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diagnsticos y metas
Dr. Carlos Zubiate
Servicio de Endocrino
Hospital Mara Auxiliadora
Panorama actual de la Diabetes
Diagnstico.
Fisiopatologa variada.
Tratamiento individualizado.
Tratamiento oportuno.
Diabetes - Una de las principales causas de
muerte a nivel mundial
Muertes atribuibles a diabetes como porcentaje de todas las muertes por regin,1* 2011
La diabetes* es la novena causa de
muerte a nivel mundial2
1. IDF. Diabetes Atlas. 5th edition. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2011. 2. WHO. The top 10 causes of death.
Fact sheet No. 310. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index.html. Consultada el 18 de abril de 2013.
Agenda
1. Epidemiologa
2. Diagnstico y Clasificacin
3. Metas
4. Interpretacin
2030
160
140 132
121
120
100
80 64 71
60
60 53 51
38 40
40 28 33
25
20 15
0 90% 22% 83% 36% 59% 69% 42%
*Todos los casos de diabetes, incluyendo diabetes tipo 1 y tipo 2, en pacientes de entre 20 y 79 aos de edad
AFR = frica; EUR = Europa; MENA = Medio Oriente, Norte de frica; NAC = Norteamrica, Caribe; SACA = Sudamrica,
Centroamrica; SEA = Sudeste Asitico; WP = Pacfico Oeste
1. IDF. Diabetes Atlas. 5th edition. 2011. http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/regional-overviews. Consultada el 18 de abril de 2013.
Prevalencia de la diabetes en
Sudamrica1*
13,8
14 2012
12,3 12,3 2030
Prevalencia de diabetes (%)
12 11,4 11,4
10,3
9,7
10
8 7,1 7,5 7,1
6,5 6,4 6,4 6,6 6,2 6,4 7,0
5,9 6,0 5,9
6
4
2
0
*Todos los casos de diabetes, incluyendo diabetes tipo 1 y tipo 2, en pacientes de entre 20 y 79 aos de edad
Tipo 1
Destruccin de las clulas
Tipo 2
Defecto progresivo en la secrecin de insulina
Otros tipos de diabetes.
Defectos genticos de la funcin de la cel , accin de insulin
Enfermedades del pancreas exocrino
Inducida por drogas o qumicos
DMG
O
HbA1c 6.5%
A1C 6.5%
El test debe ser realizado en un laboratorio
que use un mtodo que est estandarizado
FPG
126 mg/dL (7.0 mmol/L)
20
Catergorias que incrementan el riesgo de DM (Prediabetes)*
*Forall three tests, risk is continuous, extending below the lower limit of a range and
becoming disproportionately greater at higher ends of the range.
A1C eAG
6% 126 mg/dL
7 154
8 183
9 212
10 240
11 269
12 298
Poblaciones en Riesgo
45 aos
SP u Ob BMI 25 kg/m2 ( 23 kg/m2 for Asian Americans)8 or cintura en
varones > 102 cm o mujeres > 35 i88 cm9
Hx familiar de DM (i.e., padres y hermanos)
Miembro de poblaciones en riesgo: African American, Hispanic/Latino,
American Indian, Alaska Native, Asian American, Pacific Islander
Historia GDM o macrosomia fetal
Sedentarismo, HTA
HDL-C 35mg/dL y TG 250 mg/dL
Acanthosis nigricans, hgado graso, SOP y otras condiciones asociadas a IR
Aterosclerosis
Depresin
Apnea de sueo.
Agenda
1. Epidemiologa
2. Diagnstico
3. Metas
4. Interpretacin
Metas de tratamiento glicmico
Guidelines for Glycemic, BP, & Lipid Control
1. Epidemiologa
2. Diagnstico
3. Metas
4. Interpretacin
Diagnstico de DM
Glicemia en mg/dl, Normal Prediabetes D. Mellitus
HbA1c en %
Ayunas < 100 101 - 125 126
120 < 140 141 - 199 200
HbA1c < 5.6 5.7 6.4 6.5
Las personas con diabetes tienen niveles de
riesgo de IM comparables a los de personas con
IM previo
25
mortal o no mortal (%) 20%
20 19%
Incidencia de IM
15
10
0
Con Diabetes (sin IM previo) Sin diabetes (IM previo)
(n=890) (n=69)