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Universidad Central del Ecuador

- Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

FARMACOLOGA II:
ANESTESIA INHALADA

Dr. Javier Vargas


Espn Joshue | Lpez Vanessa
BASES TERICAS DE LA ANESTESIA
CON AGENTES INHALADOS

Escribe la pregunta (se trata de la pregunta que se responde con el


experimento).
CLNICA DE ANESTSICOS
INHALADOS

Universidad Central del Ecuador


- Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
CARACTERSTICAS GENERALES
Anestsicos halogenados (halotano, metoxifluorano, enfluorano, isofluorano)
ter
Ciclopropano
Cloroformo
xido nitroso
PROPIEDADES IDEALES DE UN ANESTSICO
Producir una rpida induccin
No debe irritar el aparato respiratorio
Inodoro.

No explosivo
Inducir una buena relajacin muscular
No aumente la hemorragia capilar.
Amplio margen de seguridad
Inerte y no metabolizable
Potente para lograr oxigenacin ptima
Fcildel
Insoluble en la sangre de paciente
producir
Fcil de purificar
Estable y no explosivo
Que permita su elaboracin a bajo
precio
HALOTANO
Lquido claro, incoloro y de olor dulce.
No es irritante, inflamable o explosivo, siempre y cuando se mezcle con
adecuadas concentraciones de oxgeno.
Su peso especfico es de 1.86
Su punto de ebullicin es de 50.2C.
La presin de su vapor alcanza los 243 mmHg a 20C (es necesario un
vaporizador especial para controlar su volatilizacin)
Se descompone en presencia de luz blanca fosgeno y HCl. (-) agregar timol
0.01% y almacenar en botellas oscuras.
HALOTANO
El vapor y la humedad descomponen el halotano en cidos halogenados que corroen aluminio, latn, plomo, acero inoxidable,
magnesio, bronce e incluso cobre.
Sin embargo, el halotano no reacciona con nquel ni titanio.
Deteriora el caucho (hule) y el plstico, pero no el polietileno.
Coeficientes de solubilidad
cerebro/sangre, 2.6
sangre/gas, 2.3
aceite/agua, 330
FARMACOCINTICA
Concentracin anestsica en la sangre es de 20 mg/100 ml.
Se acumula en cerebro, hgado, rin y tejido adiposo (55 mg/100 ml durante la primera hora y 950 mg/100 mi a las 6 h).
Al suspender la administracin de gas, la concentracin desciende 50% en un lapso de 15 a 18 minutos.
Biotransformacin:
Oxidacin
Desdoracin
Reduccin (12 a 30%)
Los metabolitas obtenidos son por lo general inocuos, aunque pueden llegar a ser hepatotxicos

cido trifluoroactico
Fluoruro inorgnico
Bromuros
Cloruros.
Se polimeriza =A (temperaturas altas y en presencia de 02 y Cu), el halotano se puede
temperaturas
polimerizar
2,3-dicloro-
altas y en Se
formando 2,3-dicloro-1,1,1,4,4,4,hexafluorobuteno-2,
1,1,1,4,4,4,hexafluorob cambios
presencia de polimeriza
compuesto altamente txico para los perros, en los uteno-2 degenerativos
02 y Cu
que causa cambios degenerativos en pulmones, hgado
y riones; sin embargo, esto se presenta muy rara vez
en condiciones habituales de almacenamiento.
Puede originar hepatitis necrtica en ratas cuando se fuerza su metabolismo reductivo.
Disminuye el flujo sanguneo heptico = desarrollo de necrosis heptica.
Administraciones repetidas puede desarrollarse taquifilaxia ( por induccin de sistemas
enzimticos mitocondriales no microsmicos)
Eliminacin:
Va pulmonar ( 3.6 veces ms rpida que la del metoxifluorano)
INDICACIONES Y DOSIS
No irrita el aparato respiratorio, no es inflamable, es potente e induce anestesia con rapidez.
Se ha utilizado con xito en manipulaciones obsttricas gracias a que inhibe el tono miometrial. (no sobrepasar al 0.5% =
produce hemorragias)
Recomendado para anestesiar pacientes asmticos (permite controlar fcilmente la respiracin)
No usar en caso de hipovolemia, porque la vasodilatacin que produce el halotano origina un descenso drstico de la
presin arterial.
Tener cuidado con los pacientes con problemas cardiovasculares.
INDICACIONES Y DOSIS
Muy potente (la profundidad anestsica puede variar en poco tiempo).
Mantenimiento de la anestesia: 0.8% a 1.2% (depende- se usan o no preanestsicos).
La profundidad de la anestesia se controla fcilmente con la respiracin ya que es muy voltil, soluble y por su
concentracin alveolar mnima moderada.

ESPECIE CONCENTRACIN PARA INDUCIR ANESTESIA


CANINOS 2%-4%
GRANDES ESPECIES 4% - 10 % concentracin alveolar mnima
INDICACIONES Y DOSIS
Recuperacin de la anestesia rpida y adecuada (15 - 30 min.. depende cantidad, el tipo de sedacin
preanestsica y tiempo de ciruga)
Poder analgsico moderado - escaso
Relajacin muscular que produce no es buena, aunque se ha descrito ms adecuadamente como suficiente.
Tiempo de recuperacin 30 min - 2 h. (Tras periodos largos de anestesia)
El forcejeo es mnimo durante la incorporacin
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Depresin en anestesia quirrgica; reduce el gasto cardiaco por efectos
inotrpicos y cronotrpicos negativos y disminuye la resistencia perifrica,
causando marcada hipotensin que aumenta con la profundidad de la anestesia.
Aumento del flujo coronario (perros)
Disminuye la actividad nerviosa simptica.
Disminuye los efectos de las catecolaminas en el msculo liso vascular y en el
miocardio.
Aumento de la actividad nerviosa parasimptica
Induce una hipotensin equivalente a 10 a 40 mm de Hg.
APARATO RESPIRATORIO
El halotano no irrita las mucosas respiratorias ni aumenta las secreciones
Deprime los centros respiratorios = aumento de la FR y disminucin del volumen corriente de la frecuencia respiratoria
Reduce la respuesta a la hipercapnia. (cuidar la ventilacin para evitar la acidosis respiratoria).
Causa dilatacin bronquiolar.
Inhibe adems el laringospasmo, el broncospasmo y la tos.
SISTEMA NERVIOSO
Produce vasodilatacin cerebral y decremento del consumo de oxgeno.
El mecanismo termorregulador del hipotlamo se deprime = temperatura corporal se debe evaluar para evitar condiciones
de hipotermia e hipertermia segn la temperatura ambiental.

HGADO
Necorisis heptica letal (rara)
Si se administra repentinamente causa hepatomegalia (no pacientes con insuficiencia heptica)
Puede provocar lesiones irreversibles a nivel bioqumico en hgados de bovinos (3% - efectos nocivos son
reversibles)

MSCULO ESQUELTICO
Inhibe las transmisiones neuromusculares espinales monosinpticas y polisinpticas.
No produce buena relajacin muscular en el abdomen.
VAS GASTROINTESTINALES
Deprime la motilidad intestinal y es capaz de inhibir las contracciones producidas por neostigmina y morfina.
MUSCULAR
Relaja el tero evitando que responda a los oxitcicos
Cruza la barrera placentaria (deprime la respiracin del feto)
Hipertermia maligna (metabolismo acelerado con degeneracin del msculo esqueltico, hiperfosfatemia, hipercalemia y
actividad enzimtica anormalmente alta en el msculo.
Rigidez muscular, arritmias, taquipnea, hipercapnia, hipoxia y presin arterial errtica.
Esta condicin se ha detectado en cerdos (Landrace, Poland, China, Pietrain), en caballos y en el ser humano.
Se ha sugerido que tambin el perro puede presentarla.
Succinilcolina, hipoventilacin, hipotensin, sexo (ms comn en machos) y ejercicio intenso predisponen a la presentacin
de este sndrome.
EN EL VETERINARIO
El Cncer del tejido linfoide es ms comn en personas que manejan halotano que en las que no lo hacen.
ndice de alta confiabilidad en las correlaciones de suicidios, que ocurren con el doble de frecuencia en personas con acceso
a halotano.
Efectos abortivos de los residuos corporales.
Efectos negativos en la percepcin, deficiencias en la coordinacin motora, fallas de la memoria, etctera.
TRATAMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS
Hipotensin intensa = laverterenol o metoxamina
Alteraciones en el ritmo cardiaco (en especial bradicardia) = Sulfato de atropina pre-anestesia.
Hipertensin en anestesias prolongadas con este gas (razn se desconoce)
Contracciones ventriculares prematuras y taquicardia ventricular multifocal (si se permite que la presin de co2 arterial aumente, por ventilacin alveolar reducida) sensibiliza
al miocardio a los efectos arrtmicos de las catecolaminas.
INTERACCIONES
La concentracin del halotano para inducir anestesia debe ser menor de 7%, ya que existe el peligro de originar paro
cardiaco, por lo que se prefiere la induccin con barbitricos (como tiopental sdico). No obstante, la combinacin de un
barbitrico, un derivado fenotiaznico y halotano puede deprimir excesivamente la respiracin.
Una de las formas ms comunes de induccin es con xido nitroso al 70% combinado con halotano al 2% en oxgeno y
manteniendo la anestesia exclusivamente con halotano. La vaporizacin debe realizarse con aparatos de alta
precisin.
Se le ha combinado con relajantes musculares (succinilcolina, galamina, etc.) para lograr una relajacin muscular
satisfactoria con menor cantidad de anestsico.
La mezcla de halotano y succinilcolina incrementa la presin intraocular. El halotano con o-tubocurarina produce un
intenso decremento de la presin arterial y de la resistencia perifrica por bloqueo ganglionar.
INTERACCIONES
La galamina bloquea los efectos vagales del halotano.
Los pacientes hipotensos o tratados con hipotensores como reserpina, hexametonio o derivados
fenotiaznicos experimentan notable hipotensin al administrarles halotano.
La xilazina interacta con el halotano y otros halogenados, dando lugar a arritmias ventriculares, sobre todo
si se administra adrenalina. Es aconsejable utilizar entonces atropina de la manera usual y controlar las
arritmias cardiacas con propranolol.
Por otro lado, si se desea incrementar la presin sangunea se pueden utilizar compuestos como metoxamina
o fenitorfina, vasopresores que no alteran el ritmo cardiaco.
Se considera que la concentracin de halotano para inducir anestesia vara entre 1 y 4%, y la de
mantenimiento vara entre 0.5 y 2 por ciento.
METOXIFLUORANO
Lquido claro, incoloro y de olor dulce de frutas.
No es irritante, inflamable o explosivo, siempre y cuando se mezcle con
adecuadas concentraciones de oxgeno.
Peso molecular es de 145.79 Da
Su punto de ebullicin es de 104.65C.
Es el menos voltil .
No reacciona con la luz pero puede oxidarse y adquirir un color marrn, lo cual no
afecta. Para retardar su descomposicin se le puede aadir 0.01% de
hidroxitolueno butilado
METOXIFLUORANO
Es estable en presencia de los hidrxidos de Ca2+ y bario usados para la fijacin de CO2.
No daa los metales, pero corroe el caucho.

Coeficientes de solubilidad
sangre/gas es de 13 a 37C
(induccin y la recuperacin son lentas.)
FARMACODINAMIA
La relajacin muscular que brinda el metoxifluorano se debe a depresin de Jos reflejos espinales monosinpticos, sin
ejercer accin sobre la placa neuromuscular.
Se pueden llegar a acentuar los efectos de los bloqueadores neuromusculares, por lo que debe tenerse mucho cuidado al
utilizar metoxifluorano combinado con stos.
FARMACOCINTICA
Es el ms potente de los anestsicos inhalados, pero gracias a que es muy soluble en sangre tarda en inducir
anestesia y en cambiar de plano. (equilibrio se logra despus de muchas horas y hasta das)
La recuperacin es tambin muy lenta (se recomienda utilizar algn otro agente como inductor y suspender
la anestesia antes de terminar la operacin, en especial si sta es prolongada).
El metoxifluorano es el anestsico voltil que ms se metaboliza:

ter
Fluoruros orgnicos
cido oxlico.
INDICACIONES Y DOSIS
Es un excelente analgsico, incluso en valores subanestsicos y durante la recuperacin, debido en parte a su lenta
eliminacin, lo que hace que tambin sta sea prolongada.
La concentracin para inducir la anestesia debe ser 3%, sostenida entre 0.5 y 1.5%.
Para obtener analgesia sin anestesiar al paciente, se usa en concentraciones de 0.2 a 0.4%.
En concentraciones de 3 o 4% produce paro respiratorio.

Resulta ser un agente no muy satisfactorio para grandes especies, pero es til para anestesiar perros y gatos.
INDICACIONES Y DOSIS
PERROS EQUINOS
Para determinar la profundidad de la anestesia no se usan los Puede haber movimiento de orejas.
signos convencionales El reflejo palpebral es muy dbil durante el plano quirrgico.
En el perro, los reflejos pedal y palpebral desaparecen muy rpido. Basarse en la frecuencia respiratoria, el pulso y el grado de actividad refleja
para determinar la profundidad de la anestesia.
Casi nunca se le utiliza en equinos porque la recuperacin y el control de la
profundidad de la anestesia son difciles.
El caballo se recupera de la anestesia por lo general en un periodo de 30 min
o 1 h despus de que se suspendi la administracin del metoxifluorano.
Si la operacin es prolongada dicha recuperacin puede durar hasta 4 h, con
el consiguiente riesgo de congestin hiposttica y edema pulmonar.
Por esto es aconsejable suspender la anestesia entre 15 y 20 min antes de
terminar la operacin.
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Reduce ligeramente la presin arterial y el gasto cardiaco; sin embargo, durante la
anestesia profunda el gasto cardiaco disminuye entre 25 y 40% por depresin
directa del miocardio.
Esto hace que la presin arterial descienda de manera considerable; empero,
algunos autores sostienen que la presin sangunea es consecuencia del
decremento de la resistencia perifrica y no de los efectos directos del anestsico
sobre el corazn.
La depresin cardiovascular se incrementa conforme se profundiza la anestesia.
APARATO RESPIRATORIO
Similares a los que genera el halotano.
Se observa una depresin respiratoria progresiva ( necesaria la asistencia respiratoria en los
planos profundos de la anestesia).
En los caballos muchas veces la respiracin se vuelve muy irregular.
El metoxifluorano no estimula las secreciones bronquiales ni salivales ni irrita la mucosa
respiratoria.
RENALES
Provoca diabetes inspida nefrgena, que se caracteriza por falta de respuesta a la vasopresina, poliuria, deshidratacin,
sed, hiperosmolaridad del plasma, retencin de nitrgeno y cido rico. Se sospecha que es causada por estos metabolitos,
que a su vez se mezclan en parte con cido glucurnico.
Puede haber reduccin del flujo sanguneo renal o la resistencia vascular del rin est aumentada, pero hay diuresis
diluida despus de la operacin, lo cual da lugar a hemoconcentracin con nitrgeno ureico (BUN) elevado e hipernatremia
en algunos casos.
Insuficiencia renal y muerte, debidas quiz al ion fluoruro que a su vez provoca un estado refractario de los t bulos
distales de la nefrona a 1a hormona antidiurtica.
Factores predisponentes: Altas concentraciones del anestsico, la anestesia prolongada y la obesidad.
HEPTICAS
El metoxifluorano causa a veces necrosis heptica, sobre todo en caso de lesiones previas; adems, facilita los efectos
hepatotxicos de los derivados esteroideos y fcnotiaznicos.
En los perros se ha observado degeneracin hidrpica reversible de los hepatocitos.

En msculo esqueltico y liso.


Produce buena relajacin muscular, mas la actividad peristltica y el tono del
msculo liso de las vas gastrointestinales se ven disminuidos.
Deprime poco o nada el movimiento uterino, pero reduce el sangrado en
cesreas.
Cruza la barrera placentaria y deprime al feto.
INTERACCIONES
Para intubacin se acostumbra inducir al animal con un barbitrico de accin ultracorta, como tiopental
sdico, tiamilal sdico o metohexital. Reducir tanto la dosis de metoxifluorano como la de los barbitricos.
Se aconseja la premedicacin con atropina, excepto en el caballo, en cuyo caso no es comn el uso de sta.
La induccin puede lograrse tambin con neuroleptoanalgesia, con anestesia disociativa o esteroidea.
No debe usarse en pacientes que estn en tratamiento con tetraciclinas, ya que dicha combinacin se ha
asociado con insuficiencias renales.
INTERACCIONES
Al utilizarse en grandes especies se recomienda la induccin anestsica con tiopental sdico,
tiamilal sdico o hetohexital para permitir la intubacin endotraqueal y mantener la anestesia.
Puede tambin aplicarse maleato de acetilpromacina por va intravenosa. Diez minutos despus,
por la misma va se administra tiamilal sdico al 5% (1.2 a 1.7 g/500 kg de peso) para la
induccin.
Frecuentemente el metoxifluorano se combina con xido nitroso en oxgeno para obtener mejor
analgesia en valores anestsicos menos profundos y con menor depresin respiratoria y
cardiovascular.
ENFLUORANO

Lquido claro, incoloro y de olor ligeramente dulce.


No es irritante, inflamable o explosivo.
Peso molecular es de 184 Da
Su punto de ebullicin es de 56,6 57,5C.
Es el menos voltil .
No reacciona con la cal sodada ni corroe los metales.
FARMACOCINETICA
Slo se metaboliza entre 2 y 2.4%, de lo que apenas 20% son metabolitos fluorados.
Los valores sricos de fluoruro son menores que cuando se utiliza metoxifluorano.
El enfluorano se elimina cuatro veces ms rpidamente que el metoxifluorano.
Induce anestesia con mayor rapidez y produce mejor relajacin muscular y analgesia que el halotano.
La concentracin alveolar mnima es alta; equivale a 1.7% en oxgeno y a 0.6% si se mezcla con 70% de xido nitroso.
Elminacin
Por los pulmones 98%
INDICACIONES Y DOSIS
La induccin y la recuperacin de la anestesia con este gas son rpidas gracias a
su coeficiente de particin aceite-agua de 120 y a su solubilidad en sangre de 1.9.
El tiempo de recuperacin es similar o menor que el del halotano.
Slo es ms lento que el isofluorano; sin embargo, el animal se levanta
tambaleante y es necesario ayudarlo, pues se presentan temblores musculares
especialmente fuertes, debido quiz a un efecto residual excitatorio central, por
anestesia de las vas inhibitorias.
INDICACIONES Y DOSIS
En virtud de su mnima biotransformacin, no se le ha relacionado con toxicidad
heptica o renal, adems de que su recuperacin es muy rpida; sin embargo, el
temblor posoperatorio, sobre todo en los equinos, ha limitado su uso en grado
considerable.
Se ha usado el enfluorano en operaciones abdominales con respiracin
espontnea y no causa taquipnea tan marcada como el halotano.
Se recomienda para pacientes con dao renal, recin nacidos (el anestsico casi no
requiere metabolismo heptico), cuando se necesita una recuperacin rpida y
para pacientes en los que no puede proporcionarse halotano o metaxifluorano.
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Pocos cambios cardiovasculares; durante la induccin se nota una hipotensin
pasajera que volver a bajar solamente cuando se sobredosifique, caso en el cual
la hipotensin es ms fuerte que la que produce el halotano.
Es posible detectar una leve reduccin del gasto cardiaco por inotropismo negativo
dependiente de la dosis y ligado a la movilizacin del Ca2+ en el miocardio.
Por otro lado, se ha postulado que el enfluorano, como el halotano, sensibiliza el
miocardio a las catecolaminas, aunque se afirma tambin lo contrario.
Produce menos arritmias que el halotano.
Aumenta las perfusiones muscular y cutnea.
APARATO RESPIRATORIO
Se comporta en los caballos como un depresor respiratorio potente, aunque no causa secreciones
bronquiales excesivas en el plano profundo de la anestesia.
Produce taquipnea superficial con reduccin del volumen tidal, por lo que se debe asistir al
paciente.
Se le ha descrito como un agente de poca influencia en el aparato respiratorio.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Estimula ciertas reas del SNC, lo que se manifiesta por un incremento en la actividad elctrica en
el electroencefalograma con descargas como las de una crisis epileptiforme, efectos que se
acentan a medida que se profundiza la anestesia.
Esto da lugar a paroxismos tnico-clnicos y a movimientos de torsin muscular en algunos
pacientes.
Las concentraciones mayores de 2.6 a 3.2% producen convulsiones en Jos caballos no
premedicados.
Debe usarse como agente inductor.
HGADO Y RIN
Aparentemente no produce cambios significativos en las funciones renal y heptica, aunque esto no es definitivo y se
requieren ms evaluaciones para poder asegurarlo.
MSCULO ESQUELTICO
Produce mayor relajacin que el halotano y el metoxifluorano, debido posiblemente a un efecto directo sobre la placa
neuromuscular.
INTERACCIONES
Para evitar las convulsiones se recomienda inducir la anestesia con barbitricos de accin ultracorta.
Los relajantes musculares competitivos como la otubocurarina acentan sus efectos con el enfluorano, produciendo un
bloqueo que no cede con la neostigmina; esto puede ser fatal.
Una anestesia general satisfactoria se logra con enfluorano all.5 a 2.0% mezclado 1:1 con xido nitroso y oxgeno.
Puede causar apnea y efectos convulsivos incluso con menos de 4% si el paciente est premedicado.
ISOFLUORANO

Lquido, incoloro y de olor parecido al ter.


No es irritante, inflamable o explosivo.
Peso molecular es de 184 Da
Su punto de ebullicin es de 48,5C.
No reacciona con la cal sodada ni con los metales.
FARMACOCINTICA
El isofluorano produce sus efectos y se elimina rpidamente.
No se biotransforma en algunos animales y aunque no existen evidencias, se cree que s lo hace, aunque en menor
proporcin que otros anestsicos halogenados.
La excrecin de fluoruros es mnima debido a la estabilidad del grupo trifluorometilo, que es muy resistente a la
biotransformacin.
Rpida y suave induccin y recuperacin, adems de que permite controlar fcilmente la profundidad de la anestesia.
Eliminacin:
6.25 veces ms rpido que el metoxifluorano.
INDICACIONES Y DOSIS
Los animales se recuperan suavemente y tienen excelente coordinacin muscular al ponerse de pie .
No es hepatotxico ni nefrotxico (nula biotransformacin)
En equinos produce una recuperacin lenta y suave, sin temblores ni forcejeos.
Se considera el mejor anestsico voltil para caballos.
La concentracin para induccin es de 3-5%, y la de mantenimiento es de 1.2-3.5 por ciento.
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Deprime levemente el miocardio
En los caballos deprime de manera paulatina el sistema cardiovascular, por lo que
a medida que se incrementa la concentracin alveolar, disminuyen la presin
arterial y el gasto cardiaco.
Hipotensin se debe a descenso de la resistencia perifrica causado por la
vasodilatacin muscular y cutnea.
El isofluorano no sensibiliza el miocardio a las catecolaminas, por lo que las pocas
arritmias que se presentan son de tipo auricular.
APARATO RESPIRATORIO
Depresor respiratorio muy potente, igual o ms que el enfluoranoy el halotano en dosis
equivalentes.
Al aumentar la dosis de isofluorano se deprime la ventilacin y disminuye la frecuencia
respiratoria, a diferencia de lo que ocurre en el caso del enfluorano, en el que la respiracin se
mantiene relativamente constante.
MSCULO ESQUELTICO
Cuando la anestesia es profunda hay buena relajacin muscular, pero si se
exceden los niveles de induccin este agente produce, como el enfluorano, tetania
y temblores musculares.

HGADO Y RIN
No es hepatotxico ni nefrotxico
CLOROFORMO

Lquido, incoloro y de olor dulce.


No es irritante, inflamable o explosivo.
Su punto de ebullicin es de 61C.
Debe envasarse en botellas color mbar, almacenarse en un lugar fresco, y se le
puede agregar 1% de alcohol etlico para aumentar su estabilidad y para
convertir el fosgeno en carbonato die tilico, que es un compuesto atxico.
METOXIFLUORANO
Es fotosensible y se descompone en varios compuestos, segn sea el tipo de reaccin

Coeficientes de solubilidad
aceite/ gas es de 275
(se le considera un agente inhalado
potente pero demasiado txico)
cloruro sdico
fumarato sdico
monxido de carbono
fosgeno
FARMACOCINTICA
El cloroformo es muy soluble en sangre (coeficiente = 10.3) , por lo que tanto la induccin de la anestesia como la
recuperacin son lentas
La potencia del anestsico es considerable.
Eliminacin
La mayor parte se elimina sin modificacin por va pulmonar
Despus de 60 min se elimina por completo

c.
clorhdrico
Cloroformo CHO
residual
INDICACIONES Y DOSIS
Debido a su toxicidad y a la existen cia de anestsicos inhalados ms seguros, no
se justifica su uso en la actualidad, excepto para eutanasia.
Si por alguna razn se utiliza, la ciruga debe llevarse a cabo en un tiempo no
mayor a 20 min, y administrando no ms de 2.25% de cloroformo en oxgeno p
uro y con un buen sistema de retencin de C02.
Se administra a grandes especies debido a su potencia.
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Deprime el msculo cardiaco, el msculo liso de los vasos perifricos y el tejido
conductor = causa una depresin general de la circulacin, que se acompaa de
un reflejo depresor tambin sobre el centro vagal y vasomotor central.
Hipoxia, que agrava an ms la integridad cardiaca del paciente.
Concentraciones altas de cloroformo pueden causar paro cardiaco, en especial si el
paciente se encuentra premedicado con relajantes musculares.
La causa parece ser estimulacin de fibras aferentes del vago.
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
El cloroformo provoca adems fibrilacin ventricular, porque sensibiliza el
miocardio al efecto de las catecolaminas.
Esto inicia pronto irregularidades del tipo de extrasstoles ventriculares
multifocales, de tal manera que en los casos fatales observados, el corazn deja
de latir antes de que cese la respiracin.
Aunque no se eviten por completo las arritmias cardiacas, pueden disminuirse
administrando antes atropina.
Si las irregularidades cardiacas no se presentan, la presin sangunea se ve poco
afectada.
APARATO RESPIRATORIO
Por su potencia, el cloroformo deprime notablemente la respiracin,
efecto que logra por accin directa sobre el centro respiratorio.
Si hay fosgeno en el cloroformo, la irritacin del rbol respiratorio
origina taquipnea refleja y la anestesia se profundiza hasta niveles
demasiado peligrosos.
Ocurre un aumento reflejo de la respiracin debido a la inquietud del
animal durante la induccin.
Ya establecida la anestesia se manifiesta el efecto depresor sobre el
centro respiratorio.
HGADO Y RIN
Necrosis heptica pos-anestsica con el uso de cloroformo, aunque sta sea mnima si se utiliza menos de 2.25% y un
sistema bien controlado de oxigenacin.
De cualquier modo, es pertinente puntualizar que como una anestesia tan idealmente oxigenada es difcil, la regla es que
siempre se presenta necrosis heptica.
An ms, es bien conocido el efecto de lesin heptica grave 24-48 h despus de la anestesia, con consecuencias a menudo
fatales.
Si el paciente sobrevive habr ictericia de gravedad variable.
En hembras preadas ocurre necrosis intensa, tanto del hgado materno corno de la placenta.
En casos de cesrea es til, ya que no afecta la viabilidad de los productos.
La hipoxia agrava los efectos dainos del cloroformo, por lo que su uso est contraindicado en enfermos con anemia
intensa.
Las lesiones diferidas tambin se presentan en rin y aun en corazn, donde se aprecia necrosis tubular y degeneracin
grasa, respectivamente.
Estos efectos son ms evidentes en individuos desnutridos o en ayuno prolongado.
MSCULO ESQUELTICO
Buen relajante muscular
TER

Lquido e incoloro.
Es irritante y txico para el rbol respiratorio.
Su punto de ebullicin es de 37C.
Se debe almacenar en frascos metlicos con tapa de cobre, o de cualquier otro
metal que sea afn con el 02 o de color mbar bien sellados y almacenarse a
temperaturas de lO - 15C, para evitar la oxidacin de ter y la consecuente
formacin de perxido
INDICACIONES Y DOSIS
El ter tiene un largo historial como agente anestsico seguro, potente, excelente analgsico e inductor de adecuada
relajacin muscular;
adems, es econmico, no es hepatotxico ni altera la hemostasis cardiovascular.
Sin embargo, es explosivo, inflamable y lento para cambiarde plano anestsico; a pesar de todo, se recomienda su
uso con las medidas de seguridad pertinentes, sobre todo en los casos en que el costo de la anestesia sea un factor
limitante.
Se vaporiza con facilidad, por lo que no requiere sistemas complicados.
Se puede inducir la anestesia con concentraciones de 1 O a 40% y se mantiene con concentraciones de 5 a 10 por ciento.
Si se maneja con precaucin es uno de los agentes ms seguros para el paciente, y si se mantiene un criterio abierto puede
ser superior a otros anestsico.
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
stos son casi nulos, incluso en niveles profundos de anestesia.
Inicialmente se puede detectar aumento FC y decremento de la fuerza de
contraccin, que se acenta al profundizarse la anestesia.
La estabilidad del lecho capilar y la estimulacin cardiaca se deben a los efectos
simpticos del ter y a la liberacin de catecolaminas.
En condiciones normales no induce arritmias ni predispone al corazn al efecto
arrtmico que producen las catecolaminas.
En planos profundos el ter, como la mayora de los anestsicos, disminuye las
respuestas reflejas del lecho capilar al choque hemorrgico.
APARATO RESPIRATORIO
Aumenta al principio la ventilacin del paciente por la irritacin que
produce en el rbol respiratorio.
Posiblemente estimule tambin el centro respiratorio debido a una
acumulacin de iones hidrgeno.
METABLICOS ENDCRINOS
Aumenta los valores de la hormona adrenocorticotrpica (ACTH) y, por ello, de todos los corticoides
suprarrenales.
Favorece la liberacin de catecolaminas (con esto ser movilizado el glucgeno heptico y habr
mayor cantidad de glucosa disponible en la circulacin, adems de que aumentan los lactatos y el
piruvato).
Por otra parte, habr una ligera acidosis, en parte por el lactato circulante y en parte por el
aumento de H+ en sangre.
Poco recomendable en animales con acidosis metablica de otra ndole.
HGADO Y RIN
A pesar de que hay un ligero descenso de la actividad heptica y depresin del glucgeno, estos efectos no tienen
relevancia clnica.
Tambin se deprime la funcin renal y se observa retencin de Na+, lo cual se debe a decremento de la perfusin y la
liberacin de hormona antidiurtica hipofisaria (ADH).
MSCULO ESQUELTICO Y TERO
Se sabe que el ter produce la mejor relajacin muscular entre todos los anestsicos, lo cual se debe tanto a depresin
central en la corteza como a un efecto en la motoneurona.
El tero queda igualmente relajado con el ter, pero como ste atraviesa la barrera placentaria, no se recomienda como
primer opcin en las cesreas.
INTERACCIONES
Relajantes musculares

debe dosificarse con extremo cuidado.

el ter aumenta la duracin


y el efecto de dichos agentes

hasta llega a causar


probablemente paro respiratorio por parlisis flcida.
CICLOPROPANO

Es un gas incoloro de olor suave, poco perceptible y no irritante.


Sper inflamable
El ciclopropano es un agente potente y slo se le utiliza en aparatos de anestesia
de circuito cerrado.
Su punto de ebullicin es de 32,89C.
APARATO RESPIRATORIO
Este agente induce poca depresin de la actividad respiratoria
comparado con otros gases anestsicos.
La depresin depende de la dosis, y si se profundiza la anestesia, se
manifiesta una obvia disminucin del volumen tidal con taquipnea
superficial.
Aplicar ventilacin artificial al paciente.
Evitar su uso en pacientes asmticos.
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Tiene un efecto presor, el cual se debe principalmente a un estmulo inotrpico
positivo, a la vasoconstriccin del lecho capilar perifrico y a la activacin del
sistema simptico suprarenal, que hace ms evidentes los efectos presores por la
liberacin de catecolaminas.
Rara vez se presentan arritmias cardiacas con bajas concentraciones, y en caso de
haberlas, son de poca importancia fisiolgica y se refieren sobre todo a
alteraciones en el ritmo atrioventricular o extrasstoles ventriculares.
Las arritmias estn relacionadas con valores elevados de ciclopropano y
acumulacin de C02.
HGADO Y RIN
Las alteraciones que el ciclopropano induce en estos rganos son muy leves y no se manifiestan
aun con la existencia de lesiones previas.
Aparte de un decremento en el flujo del sistema porta y del riego heptico, slo se ha visto
disminucin del glucgeno en este rgano, lo cual coincide con el incremento plasmtico de la
glucosa.
Es probable que este efecto se deba en gran parte a la accin de las catecolaminas liberadas por el
ciclopropano.
TERO Y MSCULO LISO INTESTINAL
En concentraciones normales, el ciclopropano parece no tener efectos en el tero.
En niveles anestsicos profundos se nota un descenso del tono del miometrio.
El tono intestinal aumenta con este agente.
INDICACIONES Y DOSIS
Si se tienen las debidas precauciones para eliminar la electricidad esttica en la sala de operaciones y se
evita el uso de instrumentos como el electrocauterio, se puede utilizar este anestsico con el mejor margen
de seguridad para el paciente de todos los anestsicos.

Induccin: concentraciones de 20 a 25% en menos de 5 min.


Mantencin: concentraciones de 10 a 15% y nunca ms de este ltimo valor si se quiere evitar la presentacin
de arritmias.

Aumenta el sangrado capilar por su efecto presor, e induce nusea, vmito y delirio durante la recuperacin.
Costoso se le puede utilizar en pacientes con problemas cardiovasculares.
Es buen analgsico y produce una relajacin muscular aceptable.
Est indicado en la anestesia de animales pequeos, rumiantes, cerdos y caballos.
INTERACCIONES

Las acciones presoras se tornan depresoras si se premedic con un analgsico del


tipo de los narcticos (fentanil, meperidina, etc.).
XIDO NITROSO

Gas incoloro e inodoro o de olor ligeiramente dulce


Es ms pesado que el aire.
Al vaporizarse enfra el contenedor donde se encuentre y forma escarcha en sus
paredes.
Inflamable.
FARMACOCINTICA
Parece ser que el N20 no se biotransforma y es excretado por va pulmonar.
INDICACIONES Y DOSIS
Debido a que este frmaco es poco soluble en sangre, logra su efecto de manera rpida; sin embargo, en virtud de su baja
potencia, slo se llega a planos superficiales de anestesia, como el delirio.
Se requerira 80% de N20 para lograr anestesia quirrgica ligera, lo cual resulta incompatible con la oxigenacin del
paciente.
Debe combinarse siempre con otros anestsicos, o bien utilizarse como anestsico de mantenimiento a razn de 60 a 70%
de xido nitroso (nunca ms de esta concentracin) y 30 a 40% de oxgeno en un circuito que retenga en forma ptima el
C02.
No es eficaz para inducir la anestesia, pero se puede utilizar en circuito cerrado, a razn de 64% de N20 y 35% de 0 2 para
mantenimiento, siempre y cuando se evite la hipercapnia.
Se puede combinar un anestsico halogenado con N20 para aumentar la presin sangunea y disminuir el costo de la
anestesia, aun con buena analgesia.
En los animales dbiles o viejos, el porcentaje de mantenimiento se puede reducir a 50% de N20 y 50% de 0 2.
Al finalizar la anestesia se debe disminuir gradualmente el xido nitroso para evitar el edema pulmonar
EFECTOS ADVERSOS
En sistema cardiovascular:
Aunque puede deprimir ligeramente el miocardio, slo lo hace en
valores de 80%, no utilizados de manera habitual.
De hecho, el xido nitroso aumenta la sensibilidad del lecho capilar a
las catecolaminas, por lo que se ha utilizado junto con halotano, con la
cual se evita el descenso de la presin sangunea por el aumento de
la resistencia perifrica.
ANALGESIA Y OTROS EFECTOS
No logra relajacin muscular y no altera el funcionamiento heptico ni renal.
La exposicin prolongada a este agente deprime la mdula sea.
La administracin de 20 a 35% de xido nitroso produce magnfica analgesia, por lo que se le ha
utilizado en pacientes conscientes para procedimiento rpido.
INTERACCIONES
Como los niveles anestsicos son imprcticos, pues interfieren en la oxigenacin, se han
experimentado concentraciones de 50% que complementen a otro anestsico, por ejemplo,
pentobarbital, pentotal o algn otro agente inhalado.
Dichos porcentajes incrementan el volumen tidal; sin embargo, algunas veces, al combinarse N90
con pentotal disminuye la sensibilidad del centro respiratorio al C02, con la consecuente
disminucin del volumen-minuto.
Adems, se puede inducir con un barbitrico, intubar al animal y mantener la anestesia con xido
nitroso, profundizando con la administracin de halotano y sin va1iar el porcentaje de xido
nitroso.