DESARROLLO PSICOMOTOR

DR JUAN DONARI
NEUROLOGIA INFANTIL
HOSPITAL J.PENNA BAHIA BLANCA
DESARROLLO PSICOMOTOR

El examen de la conducta del lactantes

es esencialmente el examen de su
sistema nervioso central (Gessel y
Amatruda 1947).
Factores determinantes genticos y
ambientales especialmente
Estimulacin y Nutricin
Proliferacin Neuronal 2 a 4 mes
Migracin Neuronal 3 a 5 meses
Sinaptogenesis -varios aos-
Mielinizacin
Mielinizacin 6 m de gesta a 21a
Desarrollo Psicomotor

Leyes del desarrollo

-de ceflico a caudal
-de proximal a distal
- de reflejo a cortical
- de involuntario a voluntario
DESARROLLO PSICOMOTOR

BASE GENETICA
BASE AMBIENTAL
MODELO INTERACCIONAL
MODELO TRANSACCIONAL
DESARROLLO PSICOMOTOR
Normalidad en el desarrollo

Lo nico que se puede decir que cuanto mas

lejos del promedio se encuentre un nio en
cualquier aspecto ,es menos probable que
sea normal (Illinworth,1985)
Variaciones.
Retraso de la maduracin Visual
Dispraxia de los miembros inferiores o
Disociacin motora de los MsIs.
 Retraso de madurez visual (Delayed visual maturation,
DVM)
por Pablo Jorge Wainberg, MO, Carlos Miguel Ortega,
MO y Fernando Pellegrino, MO
Nio pequeo (recin nacido o con pocos meses de vida ),
cuyos padres consultan debido a que ellos o el pediatra
"notan que el chico no mira las luces, no sigue con la
mirada, no mira a los padres... parece que no ve".
DVM es un sndrome que se caracteriza porque el nio
pequeo no logra la habilidad visual esperada para su
edad, pero s lo hace espontneamente luego de un perodo
variable de tiempo. Como se comprender, este sndrome
es inicialmente sospechado y su diagnstico confirmado en
forma retrospectiva.
Estos pacientes parecen padecer ceguera cortical sin
capacidad de fijacin, pero con un examen oftalmolgico
normal, con respuestas pupilares normales, sin nistagmus,
neuroimgenes normales y potenciales visuales evocados
normales.
Desarrollo Psicomotor
Historia obsttrica: nmero de embarazos, abortos
espontneos, hijos vivos
Historia materna: edad, nivel educacional, enfermedades
crnicas, depresin
Antecedentes del embarazo: control prenatal, retardo,
infeccin intrauterino
Antecedentes del parto: edad gestacional, peso de nacimiento,
Apgar, tipo de parto, atencin hospitalaria, resucitacin
Antecedentes neonatales: apneas, ventilacin mecnica,
sndrome de dificultad respiratoria, hemorragia, sepsis,
enterocolitis necrosante, convulsiones
Patologa postnatal: hospitalizaciones, cirugas
Estimulacin: quien cuida al nio, quien lo estimula, con qu
pautas, como responde l.
 Evaluacin Madurativa
Historia Evolutiva
Observacin clnica (examen
neurolgico vs. examen de desarrollo)
Escalas o Test de Desarrollo
Brunet-Lezine , Bayley, Rodriguez-
Arancibia 1976 dan C.D
Test de Screening Denver (DDST),
.S.A.P (Lejarraga y col) Haizea-Llevant
VIGILANCIA DEL DESARROLLO
Desarrollo Psicomotor

1 Trimestre -Caractersticas-

-tono muscular elevado

-postura asimtrica (RTCA)
-impulsos flexores y aductores
-sueo prolongado
-llanto y mamada
-opistotonos fisiolgico y ngulo de 90 grados
-Reflejos arcaicos
Desarrollo Psicomotor

1 Trimestre -Objetivos-
-Postura Simtrica
-Sostn ceflico
- Fijacin ocular
- Sonrisa Social
- Lenguaje Inicial aj
- Adquisicin de ritmo circadiano
- Prdida de reflejos arcaicos
Desarrollo Psicomotor
Reflejos Arcaicos
Reflejo marcha automtica
Desarrollo Psicomotor

2 Trimestre caracteristicas-
- Postura simtrica pocos ref. arcaicos
- Prensin voluntaria
- Inters por el rostro humano.
Vocalizaciones
- Descubre su cuerpo
- Astasia Abasia
Desarrollo Psicomotor

2 Trimestre --Objetivos-
- Balconeo
- Trpode monomanual
- Rolado
- Pasaje de objetos de mano
- Sedestacin con apoyo
Desarrollo Psicomotor
3 trimestre caracteristicas-
-Perdida de la astasia-asbasia
-Saltarn Sedestacin sin apoyo
-Pasa objetos de mano
-Descubre genitales. Ve sus pies -Alimentos a
la boca. Reptacin Voluntaria
-Inters por objetos grandes-Angulo poplteo
en 150
-Angustia del 8 mes
Desarrollo Psicomotor

3 Trimestre objetivos
*reaccion de paracaidista
*Postura de oso
*Pinza digital inferior
*Silabeo
Desarrollo Psicomotor

4 TRIMESTRE caractersticas
+ Disminucin del Tono 180
+ Bipestacin DEAMBULACION
+ Palabra frase
+ etapa de Tirador
+ entregar o dar cuando le piden
+ Gracias sociales
Desarrollo Psicomotor

CUARTO TRIMESTRE objetivos

+ Gateo Deambulacin
+ Primeros bisilabos (univ)
+ Pinza digital superior
+ Inicio de comer con cuchara
+Conocer el mundo y modificar su
entorno
Desarrollo Psicomotor
Algunas variaciones de la normalidad sin
carcter patolgico.
Pinza manual entre el dedo pulgar y medio.
DAI* en forma de gateo, sobre las nalgas, reptando.
Marcha sin fase previa de gateo.
Marcha de puntillas (tip-toe gate).
Rotacin persistente de la cabeza.
Retraso simple de la marcha.
Movimientos asociados: sincinesias.
Retraso en saltar sobre un pie.
*DAI: deambulacin autnoma independiente.
Desarrollo Psicomotor 13 meses
MOTRICIDAD GRUESA -LENGUAJE
-marcha con apoyo o sin el Palabra-frase
-se cae mucho seala eto??
-Gatea escaleras
-Recoge cosas del piso VARIOS
MOTRICIDAD FINA Besa su imagen en el espejo
-1 obj. en cada mano -Responde al llamado
- marca con lapiz -Juega solo
-intenta comer solo - Entrega

-
Desarrollo Psicomotor 15 meses
MOTORA GRUESA LENGUAJE
-Sube y baja escaleras -Jerga
con ayuda -repite 4-6 palabras
-Usa gestos
MOTORA FINA
-Torre de dos cubos VARIOS
-encuentra juguete -trasvasa, avisa que esta
escondido debajo de mojado
una taza. -Dame-toma
-Coloca pldoras en frasco -Se descalza
Desarrollo Psicomotor 18 meses
MOTORA GRUESA LENGUAJE
-Baja escaleras del pasamano - 10 palabras Yo Vos MIO
-Juego de arrastre - Entiende mas que expresa
-Patea pelota - Usa palabras para pedir
-Trepa a la cama cosas

MOTORA FINA - VARIOS

-Torre 3 Cubos - Berrinches
-Pasa pagina libro -Toma de la taza
-garabatea usando el puo -conoce partes del cuerpo

EGOCENTRISMO
NEGATIVISMO
Desarrollo Psicomotor 21 meses
MOTOR GRUESO LENGUAJE
-Camina hacia atrs -Une 2 palabras-repite
-Recoge cosas -Atiende cuentos
-Sube escaleras(2 pies
por peldao) VARIOS
MOTOR FINO -Trastornos del sueo
-Torre de 5-6 cubos -Rituales para dormir
-Tapa-destapa-enrosca -Temor oscuridad ,
-Abre picaportes truenos, animales
grandes
Desarrollo Psicomotor

HITOS DEL 2 AO
-INICIO DEL LENGUAJE
-COMPRENDER LO CORRECTO E
INCORRECTO
-CONCIENCIA DE SI MISMO
(teora de la mente)
Desarrollo Psicomotriz 2 aos
MOTORA GRUESA
-Camina rpido.
-Inicia carrera.
-Salta del ultimo escaln.
-Equilibrio en 1 pie
MOTORA FINA
-Torre de 7 cubos
-Tapa y destapa
-Lava y seca las manos
-Abre puertas
-Ensarta -Encastra
LENGUAJE
-50 PALABRAS. Plurales.
Pronombres. Oraciones de dos
palabras.
COMPRENSION
-Hace trenes. Trazo vertical
Juego paralelo
ESFINTERES
-Seco si orino antes de acostarse
VARIOS
-Baila. Juega a darle de comer a
los muecos. imita el trabajo
domestico. Recuerda lo de ayer
Desarrollo Psicomotor 2 aos y
medio
MOTORA GRUESA LENGUAJE
-Camina en punta. Equilibrio en -Usa yo, mo mi tu.
un pie -Se llama por su nombre
- -pedalea el triciclo -conoce 200 palabras
MOTRICIDAD FINA Oraciones de 3 palabras
-9 Cubos. Trenes COMPRENSION
-empua el lpiz. Negativismo Ayuda a guardar.
Trazo vertical horizontal. Copia el -Pide cuentos. Narra brevemente
circulo ESFINTERES
Solo al bao no se limpia
VARIOS
-Ayuda a vestirse
-Juego paralelo
-se separa mas fcil de la mama
Desarrollo Psicomotor 3 aos
MOTOR GRUESA
- Sube con un pie por escaln
-Salta del ultimo escaln
-Se para en un pie
-Pedalea el triciclo
-Corre y cambia de velocidad
MOTOR FINA
-Torre de 9 cubos
-Se viste y desviste con ayuda
-Hace circulo
-Copia renacuajo
-Intenta abotonarse
LENGUAJE
-Adjetivos y preposiciones
-Usa el pasado
-Narraciones sencillas
COMPRENSION
-Copia Imita Pregunta
constantemente. Conoce su
sexo. Recita versos. Colores
primarios.
CONTROL VESICAL NOCTURNO
VARIOS
-Se rene para jugar. Espera
turnos Rompecabezas de 3 a 6
piezas.
-Se cepilla dientes .Se peina
CONSULTAS EN NEURODESARROLLO
 Desarrollo Psicomotor
DESARROLLO DE LA LOCALIZACION
DEL SONIDO
3 meses: el nio gira la cabeza hacia el lado por donde
oye el sonido.
3 a 4 meses: el nio gira la cabeza y mira hacia la
procedencia del sonido.
5 a 6 meses: si el sonido procede de debajo del odo, gira
la cabeza hacia un lado y despus
hacia abajo.
6 a 8 meses: gira la cabeza en una circunferencia hacia el
sonido.
8 a 10 meses: gira la cabeza en diagonal y directamente
hacia el sonido.
Desarrollo Psicomotor
DESARROLLO DE LA PERCEPCION VISUAL
2 semanas: fija la mirada en la cara de su madre.
4 semanas: sigue objeto en ngulo de 90.
3 meses: sigue objeto en ngulo de 180. Se fija bien
en elementos cercanos.
6 meses: cambia la postura y busca juguetes cados.
12 meses: sigue objetos en rpido movimiento
El Tono Muscular

Qu es el Tono Muscular?
Cmo se explora? Consistencia -
pasividad directa - pasividad indirecta -
extensibilidad.
Cmo evoluciona?
Las emociones y el tono muscular
Motricidad Fina

Desarrollo de la manipulacin
Correlacin neuroanatmica
Hitos frecuentes. (50 %)
- toma objetos 4 m.
- pasa objetos de mano 5,6 m
- saca el pauelo de la cara 5.8 m.
- pinza inferior 7.1 , pinza superior 8.5 m.
- pasa pginas libro 12,4 m
- torre de 2 cubos 15 meses
Motricidad Gruesa

Como se organiza?
Variabilidad
Valor predictivo
Desarrollo Psicosocial
Variabilidad
Hitos del desarrollo psicosocial ( 95% )
- Sonre a la madre 3 m.
- Re a carcajadas 4 meses
- come una masita 7.8 m
.Juega a esconderse 7-12
- ayuda vestirse 15 m
-Come con cuchara
- entrega objetos 15,4 m
Desarrollo cognoscitivo

-RESOLUCION DE PROBLEMAS
(manipular objetos para resolver problemas)
a)manipular para aprender (sensorio-
motor)
b) Asocia objeto con funcin al ao
(juego funcional)
c)juego simblico 2a.
IDENTIFICACION TEMPRANA

BENEFICIOS
-S.N.C mas maleable y plstico
-Comprensin Familiar
-Tratamiento
-Asesoramiento gentico
 Gua de desarrollo psicomotriz

Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Cuarto trimestre

Fecha Fecha Fecha Fecha

r
e
a

L reflejo cocleopalpebral balbuceo slabas linguales (D, L, T) slabas labiales

e (M, N, P)
n
g
u
a
j
e

gorjeos presta atencin a sonidos cotidianos reflejo de orientacin ecolalia

acstica unilateral

reacciona al no

S sonrisa social busca con la mirada a la madre juega a las escondidas imitacin
o
c
i
a
l

reacciones circulares al sonido resiste a que le quiten destapa objetos

objetos

actitud frente al espejo angustia del 8 mes

observacin de objet
Motora posicin flexora reflejos arcaicos posicin sentada sin gateo
gruesa generalizada sostn
reflejo tnico sostn ceflico posicin de posicin erecta
cervical paracaidista
incurvacin lateral balconeo y palanca posicin del gateo marcha
del tronco
maniobra del trpode cambio de
escaln posicin sin
ayuda
reflejo de la rolado
marcha
extensin cruzada
sostn ceflico
levanta cabeza a
45
Moro completo
simtrico

Motora prensin mira su mano pinza radial inferior pinza radial

fina palmoplantar superior
manos simetra en la lnea
semiabiertas media

seguimiento a la barrido cubital

lnea media
pasa objeto de una
mano a otra