MEMBINA MUTU

PELAYANAN KESEHATAN

Dian Kusuma, SKM, MPH

Palembang, Januari 2007
Table of Content
1. Review konsep Mutu dan Membina
Mutu
2. Model Sistem Mutu
3. Kegiatan QA
4. Kesimpulan
Pengertian Mutu
(Joseph Juran) Mutu =
Keistimewaan produk (bagi pelanggan,

semakin baik keistimewaan produk

semakin tinggi pula mutunya).
Bebas dari kekurangan (bagi

pelanggan, semakin sedikit

kekurangan, semakin baik mutunya).
Pengertian Mutu cont
(Crosby) Mutu = kesesuaian
terhadap persyaratan/conformance
to requirements.
Pengertian QA
Membina Mutu / Quality Assurance (QA)
= semua kegiatan yang dimaksudkan
untuk menjaga keselamatan,
memelihara dan meningkatkan mutu
pelayanan. (Donabedian)
Pengertian QA Cont
All those planned and systematic
actions necessary to provide adequate
confidence that a product and service
will satisfy given requirement for
quality. (Intl Standard Org. - ISO)
 QA QC
Quality Assurance Quality Control
Arti Menjaga mutu, dalam proses, Mengendalikan mutu dengan
agar mutu yang dihasilkan memeriksa (inspeksi) hasil produksi,
sesuai dengan standar atau apakah mutu telah seperti yang
manual. dikehendaki, sesuai dengan standar.

Metode Audit internal dan surveilans, Metode statistik.

apakah pekerjaan dalam Menilai mutu akhir.
pengerjaannya telah sesuai Evaluasi output.
atau mengikuti (patuh)
terhadap SOP.
Kontrol mutu.
Evaluasi proses.
Monitoring pekerjaan sehari-hari.
Mengelola mutu.

Metode penyelesaian masalah.

 MODEL SISTEM MUTU
LINGKUNGAN
Internal & Eksternal

MUTU MUTU MUTU MUTU MUTU

Input Proses Output Outcome Impact

-Dampak jangka -Dampak jangka

-Jumlah, besarnya -Relevan tidaknya -Hasil segera panjang.
input. proses bagi setelah proses pendek.
pelanggan. -Mutu kepuasan -Keuntungan.
-Kewajaran- -Produk barang &
kewajaran mutu. -Fleksibel dan jasa. pelanggan. -Pelanggan tetap.
efektifitas.
-Mutu proses itu
sendiri.

Gambar. Model Sistem Mutu (Wijono, 1999)

Kegiatan QA berdasarkan
Model Sistem Mutu
Kegiatan QA
Berhubungan dengan Input:

Standar dan prosedur (Standard

Operating Procedure)
Perizinan (Licencure)
Sertifikasi (Certification)
Akreditasi (Accreditation)
Paket KIE (Komunikasi, Informasi dan
Edukasi)
Kegiatan QA
Berhubungan dengan Proses:

Proses yankes = a set of activities that go on

within and between practitioners and
patients. (Donabedian)
QA pada sisi PROSES yankes, berhub.
Langsung dengan praktik medis dokter
pasien, kepatuhan SOP, informed consent.
Kegiatan: peer review, check list, kuesioner,
wawancara, dsb.
Kegiatan QA
Berhubungan dengan Output/Outcome:

Outcome = a change in patients current and

future health status that can be attributed to
antecedent health care. (Donabedian)
Menilai apakah hasil (output) bermutu, diukur
dengan standar hasil (yang diharapkan) dari
pelayanan (medis) yang dilakukan.
Ingat!!! Standar dan prosedur pelayanan
medis (proses) berlainan dengan standar hasil
(output).
Kegiatan QA
Berhubungan dengan Output/Outcome: - cont

Hasil pelayanan (medis) dapat dinilai antara

lain dengan:
Audit medis pasca operasi/tindakan medis lain.
Audit maternal perinatal.
Studi kasus/kematian 48 jam.
Review rekam medis.
Adanya keluhan pasien berkaitan dg pasca
operasi.
Informed consent.
KEGIATAN QA
Perizinan
Sertifikasi
Standardisasi
Akreditasi
Quality Assessment
Perizinan (Licencure)
Izin adalah suatu pernyataan boleh
melakukan kegiatan tertentu.
Izin diberikan setelah syarat2 dicukupi.
Bertujuan melindungi masy. dari
praktik2 yg tidak ber-TJ/merugikan.
Perizinan = pengeluaran izin kepada
perseorangan/institusi sebagai syarat
untuk memberikan pelayanan publik
secara legal.
Sertifikasi (Certification)
Pemberian ijazah & sertifikat dikaitkan dg
telah berhasilnya (lulusan) seseorang setelah
menempuh pendidikan dan latihan teknis
medis profesional.
Menunjukkan bahwa tenaga medis/paramedis
tsb telah memenuhi syarat/mampu/diizinkan
praktik sebagaimana tertera dlm sertifikat.
Sertifikasi = kegiatan yang berhubungan
dengan pemberian sertifikat untuk memberi
jaminan pada seseorang/ institusi dapat
melakukan pelayanan publik secara legal.
Sertifikasi cont
Sertifikat = dokumen yang menyatakan
bahwa suatu produk dan atau jasa
sesuai dengan persyaratan standar atau
spesifikasi teknis tertentu.
Contoh = Surat Izin Praktik bagi
petugas dr, drg, bidan, prg; dan institusi
pelayanan kesehatan seperti BP dan
RB).
Standardisasi (Wijono, 1999)

Standardisasi = proses merumuskan,

merevisi, menetapkan dan menerapkan
standar
Standardisasi dilaksanakan secara tertib
dan kerja sama dengan semua pihak.
Standard (Wijono, 1999)

Spesifikasi teknis atau sesuatu yang

dibakukan.
Disusun berdasarkan konsensus semua pihak
yang terkait.
Dengan memperhatikan syarat kesehatan,
keselamatan, perkembangan IPTEK
Juga memperhatikan pengalaman,
perkembangan masa kini dan masa depan
Untuk memperoleh manfaat sebesarnya.
Standardisasi
Instansi teknis = Departemen/Lembaga
Pemerintah yang melakukan standardisasi.
Penerapan standar = kegiatan
menggunakan Standar Nasional Indonesia
sebagaimana yang ditetapkan oleh instansi
teknis.
Revisi standar = kegiatan
menyempurnakan standar sesuai dengan
kebutuhan.
Akreditasi (Accreditation)
U/ melakukan pelayanan, tenaga
medis/paramedis harus disertifikasi.
Tapi, tidak cukup dengan sertifikat.
Tenaga medis diharuskan u/ memperoleh
angka2 kredit tertentu berkaitan dg praktik
medisnya.
Makin banyak angka kredit, makin baik
mutunya (semakin aktif memberi yankes).
Akreditasi cont
Secara berkala dilakukan.
Untuk penilaian apakah kemampuan
memberikan pelayanan medisnya tetap,
turun, atau meningkat.
Contoh akreditasi: angka kredit
pelayanan tenaga medis/paramedis,
akreditasi rumah sakit, akreditasi
sekolah kesehatan.
Quality Assessment
Setelah organisasi menetapkan standar yang
berlaku, perlu dilakukan penilaian
(assessment) baik oleh diri sendiri maupun
pihak luar.
Penilaian oleh pihak dalam= Self Assessment
(audit mutu internal)
Penilaian oleh pihak luar = pihak ke dua
(pelanggan) atau pihak ke tiga (ISO/Intl
Standar Organisation)
Kesimpulan
Kegiatan QA berupa Perizinan, Sertifikasi,
Standardisasi, Akreditasi, dan Quality
Assessment adalah untuk membina kualitas
dari sisi input.
Diawali dengan tersedianya input bermutu
dalam yankes, dan adanya proses yanmed
sesuai standar/kepatuhan terhadap standar
pelayanan yg baik, diharapkan hasil
pekerjaan (output) pelayanan medis yang
bermutu.
Terima Kasih