TRASTORNOS

DEL HUMOR
AFECTIVOS
 Trastornos afectivos.
NDICE:

Principales sistemas de clasificacin categorial

(CIE; DSM).
Episodio manaco.
Trastorno bipolar (Psicosis maniaco-depresiva).
Episodio depresivo.
Trastorno depresivo recurrente.
Trastornos del humor (afectivos) persistentes.
 Sistemas de
CIE - 10
clasificacin:
DSM IV- TR
Episodio manaco Episodios afectivos
Trastorno bipolar Trastorno depresivo mayor
Episodios depresivos Trastorno distmico
Trastorno depresivo recurrente Trastorno depresivo NE
Trastorno del humor (afectivos) Trastorno bipolar I
persistentes
Trastorno bipolar II
Otros trastornos del humor
Trastorno ciclotmico
(afectivos)
Trastorno bipolar NE
Trastorno del humor (afectivo) sin
especificacin Trastorno del estado de nimo
debido a enfermedad mdica
Trastorno del estado de nimo
inducido por sustancias
Trastorno del estado de nimo
EPISODIO MANACO.
Hipomana

Mana sin sntomas psicticos

Mana con sntomas psicticos

Otros episodios manacos

Episodios manacos sin espicificacin

 Episodio hipomanaco.
FORMA MENOR DE MANA: Duracin mnima: 4 das.
No sntomas psicticos. No requiere hospitalizacin!!

Exaltacin leve y persistente del nimo,

aumento de la vitalidad y de la actividad y
sentimientos marcados de bienestar y de
elevado rendimiento fsico y mental

Ms sociable, hablador, familiaridad excesiva,

excesivo vigor sexual. A veces irrritabilidad y
comportamiento grosero.

Interferencia considerable con las actividades

laborales o sociales con cambio en el
funcionamiento habitual, sin deterioro
apreciable y sin sntomas psicticos.
 Caractersticas que diferencian la
hipomana de la alegra normal.

CARACTERSTICAS DE LA HIPOMANA.

1. No tiene causa aparente o es desproporcionada a ella.

2. Es lbil.

3. Su intensidad puede llevar a al automedicacin.

4. Tiende a reducir la capacidad de juicio.

5. Tpicamente precedida o seguida de depresin inhibida.

6. Es recurrente.
 Mana. Caractersticas:

ALTERACN DEL ALTERACIN DEL ALTERACIN DEL ALTERACIONES

NIMO: PENSAMIENTO Y COMPORTAMIENTO: FISIOLGICAS:
Hipertmico. EL LENGUAJE. contacto fcil y jovial. disminucin necesidad
Optimismo. Taquipsiquia extravagante. sueo.
Euforia. marcada rapidez hiperactividad aumento deseo sexual.
Elevada autoestima. asociativa. psicomotriz. aumento hambre y sed
Irritabilidad/labilidad. pensamiento deshinibicin social.
ideofugaz. Promiscuidad.
Verborrea/ presin aumento consumo
habla. txicos.
Ideacin delirante.
 Sntomas psicticos en la
mana:
Ideas delirantes generalmente congruentes:
- De aptitud mental, fsica y talento excepcionales.
- De riqueza.
- De antepasados aristocrticos u otras identidades de
grandeza.
- De ayuda.
- De referencia y persecucin.

Alteraciones sensoperceptivas:
- Hiperestesia.
- Voces congruentes con su estado megalomanaco.
 TRASTORNO BIPOLAR
Sucesin de episodios maniacos y depresivos.

Edad de Inicio: 20-30 aos. Cada vez ms indicios de un

comienzo ms temprano (pubertad)
Forma de inicio: Depresin (60%)
Patrn habitual: Mana-depresin-intervalo libre (50-70%)
Duracin de episodios: 1-6 meses
Cronificacin: 5%
Ciclacin rpida: 15%
Deterioro: laboral (70%); familiar (50%); social (60%)
Abuso de sustancias: 60%
Intentos de suicidio: 30-40%
Suicidio consumado: 15-20%
Clasificacin T. Bipolar:
Trastorno bipolar, episodio actual hipomanaco
Trastorno bipolar, episodio actual manaco sin sntomas psicticos
Trastorno bipolar, episodio actual manaco con sntomas psicticos
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin sntomas
psicticos
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con sntomas
psicticos
Trastorno bipolar, episodio actual mixto
Trastorno bipolar, actualmente en remisin
Otros trastornos bipolares
Trastorno bipolar sin especificacin
 Episodio mixto:
Episodio mixto: Combinacin o sucesin rpida de
sntomas depresivos, hipomamacos o manacos
siendo ambos destacados durante la mayor parte
del episodio actual.
Mnima duracin 2 semanas.
Mayor riesgo suicidio.
Criterio de ingreso.
EPISODIO DEPRESIVO
Episodio depresivo leve

Episodio depresivo moderado

Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos

Episodio depresivo grave con sntomas psicticos

Otros episodios depresivos

Episodio depresivo sin especificacin

 Depresin. Caractersticas:
Tristeza, ansiedad, irritabilidad.

Afectividad

Apata, anhedonia, anestesia afectiva.
Rabia e ira autodirigida, ideas de culpa e inutilidad.
Desesperanza.

Bradipsiquia.

Pensamiento

Dificultad concentracin.
Contenido pensamiento negativo.
ideas deliroides: culpa, ruina, hipocondra...

Conducta Conductas autodestructivas, abandono personal, aislamiento.

Ritmos

Insomnio (despertar precoz)/ hipersomnia.
disminucin deseo sexual.

biolgicos

hiporexia/hiperfagia.
Empeoramiento matutino.

Trastornos astenia, cefaleas, amenorrea, estreimiento, palpitaciones...

somticos
 Formas especficas
depresin
Depresin melanclica/endgena.

Depresin enmascarada: mltiples quejas

somticas, consumo de sustancias,
exacerbacin de fobias o sntomas obsesivos,
etc.

Depresin atpica: empeoramiento vespertino,

insomnio conciliacin, hiperfagia.

Depresin Bipolar: ms inhibicin psicomotriz,

hipersomnia, aumento de peso. TTO DISTINTO!
 Sntomas psicticos en la
depresin.
En episodios graves.
Ingreso hospitalario.
Normalmente congruentes con el estado nimo.

Ideas delirantes:
Temas pecado, ruina, enfermedad o catstrofes
inminentes.
Alucinaciones:
Voces difamatorias o acusatorias.
Olores a podrido o desagradables.
Estupor depresivo: forma grave de inhibicin
psicomotriz.
 TRASTORNO DEPRESIVO
RECURRENTE
Episodios repetidos de depresin (leve, moderado o grave) pero
SIN antecedentes de episodios aislados de exaltacin del
estado de nimo que satisfagan los criterios de mana.

Edad de comienzo: Quinta dcada de la vida.

Duracin media de los episodios: 6 meses
Pronstico: Habitualmente existe una recuperacin
completa interepisdica
Ms frecuente en mujeres (2:1).
 TRASTORNOS DEL HUMOR
(AFECTIVOS) PERSISTENTES:

Curso crnico e CICLOTIMIA: Inestabilidad persistente del

estado de nimo con muchos perodos de
intensidad fluctuante que
depresin y euforia leves.
no satisfacen criterios
Edad de inicio: Edad adulta.
de hipomana o episodio Curso: Crnico aunque a veces el
depresivo. estado de nimo permanece
Controversia: t. Afectivo normal y estable durante meses
vs. T. Personalidad. seguidos. Puede evolucionar a TB.

DISTIMIA: Depresin crnica

(cronicidad de un cuadro depresivo
reactivo o aspectos caracteriales o de
personalidad?). Puede superponerse
a sta un trastorno afectivo
GRACIAS!