Colgajo, Injerto e Implante

Equipo 1:

27 de Agosto del 2012

 Colgajo
El colgajo o plastia consiste en tejido celular subcutneo y piel
que se moviliza desde una parte del cuerpo a otra (cubriendo un
defecto ms o menos cercano), manteniendo en todo momento
un pedculo vascular o punto de unin al organismo con fines de
nutricin.
 El colgajo debe entenderse
como una porcin de tejido
vivo que se separa de su
situacin original y que
mantiene una conexin
llamada pedculo vascular, por
medio del cual se alimenta de
irrigacin sangunea, hasta
que reciba vascularizacin de
su zona receptora.
 Colgajo
Se utiliza como tcnicas de reparacin de tejidos.

Es decir, los colgajos estn indicados para cubrir extensiones de

tejido mal vascularizado, reconstruir el grosor de los prpados,
labios, orejas, nariz y mejillas, remocin de tejidos por cncer,
almohadillar las protuberancias seas e intervenir a travs de una
herida para reparar estructuras subyacentes.
 En el tratamiento de reconstruccin de
colgajos se debe tener en cuenta:
El colgajo debe ser ms o menos
cercano al defecto.
El colgajo debe tener suficiente
tamao y volumen para cubrir el
defecto.
El territorio cutneo del colgajo
debe tener una textura adecuada.
El estado general del tejido del
colgajo propuesto es importante.
Cuando ha existido irradiacin o
traumatismo previo aumentan las
probabilidades de frustracin.
En cada caso se deber calcular la
elasticidad, la movilidad y el aporte
sanguneo en cada diseo quirrgico.
Colgajo de Abbe del labio inferior para la reconstruccin de las prdidas importantes del labio superior:
Llevamos un tringulo de tejido del labio inferior (que mantiene su circulacin sangunea a travs de un
pedculo) hasta el labio superior. Una vez que se ha reestablecido su nueva vascularizacin, liberamos el
pedculo e independizamos los labios.

Para evitar el sufrimiento o prdida de los

colgajos es necesario, principalmente, respetar
la vascularizacin del pedculo. Este caso se
corresponde con un colgajo de glabela para
reconstruir la prdida de tejido provocada por la
reseccin de un tumor maligno localizado entre
el canto del ojo y la nariz.
Caractersticas de los colgajos en el
postoperatorio
Color y textura.
Volumen.
El volumen del colgajo
debe adecuarse a la zona de
destino.
Crecimiento de pelo y
secrecin sebcea.
Sensibilidad y sudoracin.
Durabilidad.
Crecimiento.
 Al terminar la intervencin el colgajo siempre estar isqumico.
Tcnicas de reparacin con plastias
Colgajos por deslizamiento o avance: El movimiento de la
piel se produce en una sola direccin para ocupar el defecto
primario creado tras la extirpacin de la lesin, que puede ser
cuadrado, circular, triangular y desde el cual se prolongan las
incisiones siguiendo trayectos disimulables (arrugas, lneas de
semimucosa, implantacin del pelo...) y as transformaremos un
cuadrado en un rectngulo, un tringulo en una T. Habitualmente,
en los extremos de incisin se necesitan unos tringulos de Burow
para eliminar el tejido que sobra tras el movimiento del colgajo en
la piel que no hemos desplazado.
 Colgajo de rotacin:
La plastia tapa la zona receptora por movimientos de rotacin
sobre un punto. Se suele dar una forma de arco siguiendo las lneas
de tensin con la longitud necesaria para tapar el defecto
primario. Un tipo de colgajo de rotacin es el llamado "O-Z" que,
desde un defecto circular y mediante dos prolongaciones en zonas
diagonales al mismo, lo transforma en una Z cuando queda
suturado. Son muy tiles en tronco y cuero cabelludo.
 Colgajo de transposicin:
La zona donante alcanza el defecto primario saltando piel sana y
con movimientos de rotacin y/o avance. Hay diferentes
tipos como los bilobulados, Limberg, Dufourmentel,
glabelar, Z-plastia.
 Colgajos de pedculo subcutneo:
La piel de la plastia permanece unida a su lecho a travs del
tejido celular subcutneo, estando totalmente seccionado en
superficie.
Injerto
Es la implantacin de un trozo de tejido vivo tomado de una parte
del cuerpo en otra parte distinta o en otro individuo para reparar
una prdida de sustancia, la funcionalidad, mejorar las condiciones
del rea lesionada o con finalidad esttica.
Pueden ser injertados muchos tipos de tejidos:
piel, huesos, nervios, tendones, neuronas, vasos sanguneo, grasa,
y la crnea.
 Autoinjerto
Injerto de tejido obtenido de otro sitio del mismo organismo que lo
recibe.
Ejemplo:

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Autoinjerto
Isoinjerto
Trasplante quirrgico de tejido histocompatible obtenido de
individuos genticamente idnticos, como entre un paciente y
su gemeloidntico.

http://www.alcer.org/mm/File/publicaciones/paciente.pdf
 Aloinjerto o homoinjerto
Se caracteriza por ser un injerto que proviene de individuos de
la misma especie.

Se pueden obtener de cadver, de

extirpaciones quirrgicas, o de
donantes

Reemplazo de la Vlvula Artica con

un Homoinjerto
En 1951, Dubost, en Pars, utiliz por primera vez un homoinjerto para la
reparacin de un aneurisma de aorta abdominal.

En 1987, OBrien demostr una funcin excelente a medio plazo de los

homoinjertos criopreservados.
 Xenoinjerto o heteroinjerto
Se caracteriza por ser un injerto que proviene de un individuo
de distinta especie.

Se obtienen de animales cuya piel tiene

una estructura afn con la piel humana
como el cerdo.

Heteroinjerto porcino sin stent Heteroinjerto porcino con stent

Se emplean sobre quemaduras muy extensas
cuando no se dispone de suficientes superficies
donantes para autoinjertos.

Se utilizan en forma
temporaria para cubrir
superficies daadas para
proteger y guiar una
cicatrizacin espontnea o
mientras se espera para
una cobertura definitiva.
Los mtodos de preservacin ms comunes son la
congelacin y la glicerolizacin
Criopreservacin
Congelamiento de los tejidos a muy baja temperatura,
mientras se protege la vitalidad de las clulas.
En los homoinjertos y heteroinjertos se produce la reaccin
inmunolgica de intolerancia, tanto ms severa mientras ms se separe
biolgicamente el receptor del donante. Por eso la reaccin de
intolerancia en el heterotrasplante es mucho ms acentuada y aguda.
Injertos simples
Se caracteriza por estar constituidos por un tejido nico.
Injertos compuestos
Se caracteriza por estar constituidos por ms de un tejido.
1.Incluye dos o ms tipos de tejidos.
2.Se utilizan en casos bien seleccionados.
3.Su xito (90%) depende del adecuado restablecimiento de
flujo sanguneo en el injerto.
4.Requieren zonas donadoras y receptoras bien vascularizadas.

Injerto compuesto en T con ambas arterias

mamarias internas esqueletizadas.
 Implante:
Objeto o material parcial o
totalmente insertado o injertado en
una parte del cuerpo.
Tienen que ser:
No carcinognicos, no txicos, no
alergnicos, no inmunognicos,
fsicamente estables y
biocompatibles.
Clasificacin:
metlicos, cermicos, polmeros
(elastmeros, plsticos, adhesivos y
cementos) y biolgicos.
 Aloplstico:
1: Cuerpo extrao inerte
usado para implantar dentro
del tejido.
2: Material originado de una
fuente no viva que
quirrgicamente reemplaza
el tejido perdido o aumenta
el tejido restante.
 Artroplstico
Implante para la
reconstruccin de una
articulacin, como una
prtesis de aleacin de
cromo para la fosa
glenoidea.
Autorroscante:
Que tiene la capacidad de avanzar a medida que se hace girar.
 ofrece una mayor exactitud y facilidad de colocacin y reduce
considerablemente la posibilidad de recalentamiento del
hueso durante la ciruga. Estos implantes tienen un menor
ndice de fracasos segn los estudios realizados.
Dental:
Es un producto sanitario destinado a ser el sustituto artificial
de la raz de un diente perdido. Habitualmente tiene forma
roscada y est fabricado con materiales biocompatibles que
no producen reaccin de rechazo y permiten su unin al
hueso. La superficie del implante puede presentar diferentes
texturas y recubrimientos, utilizadas habitualmente para
aumentar su adhesin al hueso. Races artificiales que se
implantan en el hueso mandibular o maxilar, creando una
base para realizar restauraciones, prtesis, etc.
Tipos:
Endoseo, intraseo, transseo, superistico, intraperistico,
forma de rama, en monoestructura.

Material del implante

Titanio

Cermicos.
Endoseo:
Implante metlico insertado dentro del hueso alveolar.

clasificacin segn su forma:

Cilndricos
-Por friccin
-Roscados.

Laminas perforadas.
 Implante intraseo

Implante biocompatible para restauracin protsica . Tubo de fijacin

para hueso, usado para obtener un conducto atravesado por un tubo
de metal que sirve de soporte a una prtesis.
Implante Subperiostico o implante
yuxtaseo

Implantado por debajo del periostio y apoyado en el hueso

con un apoyo que sobresale en la cavidad bucal firmemente
ligado por el mucoperiostio.
Implante intraperistico
Implantado por debajo de la capa externa o fibrosa del
periostio apoyndose firmemente sobre el hueso.
Implantes en forma de rama

Implante endoseo utilizado para mandbulas inferiores

totalmente edntulas y son quirrgicamente insertadas
dentro del hueso mandibular.
Implante en monoestructura

Serie de aros ferulizados, cada uno colocado sobre un pilar de

implante o un diente natural preparado. Sirve para fijar una
prtesis.
 Implantes Transseos
Los implantes Transseos, son similares
en su definicin a los implantes
Endoseos, pero stos penetran
totalmente la mandbula y emergen en el
sitio opuesto en la parte inferior del
mentn.

Estos implantes ya no se usan debido a

que necesitan una ciruga extraoral para
su colocacin lo que se
traduce en anestesia general, hospitaliz
acin y mayores costos.
 Estos implantes son
colocados nicamente en
mandbula y asegurados
en el borde inferior del
mentn por medio de
placas de hueso.
Originalmente fueron
diseados para tener
un sistema de implantes s
eguro an para mandbulas
inferiores con mucha
resorcin.
Referencias
Manual
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=38662
http://media.axon.es/pdf/88938_4.pdf
http://es.scribd.com/doc/50888974/48/XENOINJERTO-O-
HETEROINJERTO
http://www.sac.org.ar/files/files/prosac-4-5.pdf
http://www.rinoplastia.eu/702f_injertos_expansores_dorso.html
http://www.rinoplastia.eu/rinoplastia_secundaria_injertos.htm#comp
uesto
http://www.dentistaimplantesdentales.com.mx/5036/5078.html
http://www.clinicaarquero.com/10_colgajos_historia.htm
http://www.plasticacolombia.com/cirugia_reconstructiva/colgajos.ph
p
Referencias
http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/publicaciones/der
macosmetica5/319-325.pdf
http://www.slideshare.net/HectorZaldivar/hector-zaldivar-martnez-
implantes-dentales
http://www.periodonciaeimplantes.com.mx/715/778.html
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=38662
http://media.axon.es/pdf/88938_4.pdf
http://es.scribd.com/doc/50888974/48/XENOINJERTO-O-
HETEROINJERTO
http://www.sac.org.ar/files/files/prosac-4-5.pdf
http://www.rinoplastia.eu/702f_injertos_expansores_dorso.html
http://www.rinoplastia.eu/rinoplastia_secundaria_injertos.htm#comp
uesto