
PUERTA DE ENTRADA
Piel, mucosas, hematgena

Alteracin del equilibrio Interaccin Hombre-VIH = disminucin de la respuesta inmune

 Fase Precoz o Aguda
Se desarrolla en 3 6 semanas despus de
la exposicin al VIH

Puede ser asintomtico (50%)

Los sntomas coinciden con:

Viremia elevada.
Linfocitos CD4 disminuidos
 Malestar general
Mialgias
Anorexia
Diarrea
Nauseas FARINGITIS
Sudoracin nocturna
MONONUCLEOSIS LINFADENOPATAS
AGUDA POR VIH
FIEBRE (38C)
 Fase Crnica o Intermedia
Dura varios de 7-10 aos (variable)

Deterioro progresivo de inmunidad celular

La escasa sintomatologa consiste en:

Adenomegalias perifricas palpables.

Esta etapa es de latencia clnica, mas no

virolgica
 Fase de Crisis o SIDA
Promedio de 10 aos

Etapa de inmunosupresin celular grave

Replicacin viral elevada (1/10 linfocitos

estn infectados)

Presencia de enfermedades oportunistas

 La primera indicacin franca de SIDA puede ser la
infeccin oportunista del hongo Candida albicans
 Neumona por
Pneumocystis jiroveci

Se debe sospechar en un
paciente VIH + que, tenga
Lc CD4 <50/l, radiografa
de trax con opacidades
granulares y esputo no
purulento
 La retinitis por CMV es una manifestacin de
severa inmunosupresin. probablemente es la
infeccin oftalmolgica oportunista ms
frecuente en los pacientes VIH+
 Diarrea crnica que se acompae de prdida
de peso y dolor abdominal son causadas
principalmente por

Salmonella sp.
Shigella sp.
Campylobacter sp.
Mycobacterium avium
Cryptosporidium sp.
Isospora belli
 El sarcoma de Kaposi (SK) es la
neoplasia ms frecuente en
pacientes con SIDA (HHV-8)

Se caracteriza por maculas o

ndulos violceos de diferentes
tamaos

Topografa: cabeza, cuello y

parte alta del trax
 Afectacin del SNC
Encefalitis subaguda consiste en atrofia cerebral
generalizada

Toxoplasma
CMV

Clnicamente se caracteriza por la aparicin de un

cuadro de demencia que se acompaa de
trastornos conductuales y alteraciones motoras
 DIAGNSTICO
EPIDEMIOLGICO

CLNICO

LABORATORIO
 ELISA

1. Deteccin de Anticuerpos antiVIH

2. 50% (+) 3 semanas posterior a la infeccin por VIH
3. 95% (+) 6 semanas

Se hacen dos pruebas, si las dos son positivas

WESTERN BLOT (Confirmatoria)

1. Deteccin de protenas especificas del VIH

2. Es positivo si hay 2 o mas bandas.
 TRATAMIENTO

El VIH es lbil a T 60C, alcohol, es intracelular estricto,

no sobrevive despus de 5 horas fuera del organismo
 Inhibidores de proteasa

Saquinavir. RO-31-8959 (Invirase)

Ritonavir. ABT-538 (Norvir)

Indinavir. MK-639 (Crixivan)

Nelfinavir. AG-1343 (Viracept)

Amprenavir. 141W94 o VX-478

 Inhibidores de transcriptasa inversa
anlogos de los nuclesidos:

Zidovudina. AZT (Retrovir)

Didanosina. ddI (Videx)

Zalcitabina. ddC (Hivid)

Estavudina. d4T (Zerit)

Lamivudina. 3TC (Epivir)

Abacavir (Ziagen)
 Inhibidores de transcriptasa inversa no
anlogos a los nuclesidos

Nevirapina. (Viramune)

Delavirdina. (Rescriptor)

Efavirenz (Sustiva)
 Inhibidores de fusin

Fuzeon (enfuvirtide) es el nico medicamento

de este tipo en el mercado.
 El 50% de los adultos y 80% de los nios
infectados por VIH tendrn SIDA
Prnostico: Malo

Departamento de Agentes Biolgicos

PROFILAXIS

?
Prevencin es luchar
contra el SIDA