ATENCION INMEDIATA DEL

RECIEN NACIDO NORMAL

OBJETIVOS:

APRENDIZAJES ESPERADOS:

Ejecutan atencin y recepcin del recin nacido de acuerdo a procedimientos y

normativa.
 ATENCION INMEDIATA DEL RN

DEFINICION
Conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar en
forma adecuada la transicin de la vida fetal a la neonatal.

OBJETIVOS

Brindar las condiciones ptimas para la adaptacin inmediata a la

vida extrauterina.
Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en
peligro la vida del neonato.

80 90% de RN requiere atencin normal y el resto asistencia

especializada.
 PROCEDIMIENTO DE LA AIRN

Antes del parto

1. Determinar factores de riesgo y decidir acciones a tomar o
referencia.
2. Preparacin del equipo de AIRN y reanimacin.
3.- Prevencin de prdida de calor.
4. Monitorizar frecuencia cardiaca fetal.
 EQUIPO NECESARIO PARA AIRN

Medicamentos: Vitamina K, Profilaxis ocular(Cloranfenicol)

Insumos: Algodn, Gasa, Sonda de polietileno 8 y 10,
termmetro rectal, jeringa de tuberculina con aguja 23, perilla de
goma, guantes, campos estriles.
Equipos: Mesa de AIRN, baln de O2, aspiradora elctrica,
balanza,Tallmetro, cinta mtrica, estufas, lmpara cuello de
ganso. Estetoscopio, reloj, termmetro ambiental.
 PREVENCION DE PERDIDA DE CALOR

Ambiente trmico adecuado: temperatura mayor de 24 grados,

ventanas cerradas.
Calefaccin en ambientes fros. No aire acondicionado. No corrientes
de aire.
Fuente de calor: (lmpara o foco) prendido antes del parto.
Toallas precalentadas para el secado.
 AIRN: DESPUES DEL PARTO

Recepcin del RN: colocarlo en mesa

a la altura del perin materno y luego
en la cuna radiante , bajo fuente de
calor, secar con pao tibio y estril,
empezando con la cabeza, evitando
as la perdida de calor. Retirar paos
hmedos.
En caso de tener abundantes
secreciones, sangre, meconio se
aspira la boca y luego la nariz
utilizando una sonda de aspiracin.
 Evaluar si respira espontneamente: si no respira
espontneamente o la ventilacin es inadecuada,
estimular frotando el dorso del trax o palmoteando los
talones. Duracin 1 a 2 seg. Si no hay respuesta
proceder a la atencin del RN asfixiado.
Evaluar frecuencia Cardiaca: adecuada mayor de 100
por minuto. Si es menor ver atencin del RN asfixiado.
Evaluar color: rosado o cianosis perifrica es normal y
se continua con la atencin del RN. Si esta ciantico, ver
atencin del RN asfixiado.
 Pinzamiento y seccin del cordn umbilical: se
pinza y se liga a 2cm de la piel, seccionando con
tijera estril y se desinfecta el mun con alcohol.
Se ligar inmediatamente: Incompatibilidad RH.
 Se pone al beb en contacto piel a piel con
la Madre: quince minutos como mnimo, los
primeros 30 minutos de vida, si el nio y la
madre se encuentren en buen estado.
Durante el contacto se debe iniciar la
lactancia.
Se realiza antropometra del nio peso, talla y
permetro ceflico.
Se realiza examen fsico completo.
El inicio de la lactancia en la primera hora de
vida y antes de terminar los procedimientos
obsttricos favorece el xito de la lactancia
humana y disminuye la morbilidad neonatal
Se va vistiendo al nio
Realizar Profilaxis del recin nacido:
Profilaxis ocular con cloranfenicol.
Hemorrgica del RN: Vitamina K.
 TEST APGAR

Mtodo utilizado para evaluar el

ajuste inmediato del R.N. a la
vida extrauterina con el
propsito de verificar su
condicin y la eventual
necesidad de reanimacin.
 Medicin clnica del Test de APGAR

Este ha demostrado a travs de los aos, ser de gran utilidad para

evaluar la condicin o vitalidad del recin nacido, al nacer.

Se evala al minuto, a los 3, a los 5 y a los 10 minutos de vida.

A cada parmetro se le asigna un puntaje de 0 a 2 y la suma de

puntajes va de 0 a 10 segn grado de vitalidad del nio.
 ESQUEMA DE PUNTUACION DEL TEST DE APGAR
SIGNO /
0 1 2
PUNTAJE
Frecuencia
Ausente < 100 > 100
Cardiaca
Esfuerzo
Ausente Dbil, irregular Llanto Vigoroso
Respiratorio
Cierta flexin de Movimientos
Tono Muscular Flacidez Total
extremidades Activos

Irritabilidad No hay Reaccin discreta

Llanto
Refleja respuesta (muecas)

Cuerpo rosado
Color Cianosis total
cianosis distal
Rosado
Puntaje del test de Apgar y Diagnostico del RN.
 Termorregulacin del RN

Ambiente trmico neutro: condiciones de temperatura donde el consumo

de oxigeno es mnimo.
Temperatura normal de la piel del RN es de 36,5 a 37.5 C.
La temperatura , cae en varios grados durante las primeras horas de vida,
pero se normaliza de 6 a 8 horas
VALORACION DE LA CONDICION DE SALUD DEL R.N.

Valoracin y examen fsico general.

Valoracin y examen fsico segmentario y sistmico.

Valoracin y examen neurolgico

VALORACION Y EXAMEN FISICO GENERAL DEL RN.

Aspecto general.
Posicin.
Movilidad, actividad.
Signos vitales.
Antropometra.
Caractersticas de la piel.

Signos vitales :
*frecuencia cardiaca: 120 a 140 latidos por minuto.
*frecuencia respiratoria: 40 a 60 respiraciones por minuto.
*temperatura axilar: 36.5 a 37.0 C.
*presin arterial: 55 a 80 sist. 40 a 46 diast.
 Valoracin de la piel
Caractersticas normales: Caractersticas potencialmente anormales:

Color: rosado o rosado Color: palidez, ictericia patolgica, cianosis.

plido. Edema.
Textura: suave, opaca. Equimosis.
Descamacin fisiolgica. Sudoracin
Eritema txico.
Presencia de lanugo.
Vrnix caseoso o unto
sebceo.
Mancha monglica.
Hemangiomas planos
MILLIUM NASAL ERITEMA TOXICO
Mancha Monglica. Ictericia.
 EXAMEN FISICO SEGMENTARIO DEL RN.
Suturas y fontanelas
Cabeza :
*proporcin.
*forma y tamao.
*cabalgamiento seo.
*fontanelas.
*traumatismos de parto.
*permetro.
*pelo.
 EXAMEN FISICO SEGMENTARIO DEL RN.
CARA: TORAX :
Boca : * Piel: integridad, color ,
* labios. manchas.
* integridad. * forma, simetra.
* paladar. * respiracin, tipo, ritmo,
* reflejos. (alimentacin) frecuencia,
* gusto. * clavculas.
* encas, mucosas. * auscultacin.
* lengua. * ndulos mamario
GENITALES FEMENINOS VALORACION NEUROLOGICA DEL R.N.

Labios mayores pigmentados ,

cubren a los menores. Postura.
Considerar diferencias individuales. Reflejos arcaicos.
Pseudo menstruacin , leucorrea Llanto.
fisiolgica. Tono muscular.
Presencia de vernix entre labios Movilidad.
menores. Estado de alerta.
Sentidos.
Actividad , sueo y reposo.
 VALORACION DE REFLEJOS DEL R.N.

Reflejos arcaicos :

* De moro o sobresalto.
* De prehensin palmar.
* De prehensin plantar.
* De succin.
* De bsqueda.
* De marcha o baile.
* De babinski.
* Tnico cervical.
* De gateo.
REFLEJOS DEL RN.
REFLEJOS DEL RN
REFLEJOS DEL RN
ASPIRACIN DE SECRECIONES EN RN.

TCNICA DE ASPIRACIN DE SECRECIONES CON

PERILLA.
 Concepto

Procedimiento para despejar las vas respiratorias superiores de secreciones

naso-farngeas, por medio de una perilla de caucho.

Objetivos
* Facilitar la entrada de oxigeno a los tejidos, conservando las vas areas
permeables.
* Prevenir insuficiencia respiratoria asociada a la acumulacin de secreciones
bronquiales.
Mantener el funcionamiento cardio-respiratorio.

Cuando un RN tiene acumulacin de mucosidad o lquido que no puede eliminar

de forma espontanea, De no aspirarlas, las vas respiratorias podran obstruirse.
Materiales

1. Perilla de caucho estril.

2. Guantes estriles.
3. pauelo
4. Agua.
5. Jabn
Procedimiento

Aspiracin con perilla

La perilla se usa para limpiar la nariz y para eliminar cualquier mucosidad que se haya
soltado al toser.
1. Lvese las manos.
2. Colquese los guantes.
3. Apriete la bomba de la perilla para quitarle todo el aire.
4. Inserte el extremo de la perilla en la boca y suelte la bomba, de modo de producir
succin y sacar la mucosidad.
5. Retire la perilla de la boca, coloque el extremo en una compresa desechable y vuelva a
apretar la bomba para sacar la mucosidad.
6. Para lavar la perilla despus de usarla, apriete la bomba varias veces en agua jabonosa
caliente. Para enjuagarla, apriete la bomba en agua limpia caliente.
7. Retire guantes.
8. Lvese las manos nuevamente.
ASPIRACIN NAZAL

1. Se comprime el bulbo .
2. Se coloca la punta dentro de la cavidad nasal del RN y se libera la
compresin .
3. Se repite el procedimiento en el otro lado de la fosa nasal.
4. La perilla debe lavarse en agua tibia y jabonosa y se enjuaga con agua
tibia diariamente.
 ASPIRACION DE SECRECIONES OROFARINGEAS

Objetivo
Mantener la va area superior permeable, en caso de nacer deprimido y detectar la
presencia de secreciones.

Responsable de la ejecucin
Neonatlogo / Pediatra; Matrn(a) tratante

Personal de apoyo
Tcnico Paramdico
Materiales

Red de vaco o aspiracin central y/o mquina de aspiracin

Silicona y frasco de aspiracin
Sonda de aspiracin n6- 8-10 french (12 -14 french cuando hay presencia de
meconio)
Guantes Esteriles.
Ampolla de agua bidestilada.
Mesa de procedimientos
Procedimiento

Reunir el material
Abrir envoltorios y ubique sobre mesa de procedimientos
Seleccionar sonda segn peso del recin nacido.
Realizar lavado de manos clnico o quirrgico y secar
Conectar silicona y frasco de aspiracin a la red o mquina de aspiracin.
Regular la presin de aspiracin, no debe sobrepasar los 80 -100 mm Hg o 8 -10 cm de
agua)
Abrir la ampolla de agua.
Ponerse guantes Esteriles.
Conectar sonda de aspiracin al circuito.
Introducir la sonda en ampolla de agua para verificar permeabilidad de esta y corroborar
presin de aspiracin.
Introducir la sonda en cavidad orofaringea con el sistema de aspiracin destapado
Retirar la sonda aspirando suavemente.
Repetir procedimiento si es necesario.
 Acomodar al recin nacido
Aspirar agua de la ampolla para lavar la silicona y la sonda de aspiracin.
Cortar la aspiracin.
Retirar frasco de aspiracin, sonda, silicona y dejarlas donde corresponda segn
norma del servicio.
Retirarse los guantes
Lavarse las manos
Registrar el procedimiento
 Consideraciones

Este procedimiento debe ser conocido por todo el personal que realice atencin directa
del recin nacido.
Se debe realizar en forma cuidadosa con movimientos suaves y de corta duracin.
Suspender procedimiento si el recin nacido presenta cianosis, bradicardia o apneas.
Este procedimiento solo se realizar en pacientes que presenten lquido amnitico con
meconio y en reanimacin neonatal.
No se realiza aspiracin de secreciones como procedimiento de rutina
El material a utilizar debe ser nuevo y desechable
Los frascos de aspiracin deben ser lavados cada vez que se utilizan
Registrar cantidad y caractersticas de las secreciones en ficha del recin nacido.
 IDENTIFICACION DEL RECIEN NACIDO

Nombre y apellido de la madre, fecha y hora de nacimiento, sexo.

Debe colocarse en presencia de la madre.
IDENTIFICACION DEL RECIEN NACIDO

Objetivos

Identificar al RN desde el momento de su nacimiento, con los datos de su madre, para asegurar
una identificacin correcta.
Prevenir la ocurrencia de errores en la atencin, asegurando una identificacin correcta.

Responsable de su ejecucin
Matrn(a) tratante

Personal de apoyo
Tcnico Paramdico

Materiales
Brazalete con identificacin materna para colocacin inmediata.
Brazalete de identificacin plstico.
Lpiz de pasta.
Ficha clnica materna y cdula de identidad.
PROCEDIMIENTO

Es obligatorio que todos los Recin Nacidos que se encuentren en el Servicio de Maternidad, junto a
su madre o no, deban estar correctamente identificados mediante el brazalete..

El brazalete ser confeccionado durante la atencin inmediata por la Tcnico Paramdico. Se

utilizar brazalete celeste para los nios, rosado para las nias y si no hubiera de estos colores en
su reemplazo se usarn blancos u otro color, segn stock del Servicio.

Para la confirmacin de los datos se verificar el nombre de la madre en su ficha clnica y

directamente con ella y/o acompaante significativo.

Datos que debe contener cada brazalete:

Nombre y dos apellidos de la madre.

Sexo del Recin Nacido.

Fecha y hora de ocurrido el nacimiento.

 Se mostrar el brazalete a la madre o padre acompaante (si lo hubiere) para verificar
nuevamente la veracidad de los datos all contenidos; aprobado esto, se proceder a colocar el
brazalete al Recin Nacido en presencia de los padres, en la extremidad superior izquierda. En
caso de ser prematuros se colocar en el tobillo izquierdo o derecho.
En los casos de los nios o nias que requieran hospitalizacin, dependiendo de su condicin, el
lugar de colocacin del brazalete, ser en la extremidad superior izquierda o en el tobillo izquierdo
o derecho.

Este brazalete no podr ser retirado de la extremidad del Recin Nacido mientras se encuentre en
el Hospital. Si tuviera que ser llevado a otra Unidad de hospitalizacin o exmenes dentro o fuera
del establecimiento, se deben confirmar los datos del brazalete con la ficha clnica y la madre.
Esta verificacin debe ser realizada por la persona que retire y/o entregue el Recin Nacido a
su madre.
 En caso de Recin Nacidos que ingresan desde su domicilio a Unidad de Neonatologa, se
proceder de acuerdo a lo indicado en prrafo anterior y el brazalete ser confeccionado
en la Unidad.

En el caso de gemelos, los brazaletes se confeccionaran en el color establecido para el sexo, con
los mismos datos (nombre y 2 apellidos de la madre, sexo del recin nacido, hora y fecha de
nacimiento) y se debe agregar G-I (gemelo 1), G-II (gemelo 2), etc., segn orden de nacimiento.

El brazalete deber mantenerse durante toda la hospitalizacin y en cada Servicio al que sea
trasladado y hasta el alta definitiva.

En caso de deterioro o ilegibilidad del brazalete, debe ser reemplazado por uno nuevo en el
momento de la constatacin, siguiendo los mismos pasos descritos al comienzo

En el caso de los recin nacidos que por motivos clnicos no se les puede instalar brazalete se
pegar un adhesivo que contenga todos los datos habituales de identificacin en alguna parte
visible del cuerpo.
 En caso de deterioro o ilegibilidad del brazalete, debe ser reemplazado por uno nuevo en el
momento de la constatacin, siguiendo los mismos pasos descritos al comienzo

En el caso de los recin nacidos que por motivos clnicos no se les puede instalar brazalete se
pegar un adhesivo que contenga todos los datos habituales de identificacin en alguna parte visible
del cuerpo.

Consideraciones
Brazalete de identificacin debe ser escrito con letra clara y legible.
Todo recin nacido debe salir de la sala de partos o pabelln quirrgico identificado (lo bsico es que
se identifique con la identidad materna y est disponible antes del nacimiento).
La identificacin debe permanecer en los recin nacidos que fallecen.
En cada turno, se debe registrar en hoja de registro la presencia del brazalete de identificacin
En caso de deterioro, ilegibilidad, ruptura; el brazalete deber ser reemplazado en el mismo instante
de la constatacin por uno nuevo que cumpla con todos los requisitos preestablecidos.
 CONTROL DE SIGNOS VITALES

Objetivo
Obtener una evaluacin de los parmetros cardio respiratorios y de termorregulacin
del recin nacido con el fin de detectar oportunamente alteraciones.

Responsable de su ejecucin
Matrn(a) tratante y/o TENS.

Materiales
Fonendoscopio
Termmetro digital
Reloj mural con segundero
Procedimiento

Se describirn por separado con fines didcticos, considerando que en la prctica

se realizan en forma simultnea; es recomendable realizarlo en el siguiente orden:
Frecuencia respiratoria; frecuencia cardiaca; temperatura axilar, temperatura
rectal.

Frecuencia respiratoria (FR)

Realizar lavado de manos
Descubrir y visualizar el trax del recin nacido
Controlar durante un minuto los movimientos respiratorios.
Registrar N de respiraciones
Frecuencia cardiaca (FC)

Realizar lavado de manos

Lavar fonendoscopio
Descubrir el trax del RN
Colocar capsula del fonendoscopio tibio en el hemitrax izquierdo bajo la
mamila
Controlar durante un minuto los latidos cardiacos con recin nacido en reposo
Guardar fonendoscopio limpio (lavado o con alcohol)
Registrar o memorizar FC.
 TEMPERATURA AXILAR

Realizar lavado de manos

Soltar sabanillas o ropa del recin nacido dejando buen acceso a la axila (secar axila)
Encender termmetro digital, colocar en el hueco axilar en forma paralela al tronco del
recin nacido, esperar algunos segundos hasta que suene el termmetro indicando que
termino la medicin.
Cubrir al recin nacido
Dejar al recin nacido cmodo y seguro
Lavar termmetro con agua corriente limpiar con alcohol y guardar
Realizar lavado de manos
Registrar los signos vitales en hoja de enfermera.
 TEMPERATURA RECTAL

Realizar lavado clnico de manos

Colarse guantes de procedimiento
Retirar el paal, limpiando la regin genital si est con deposiciones
Retirar guantes y lave sus manos, colocar paal limpio
Colocar al recin nacido decbito dorsal , lateralizar ligeramente
Sostener las extremidades inferiores flectadas suavemente, encender termmetro e introducir
el bulbo en el ano, esperar algunos segundos hasta que suene el termmetro indicando que
termino la medicin
Retirar el termmetro, lea temperatura y dejarlo en el rea sucia.
Dejar al recin nacido cmodo
Lavar termmetro con agua corriente, limpiar con alcohol y guardar
Realizar lavado clnico de manos
Registrar temperatura en hoja de enfermera
 Consideraciones

El control de signos vitales generalmente se realiza en forma simultanea

Realizar el procedimiento antes de la atencin para no alterar la frecuencia respiratorio y
frecuencia cardiaca
Se recomienda utilizar termmetro y fonendoscopio individuales, si no se cuenta con ellos
realizar desinfeccin de estos entre paciente y paciente.
La temperatura rectal solo se medir en atencin inmediata para verificar
termorregulacin y permeabilidad anal y por indicacin profesional.
Durante el control, siempre inmovilizar al nio y mantener el termmetro en la mano del
operador, para evitar accidentes.
El uso de termmetros de mercurio, debe excluirse de los hospitales, por el riesgo toxico
de los vapores de mercurio.
No exponer al recin nacido a enfriamientos innecesarios.
 Valores normales en recin nacidos

Frecuencia cardiaca 90 160 latidos x minuto

Frecuencia respiratoria 40 60 respiraciones x minuto

Temperatura axilar 36,5 a 37 C

Temperatura rectal 0,3 a 0,5 C mayor

que T axilar
ANTROPOMETRIA DEL RECIEN NACIDO

Objetivo
Realizar la medicin de talla, permetro ceflico y peso, con la finalidad de establecer
la adecuacin a la edad gestacional del recin nacido

Responsable de su ejecucin
Matrn(a) tratante y /o TENS

Materiales
Balanza mecnica o digital
Podmetro
Huincha mtrica
Paal de tela
Solucin desinfectante
Pao de aseo o trula de algodn.
 Procedimiento

Reunir el material a utilizar

Realizar lavado de manos
Verificar identificacin del recin nacido
Verificar que balanza este limpia y calibrada, coloque paal de tela y calibre a cero o pese
paal para luego descontar del peso.
Colocar al recin nacido en la balanza sobre el paal.
Verificar peso segn la balanza que est usando: leer peso en caso de balanza disgital
Registrar el peso
Colocar al recin nacido sobre podmetro apoyando la cabeza en el tope ceflico.
Estirar suavemente ambas extremidades inferiores, sujetando las rodillas y colocar tope
distal
Verificar medicin, registrar la talla
 Trasladar nio a su cuna y cubrirlo
Colocar la cinta mtrica alrededor de la cabeza pasando por la regin occipital y
frontal, por encima del reborde ciliar, ajustar, verificar medicin, registrar
Vestir al nio dejndolo en posicin cmoda y segura.
Lavar las manos
Limpiar y desinfectar la pesa, podmetro y huincha mtrica
Registrar el procedimiento de acuerdo a normativa
 Consideraciones

Verificar termorregulacin previo al procedimiento

Durante el peso cubrir al recin nacido con el paal, para evitar hipotermia
En atencin inmediata, idealmente, realizar antropometra bajo calor radiante
En nios graves se puede realizar solo peso y diferir el resto de la medicin para
cuando se estabilice
Siempre verificar calibracin de la balanza
Nunca poner al nio directo sobre pesa o antropmetro, siempre usar paal
Nunca dejar al recin nacido solo en la pesa o cartabn mientras se realiza la
antropometra
Realizar aseo recurrente de la balanza, cartabn y huincha de medir entre cada
paciente.
CONTACTO PRECOZ DEL RECIEN NACIDO (PIEL A PIEL)

Objetivos
Favorecer el vnculo afectivo entre la madre. padre y su hijo(a)
Favorecer la termorregulacin del recin nacido
Favorecer la lactancia materna
Realizar apego seguro

Responsable de su ejecucin
Matrn(a) tratante
TENS

Materiales
Mantilla
Gorro
 Procedimiento

Educar a la madre durante el ingreso al servicio sobre la norma de contacto precoz

Recibir al recin nacido en sala de partos, integral de partos o pabelln, con temperatura
de 24-26 C
Recibir al recin nacido sobre pao precalentado y secar de la cabeza a los pies
Identificar al RN
Leer brazalete de identificacin del recin nacido a la madre
Seccionar y ligar el cordn umbilical al minuto de vida
Valorar el Apgar
Matrona coloca al recin nacido en contacto piel a piel con su madre, por un mnimo de
30 minutos y cubrir con mantilla y colocar gorro
Estimular el inicio de la succin acercando al recin nacido al pecho materno
Durante el contacto precoz en sala de partos debe permanecer un TENS y/o
matrn(a) de atencin inmediata al lado de la madre y el recin nacido, supervisando el
perodo de transicin.
Consideraciones

Se requiere una iluminacin adecuada

Uso de gorro de algodn que abrigue
sin cubrir el rostro, para permitir adecuada
visualizacin.
La vigilancia por el equipo profesional se debe mantener
Se debe contar con un ambiente teraputico y adecuada observacin clnica, sin
delegar esta responsabilidad en los padres.

Se realizar contacto precoz en:

Recin nacido vigoroso (respira o llora, buen tono muscular y frecuencia cardiaca >
100 latidos)