DEFENISI

Proses untuk menentukan prioritas

perawatan/penanganan pasien berdasarkan
tingkat keparahan kondisinya dengan
mempertimbangkan sumber daya yang ada
Tujuan Umum
Untuk memberikan pelayanan medik yang cepat,
tepat dan profesional, sehingga dapat mencegah
kematian dan kecacatan (to save live and limb) pada
pasien gawat darurat, sehingga dapat hidup dan
berfungsi kembali dalam masyarakat sebagaimana
mestinya
Tujuan Umum
Pada Keadaan Bencana :
Berguna sebagai dasar dalam memilah korban untuk
memberikan prioritas pertolongan
Tujuan Khusus
a. Mempercepat prosedur /alur pengobatan dan
perawatan
b. Menetukan proritas akut atau tidak
c. Memudahkan pemberitahuan kasus kriminal kepada
pihak berwajib membantu efektifitas alat dan tenaga
d. Mengurangi duplikasi penanganan pasien
Ruang Lingkup
Triase primer dilaksakan oleh tenaga
perawat/pekarya/Satpam ( memilah datang jalan dan
datang dengan ambulance/ kendaraan)
Triase sekunder dilakukan oleh dokter/perawat
terlatih yang sudah mendapat pelatihan BHD
Dilakukan kepada semua pasien yang masuk ke RS
melalui IGD
Dalam pemilahan pasien dipakai sistem ATS
(Australian Triage Scale) berdasarkan keadaan klinis
pasien dengan memakai form yang sudah ditetapkan
Australian Triage Scale (ATS)
KATAGORI WAKTU TUNGGU MAXIMAL INDIKATOR KINERJA
ATS

ATS 1 SEGERA 100%

ATS 2 10 MENIT 80%

ATS 3 30 MENIT 75%

ATS 4 60 MENIT 70%

ATS 5 120 MENIT 70%

Kategori Triase
Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis
Katagori 1 Segera lakukan penilaian Keadaan yg segera - Cardiac arrest
dan penangan secara mengancam nyawa - Respiratory arrest
simultan Memerlukan tindakan - Keadaan mengancam
yang agresif henti nafas : RR <10
x/min
- BP < 80 pada dewasa
atau shock berat
pada bayi dan anak
- Tidak ada respon,
atau hanya ada
respon terhadap
nyeri (GCS < 9 )
- Kejang lama
- Overdosis obat IV dg
hipoventilasi
- Gangguan tingkah
laku berat dengan
ancaman
menimbulkan korban
Katagori Triase
Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Klinis

Katagori 2 Penilaian dan Keadaan Stridor berat

penanganan harus mengancam Respiratory
dilakukan dalam nyawa distress berat
10 menit Kondisi pasien Gangguan
dalam keadaan sirkulasi :
serius berpotensi Kulit lembab dan
mengancam bercak-bercak
nyawa dan HR < 50 x/menit
kegagalan organ Hipotensi karena
penting bila tidak gangguan
ditangani dalam 10 hemodinamik
menit sejak datang Perdarahan
Kategori Triase
Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis

Katagori 2 Penilaian dan Atau : Nyeri dada

penanganan harus Waktu kritis Nyeri hebat oleh
dilakukan dalam untuk penanganan berbagai sebab
10menit (golden periode) BSL < 3 mmol/l
seperti pemberian Tenggelam
trombolisis, Menurunnya
antidotum. kesadaran oleh
berbagai sebab
Hemiparese
akut/gangguan
Atau : bicara
Nyeri berat, harus Demam dengan
diatasi dalam 10 kelemahan
menit Susp. Meningitis
Kategori Triase
Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis

Katagori 2 Penilaian dan Atau : Minum sedative

penanganan harus Nyeri berat, harus atau keracunan
dilakukan dalam diatasi dalam 10 Kena bisa
10menit menit Nyeri hebat
KET
Gangguan prilaku
:
Gaduh gelisah
Kecendrungan
melukai orang lain
atau diri sendiri
Membutuhkan
restraint
Agitasi berat
 Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis
KATAGORI TRIASE
Katagori 3 Penilaian dan Potensial Hipertensi berat
penanganan mengancam Perdarahan sedang
dilakukan dalam nyawa sampai berat oleh
30 menit Kondisi pasien bermacam
dapat mengancam penyebab
nyawa atau Pernafasan
menimbulkan dangkal
kecacatan bila SAO2 90-95%
tidak ditangani BSL > 16 mmol/l
dalam 30menit Kejang

Atau :
Urgency Demam pada pas.
Potensial menjadi immunosupresif
jelek bila tidak seperti pasien Ca,
ditangani dalam reaksi steroid
30 menit Muntah-muntah
yg menetap
Dehidrasi
Cedera kepala
Katagori Triase
Katagori ATS

Katagori 3
Respon

Penilaian dan
Deskripsi Kategori

Atau :
Deskripsi Klinis

Nyeri sedang
penanganan Rasa tidak nyaman sampai berat yang
dilakukan dalam harus dihilangkan membutuhkan
30 menit dalam 30 menit analgetik
Nyeri dana non
kardiak
Sakit perut tanpa
risiko tinggi, nyeri
sedang berat atau
pada pasien >65
tahun
Cacat extermitas
sedang,
deformitas, luka
berat
Extremitas
kehilangan
sensasi, tidak ada
puls
Trauma risiko
tinggi
Kategori Triase
Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis

Katagori 3 Penilaian dan Atau : Stable Neonatus

penanganan Urgency Kekerasan pada
dilakukan dalam Potensial menjadi anak
30 menit jelek bila tidak Gangguan
ditangani dalam psikiatri :
30 menit Stress berat,
menyakiti diri
sendiri
Psikotik akut
Krisisi situasional
Agitasi
Potensial agresif
 Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis
Katagori 4 Penilaian dan Potensial jadi Perdarahan sedang
penanganan dalam serius bila tidak Aspirasi benda
60 menit ditangani dalam asing dengan tidak
60 menit sejak ada gangguan
kedatangan di IGD pernafasan
Gejala sedang dan Trauma dada
kronis tanpa nyeri iga dan
gangguan
pernafasan
Atau :
Situasi urgensi Cederakepala
Potensial ringan, tidak ada
menimbulkan kehilangan
hasil yang tidak kesadaran
diharapkan Nyeri sedang
Mual atau diare
tanpa dehidrasi
Iritasi mata oleh
benda asing
dengan visus
normal
 Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis

Katagori 4 Penilaian dan Atau : Nyeri perut non

penanganan dalam Kasus yang spesifik
60 menit kompleks dan
berat,
membutuhkan
konsultasi dan
rawat inap

Atau : Gangguan
Rasa tidak nyaman psikiatrik
harus dihilangkan Masalah gangguan
dalam 1 jam mental
Dalam
pengawasan/tidak
berisiko terhadap
diri sendiri atau
orang lain
 Katagori ATS Respon Deskripsi Kategori Deskripsi Klinis

Katagori 5 Penilaian dan Tidak urgent Nyeri ringan tanpa

penanganan /mendesak risiko tinggi
dalam 120 menit Pasien-pasien Riw. resiko rendah,
kronis dengan sekarang tidak ada
gejala minimal keluhan
Keluhan ringan
dari kondisi risiko
rendah
Luka kecil, lecet yg
tidak memerlukan
jahitan
Control luka, ganti
Atau : balut
Masalah Imunisasi
administratif Gangguan
klinis Psikiatri
Hasil Dengan gejala
pemeriksaan, kronis
sertifikat Krisis social
kesehatan, Pasien dengan
penulisan resep klinis baik
TRIASE BENCANA/KLB
Pada keadaan bencana alam , kecelakaan massal,
huru-hara dll
Berdasarkan tingkat prioritas
Pemasangan label warna
Ruang Pelayanan Pasien
ATS WAKTU
KATAGORI WARNA TUNGGU RUANG AN KET.
MAXIMUM
KATAGORI 1 Aktifkan
KATAGORI 2 MERAH SEGERA RESUSITASI Code blue
Konsult/pem.
penunjang
KATAGORI 2 KUNING 10 MENIT OBSERVASI Paru/pemr.pe
RESP./NON nunjang
RESP./KEBIDANAN, /Konsult.
B. MINOR
KATAGORI 3 KUNING 30 MENIT OBSERVASI Paru/pemr.pe
RESP./NON nunjang
RESP./KEBIDANAN, /Konsult.
B.MINOR
KATAGORI 4 HIJAU 60 MENIT NON GAWAT R/pulang

KATAGORI 5 HIJAU 120 MENIT NON GAWAT /IRJ R/ pulang/

IRJ
KESIMPULAN
Triase tidak boleh kosong, petugas harus standby 24
jam : perawat, pekarya dan Satpam

Di Triase harus selalu tersedia brankar dan kursi roda

Pasien KU lemah tidak bisa berjalan masuk ke ruang

observasi

Semua kasus trauma masuk ke ruang tindakan Bedah

minor
KESIMPULAN
Semua pasien syok, tidak sadar, kejang terus menerus
baik kasus trauma non trauma dan Kebidanan
masukkan ke ruang Resusitasi

Setiap ada kasus masuk ruang resusitasi, petugas

Triase segera mengaktifkan Code Blue ( tekan bell )

Pasien Kebidanan yang masuk resusitasi setelah

diberikan pertolongan segera hubungi dokter
Kebidanan di Lantai II
KESIMPULAN
Pasien yang datang dengan keluhan sudah
berlangsung lama/kronis (lebih dari 2 minggu) tidak
ada kegawatan, dianjurkan untuk berobat ke poliklinik
dengan terlebih dahulu minta rujukan ke Puskesmas
(BPJS)

Pasien kiriman poliklinik ditempatkan di ruang

observasi kasus terkait

Lengkapi isi formulir triase buat tanda silang di kotak

yang sesuai, jangan lupa tanggal, jam, tanda tangan
dan nama jelas
Alur Pelayanan Pasien di IGD
TRIASE PENDAFTARAN

POLIKLINIK
DEKONTAMINASI

MERAH KUNING KUNING KUNING HIJAU

RESUSITASI SURGICAL RESPIRASI Non RESPIRASI NON GAWAT

- OBSERVASI
- RAWAT - BILLING
- RUJUK - KASIR
- PULANG
- KAMAR JENAZAH