ESPASTICIDAD

JAVIERA SOTO MORALES

DEFINICIN

Trastorno motriz aumento del reflejo tnico de estiramiento dependiente de la velocidad del movimiento con
reflejos tendneos exagerados, debido a un hiperexcitabilidad del reflejo miottico caractersticas del sndrome de
la neurona motora superior

Lance JW. Symposium synopsis. En: Feldman RG.,Young RR., Koella WP. eds. Spasticity: disordered motor control. Miami:Symposia Specialist. pp. 485-500, 1980

Hipertona muscular de origen cerebral que se manifiesta por espasmos.

Real academia espaola. Extrado de http://dle.rae.es/srv/search?m=30&w=espasticidad

CAUSA

Es una alteracin presente en el sndrome de la motoneurona superior, como consecuencia de lesiones de las vas
corticoespinales
Manifestacin frecuente del:
ACV
Parlisis cerebral
Esclerosis mltiple
Traumatismos cerebrales
Lesiones de la mdula espinal
Otras afectaciones del sistema nervioso central (SNC).

Navarro, X., & i Bonet, E. U. (2009). Neurofisiologa de la espasticidad. InEvaluacin clnica y tratamiento de la espasticidad (pp. 1-15). Editorial
Mdica Panamericana
 FISIOLOGA
Inhibicin de musculatura
extensora y facilitacin de la
flexora en pacientes espsticos,
1) cambios en el tamao y la
distribucin de tipos de fibras
musculares;
2) proliferacin de material de la
matriz extracelular;
3) aumento de la rigidez de las fibras
musculares y el tejido muscular,
4) reduccin de las propiedades
mecnicas del material extracelular
FISIOLOGA

Daos tracto reticuloespinal disminuye su influencia

inhibitoria aumento del tono muscular

Prdida de excitacin del tracto vestibuloespinal por la

corteza disminucin de la activacin de las neuronas
motoras tono extensor flexor
 CLNICA

Flexin o extensin repentinos e involuntarios de una extremidad o tirones en los grupos musculares mayores
como el tronco, la vejiga o el recto.
Reflejos hiperactivos
Espasmos musculares.
Msculos rgidos en reposo, por lo que se dificulta el relajar o estirar los msculos.
Tensin muscular durante la actividad, lo que dificulta el control de su movimiento.

MSKTC. (2011). La espasticidad y las lesiones de la mdula espinal.Pag 1-4. Extrado desde http://www.msktc.org/lib/docs/SCI-spasticity-Span_BZEdits.pdf
 BENEFICIOS

Espasticidad de la extremidad inferior en pacientes hemiplgicos favorece la locomocin.

Puede ayudar a realizar las actividades funcionales como ponerse de pie o hacer una transferencia.

- Navarro, X., & i Bonet, E. U. (2009). Neurofisiologa de la espasticidad. InEvaluacin clnica y tratamiento de la espasticidad (pp. 1-15).
Editorial Mdica Panamericana.
- MSKTC. (2011). La espasticidad y las lesiones de la mdula espinal.Pag 1-4. Extrado desde http://www.msktc.org/lib/docs/SCI-spasticity-Span_BZEdits.pdf
 CONSECUENCIAS

Dolorosa.
Prdida del rango de movimiento en las articulaciones (contracturas).
Los espasmos severos pueden dificultar la conduccin, la transferencia de manera segura o el que permanezca
correctamente sentado en su silla de ruedas.
La espasticidad en los msculos del pecho puede dificultar las inhalaciones profundas.
Los espasmos fuertes en el tronco o las piernas pueden provocar que usted se caiga de la silla de ruedas al
cambiar de posicin, transferirse o desplazarse por superficies irregulares.
Los espasmos musculares repetidos durante la noche pueden hacer que duerma mal y que est cansado durante
el da.
Los espasmos pueden causar que se frote la piel y provocar agrietamientos de la piel.
dificultar el control del movimiento, de tal manera que las actividades como el comer por s mismo pueden ser
ms difciles.

MSKTC. (2011). La espasticidad y las lesiones de la mdula espinal.Pag 1-4. Extrado desde http://www.msktc.org/lib/docs/SCI-spasticity-Span_BZEdits.pdf
 FACTORES A FAVOR O EN CONTRA

T ambiental fro/calor
Base sustentacin /puntos apoyo
Altura
Estrs
Hora del da
Vejiga llena o vaca

MedlinePlus. Cuidados para los espasmos o la espasticidad muscular. Actualizada 9 de mayo 2017. Extrado de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000063.htm
 METODOS DE EVALUACIN DE ESPASTICIDAD

Rodrigo, B. J., Jorge, A. V., Luis, C. . T. J., Damin, C. R. J., Gerardo, R. S., & Fiacro, J. P. (2011). Espasticidad, conceptos fisiolgicos y fisiopatolgicos aplicados a la clnica. Revista
Mexicana de Neurociencia Mayo Junio, 12(3), 141-148.
ESCALA DEL TONO ADUCTOR DE LAS CADERAS.

GRADO DESCRIPCION
0 Sin aumento del Tono muscular
1 Tono aumentado, fcil abduccin de las caderas a 45 por
una persona.
2 Abduccin de las caderas a 45 por una persona con
discreto esfuerzo.
3 Abduccin de las caderas a 45 por una persona con
moderado esfuerzo.
4 Se requiere de dos personas para lograr abduccin de las
caderas a 45.

Garca,E.(2003). Fisioterapia de la espasticidad: tcnicas y mtodos. Fisioterapia 2004;26(1):25-35

PAUTAS DE HIPOTONA

Campbell S. Decision making in pediatric neurological physical therapy. 1991.

 TRATAMIENTO KINSICO

Dar sensacin de posicin y movimiento normales.

Facilitar patrones de movimiento normales (FNP)
Elongaciones mantiene flexibilidad
Frulas, ortesis
Bipedestar estiramiento muscular
Mtodos neuromotores: Bobath, Kabat, Brunnstrom.
Electroterapia: Estimulacin Elctrica Funcional, Electroestimulacin T.E.N.S., Biofeedback
Agentes fsicos:Vibraciones tendinosas, Crioterapia, Termoterapia.
Estimulacin vestibular
Hipoterapia
- Garca,E.(2003). Fisioterapia de la espasticidad: tcnicas y mtodos. Fisioterapia 2004;26(1):25-35
- Reyes. M, Chiodo. A.. (2011). La espasticidad y las lesiones de la mdula espinal (Spasticity and Spinal Cord Injury). Systems Knowledge Translation Center de la
Universidad de Washington