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Osteomielitis
Definicin
Proceso infeccioso que involucra el
tejido seo (cortical/trabecular),
periostio y medular, alterando su
morfologa y fisiologa, provocado por
microorganismos bacterianos, virales,
hongos o parsitos.
Otras entidades relacionadas:
Frecuente en la infancia
50% de los casos ocurren en los primeros 5 aos de vida, con un pico de
incidencia a los 3 aos
Hueso Porcentaje
Tibia 24.3%
Fmur 23.8%
Hmero 13.2%
Peron 5.9%
Radio 3.9%
Cbito 2.3%
Behrman, et al.. Nelson Tratado de Pediatra. Elsevier, 17 Edicin, Espaa, 2007, pgs. 2841-2847
Osteomielitis - Epidemiologa
Fractura abierta
Neuropatas
Edad avanzada
GPC. Prevencin, diagnstico oportuno y tratamiento de la osteomielitis hematgena aguda en el primer nivel de atencin. 2008
Factores de Riesgo
Sistema Aferente/Arterial: 4
4 Vas 3
Ambiente Foco
Enzimas proteolticas,
Flujo Lento
Ideal Bacteriano 1 Radicales de O2 y Citocinas
Disminucin de la Presin
2 de O2
Descenso del pH
3
Osteolsis
4
Destruccin Tisular
5
Behrman, et al.. Nelson Tratado de Pediatra. Elsevier, 17 Edicin, Espaa, 2007, pgs. 2841-2847. Vallejo J. Infeccin sea en nios:
Enfoque diagnstico.
Clasificacin
Subaguda 15 20 das
Hematgena
Por contigidad
Malestar general
Escalofros
Fiebre
Diaforesis
Nuseas
Cefalea
Dolor localizado
Edema
Eritema
Aumento de calor
Limitacin funcional
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO. Traumatologa, evaluacin y tratamiento. Tomo 8.3. F: h: Netter. Coleccin
Ciba de ilustraciones mdicas.
Manifestaciones Clnicas
Crnico
GENERAL
Secuestro
Fstulas
Deformidad
Supuracin
Dolor
Fx Patolgicas
Atrofia
Retardo en el
crecimiento
lceras
Varo/Valgo
Manifestaciones Clnicas
Crnico
ABSCESO DE BRODIE O. ESCLEROSANTE OSTEOPERIOSTITIS
DE GARRE ALBUMINOSA DE
OLLIER
Dolor nocturno Condensacin sea difusa Absceso Subperistico
Metfisis Huesos largos Paredes engrosadas
Cavidad sea con Pus Dolor Neurlgico Sin sintomatologa
Tejido de Tensin Intrasea
Granulacin/Fibrosis
Diagnstico
1. Anamnesis.
2. Exploracin fsica.
3. Laboratorio: Hematologa Completa, PCR, VSG, Cultivo
+ Antibiograma.
4. Tcnicas de imagen: Rayos X, Ecografa, Tomografa,
Resonancia Magntica y Gammagrafa sea
5. Biopsia
Diagnstico - Laboratorio
Diagnstico - Radiologa
21 das:
Secuestro + Involucro
Diagnstico - Tomografa
Diagnstico Resonancia Magntica
Diagnstico Gammagrama seo
Sensibilidad: 90%
Especificidad : 73%
Diagnstico definitivo
Anatomopatolgico:
Biopsia
Tratamiento Quirrgico
Drenaje adecuado
Estabilizacin de la fractura
Tratamiento Quirrgico
Drenaje subperiostico
Perforaciones seas con una mecha de 2.7mm en el sector
comprometido
Realizar canaleta sea longitudinal
Limpieza quirrgica con abundante suero fisiolgico de 4 a 5
litros = Limpieza por arrastre.
Dejar dren, el cual se ir retirando progresivamente en las
curas sucesivas en sala
Puede requerir ms de un episodio de limpieza quirrgica
pH cido
Isquemia
Slime
Cronicidad
Resistencia bacteriana
Pronstico