los txicos, de accin ms rpida, cuyas vctimas pueden fallecer a los pocos minutos despus del contacto. Lquido voltil (24 a 28 C), incoloro con aroma a almendras dulces FUENTES DE INTOXICACION 1.- Cianuro de hidrgeno o cido cianhdrico (HCN) Fumigantes para barcos y edificios Limpiar la tierra 2 aspiraciones pueden ocasionar la muerte >270 - 370 ppm FUENTES DE INTOXICACION 2.- Sales de cianuro: Limpieza de metales Extraccin de oro en los minerales (uso en joyeras) Tambin son utilizadas en la galvanoplastia y galvanostegia Tambin para reactivos fotogrficos FUENTES DE INTOXICACION 3.- Glucsidos cianognicos: La amigdalina que liberan cianuro al ser ingeridos semillas de ciruelas, durazno, almendras, yuca, laurel, cerezas, uvas, sandia, manzana y piracanto entre otras. Dosis letal: 5 a 25 semillas para un nio implica peligro solamente si se destruye la cpsula. FUENTES DE INTOXICACION 4.- Qumicos cianognicos : Sustancias que en uno de sus pasos metablicos se metabolizan a cianuro. Acetonitrilo Solvente de uso industrial, cosmticos de removedor de uas. el acrilonitrilo utilizado en la produccin de hules plsticos, sintticos y adhesivos. La combustin de plsticos nitrogenados y poliuretanos pueden liberar cido cianhdrico. FUENTES DE INTOXICACION 4.- Qumicos cianognicos El nitroprusiato utilizado como hipotensor. MECANISMO DE ACCION El cianuro tiene gran afinidad por el Fe en estado frrico (+++). Despus de absorbido reacciona rpidamente con el Fe trivalente de la citocromo oxidasa Inhibe la respiracin celular. Bloquea la produccin de ATP Acidosis lctica Hipoxia citotoxica (disminucin de Oxgeno) para la clula Las manifestaciones clnicas e histopatolgicas del SNC se deben a la inhibicin del aporte de Oxgeno. MECANISMO DE ACCION Inhibicin de enzimas antioxidantes Catalasas Glutatin Interactua con la Citocromo oxidasa es reversible Vas de detoxificacin endgenas Rodanasa (Sulfurotransferasas) Enzima mitocondrial que transforma el cianuro en tiocianato al unirlo a un grupo sulfuro. El tiocianato as formado tiene poca toxicidad. Esta reaccin puede ser apresurada por la administracin de tiosulfato de sodio que agrega molculas de sulfuro. CLINICA El olor a almendras no se presenta siempre y cuando se presenta no es detectable en el 40% de los casos. En formas inorgnicas o gaseosas, el tiempo de aparicin de los sntomas es rpido (10 a 15 minutos). Si la exposicin es a sustancias orgnicas cianognicas pueden demorar horas porque deben metabolizarse. CLINICA Los signos y sntomas del SNC son tpicos y progresivos: Inicialmente hay : Aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea) Disminucin de la respiracin (bradipnea) Hipotensin Descenso de la frecuencia cardiaca (bradicardia) Dolor de cabeza CLINICA Puede ocurrir edema pulmonar Trastornos gastrointestinales (no frecuentes): dolor abdominal Nuseas Vmitos. Las manifestaciones cutneas son variables: tradicionalmente se describe un color rojo cereza de la piel debido al incremento de la saturacin del Hb con O2 en sangre venosa debido a la disminucin en la utilizacin del O2 en los tejidos. La sangre en arterias y venas es del mismo color. Tambin se ha descrito cianosis. INTOXICACION CRNICA Si hay recuperacin del cuadro agudo quedan secuelas como cambios de la personalidad, dficit de la memoria. INTOXICACION CRNICA Se describe para la exposicin crnica: Dermatitis Deterioro mental Afeccin tiroidea Trastornos visuales Atrofia ptica. AMIGDALINA Tambin conocida como laetril, amigdalina o nitrilosida (vitamina B17) Droga anticancerigna Se compone de dos unidades de glucosa (azcar), una unidad de benzaldehdo y una de cianuro, estrechamente ligadas. El cianuro se considera inerte por estar ligado a las otras molculas de B17, las hace totalmente inertes y sin efecto sobre los tejidos vivos. Al estar en presencia de tejidos sanos donde abunda la enzima rodanasa, esta neutraliza al cianuro y lo transforma en subproductos que resultan en nutrientes benficos para el organismo A la vez, oxida el benzaldehdo y lo convierte cido benzico, un compuesto no txico. En sobre-dosis esta substancia puede ser peligrosa.