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Efecto amortiguador :
combinndose con H+
Mecanismo isohdrico (efecto Bohr)
LA HEMOGLOBINA COMO
AMORTIGUADOR
respiratoria
N C N C N C N C
pH - - - -
relacin HCO3-/CO2 - - - -
[HCO3-]
- -
pCO2 - -
CO2total - -
IMPORTANCIA DEL ESTUDIO
DEL EQUILIBRIO ACIDO -BASE
Conocer si un paciente padece de un trastorno cido-
base
Determinar la severidad del trastorno
Contribuir al diagnstico de las enfermedades o
situaciones que lo estn originando (cetoacidosis
diabtica o ingestin de sustancias txicas).
Para monitorizar pacientes en estado muy crtico y en
pacientes con condiciones que pueden afectar al
equilibrio cido-base (como enfermedades crnicas
pulmonares y enfermedades renales).
ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
ACIDOSIS METABOLICA
Trastorno caracterizado por un Ph bajo
(menor a 7.35) + disminucin en la
concentracin de HCO3 (menor a
22mEq/l).
La compensacin respiratoria consiste en
el aumento de eliminacin de CO2 y por lo
tanto un PCO2 disminuido (alcalosis
respiratoria).
ACIDOSIS METABOLICA
puede ser producida por dos mecanismos:
AUMENTO DE HIDROGENIONES
AUMENTO DE PRODUCCION
CETOACIDOSIS DIABETICA
ACIDOSIS LACTICA
INTOXICACIONES
DISMINUCION DE EXCRECION
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA
ACIDOSIS TUBULAR RENAL DISTAL
ACIDOSIS METABOLICA
DISMINUCION DEL BICARBONATO
PERDIDAS DE BICARBONATO VIA
EXTRARENAL
DIARREA
FISTULAS GASTROINTESTINALES
PERDIDAS DE BICARBOANTO VIA RENAL
ACIDOSIS TUBULAR RENAL PROXIMAL
ACIDOSIS METABLICA
ALCALOSIS METABOLICA
Trastorno caracterizado por un aumento
del bicarbonato (mayor a 26mEq/l) y un Ph
aumentado (mayor de 7.45).
Su respuesta compensatoria respiratoria es
una disminucin en la eliminacin de CO2
y por lo tanto una elevacin en el PCO2
(acidosis respiratoria).
ALCALOSIS METABOLICA
La alcalosis metablica puede ser producida por
dos mecanismos:
PERDIDA DE HIDROGENIONES.-
Gastrointestinal: vmitos, SNG, etc.
Renal: Diurticos, exceso de mineralocorticoides
GANANCIA DE BICARBONATO.-
Transfusin masiva de sangre
Administracin de bicarbonato
ALCALOSIS METABOLICA
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Trastorno caracterizado por un ph bajo
(menor de 7.35) + PCO2 elevado (mayor a
45mm de Hg).
Su compensacin consiste en un aumento
de la concentracin de bicarbonato
(alcalosis metablica).
ACIDOSIS RESPIRATORIA
causas
Depresin del SNC (frmacos)
Trastornos neuromusculares (miopata ,
Sndrome de Guilln-Barr)
Enfermedades pulmonares (OCFA-
obstruccin crnica al flujo areo-, asma,
cifoescoliosis, neumotrax).
ACIDOSIS RESPIRATORIA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Trastorno caracterizado por un ph elevado
( mayor a 7.45) + PCO2 disminuido (
menor a 35mm deHg).
Su compensacin consiste en una
disminucin del bicarbonato ( acidosis
metablica).
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Causas :
Histeria y llanto prolongado. Estados de ansiedad
Intoxicacin por salicilatos
Insuficiencia heptica
Trastornos del SNC
Asma
Fiebre
Ejercicio
Embolismo pulmonar
Uso de respiradores mecnicos
ALCALOSIS RESPIRATORIA