Instruccin Clnica

Colecistitis y Colelitiasis
 Introduccin

Aproximadamente el 95% de las enfermedades de los conductos

biliares se deben principalmente a la obstruccin ocasionada por
clculos o piedras biliares (litiasis) en la vescula y conducto
biliar la cual se manifiesta con los clicos biliares.

La Colecistitis es una de las principales causas de consulta en el

servicio de urgencias y en consulta externa de ciruga general,
esta se presenta con ms frecuencia en mayores de 40 aos
tanto hombres como mujeres siendo ms frecuente en el sexo
femenino.

La colecistectoma es la intervencin quirrgica ms frecuente

en los centros hospitalarios del pas.
Objetivo General:
Adquirir conocimientos acerca de la Colecistitis y
Colelitiasis.

Objetivo Especfico:
Conocer cules son los signos y sntomas de la colecistitis.
Brindar cuidados de enfermera eficaces cuando esta
patologa se presente.
Descubrir las formas para prevenir esta patologa.
 Colelitiasis

Presencia de clculos en la vescula

biliar sin ningn sntoma asociado.
Estos se forman dentro de la vescula
un rgano que almacena la bilis que
excreta el hgado.

La bilis es una solucin de agua, sales,

colesterol y otras sustancias si la
formacin de estos componentes
cambian puede que pasen de ser una
solucin a formar clculos.
 CLASES DE CLCULOS BILIARES

Pigmentarios: compuestos por bilirrubina, los cuales pueden

desarrollarse cuando los glbulos rojos se estn destruyendo (hemlisis).
Esto lleva a un exceso de bilirrubina en la bilis.

Colesterol : son los mas comunes.

 Colecistitis
Es la inflamacin de la pared de la vescula biliar ocasionada
principalmente por la obstruccin del conducto cstico por clculos y puede
tener una sobre infeccin bacteriana.
 Etiologa

COLECISTITIS
Ser mujer
AGUDA CRNICA Embarazo
Terapia hormonal
ALITIASICA 5% Edad avanzada
Ausencia de calculo Obesidad
Bajar o subir de
peso rpidamente
LITIASICA 95% Diabetes
Por la obstruccin de
un calculo
 Colecistitis litisica aguda

Es la inflamacin aguda de la vescula biliar causada por la obstruccin

del cuello de la vescula biliar o del conducto cstico por un calculo
esta puede causar peritonitis o la muerte sino se da tratamiento.
 Colecistitis alitisica aguda

Inflamacin de la vescula en la cual no hay

clculos

Esta es de origen incierto , esta puede ocurrir

despus de un traumatismo importante,
quemadura o cirugas, septicemia bacteriana
 Colecistitis Crnica

Es la inflamacin e irritacin prolongada de la vescula

Ya que la mucosa de la vescula esta muy irritada y

pierde la capacidad de almacenar la bilis correctamente
absorber agua y electrolitos.

Esta puede ser asintomtica por muchos aos o presentar

cuadros repetidos de clico biliar .
 Fisiopatologa
Cada vez que una persona come sobre todo grasa la colecistoquinina hace
que la vescula se contraiga para abastecer la bilis necesaria para dirigir la
grasa. Se contrae la vescula sobre uno o varios clculos esta reconoce la
presencia de un cuerpo extrao entrando en un proceso de contraccin
espasmdica a esto se le conoce como clico biliar la idea de la contraccin
es expulsar el cuerpo extrao si la persona tiene suerte esto no sucede, si la
persona tiene mala suerte eso sucede y la contraccin es capaz de expulsar
el clculo hacia el conducto cstico, si es lo suficientemente pequeo pasa y
sale de la vescula, si no estn pequeo y no puede pasar por el cstico se
impacta la salida de la vescula.
La vescula intenta seguir sacndolo, mantenindolo en la salida de la
vescula. La mucosa alrededor del clculo se edematisa dificultando ms la
salida y el clculo no se mueve, cuando tenemos esta obstruccin empieza
un proceso de inflamacin activa, la vescula tiene glndulas que secretan
liquido hacia el lumen, se dilata y sigue contrayndose.
Cuando la vescula se hincha por lquido forma un perfecto caldo de
cultivo ya que la bilis no es asptica y tiene una cantidad de bacterias que
no se expresan porque fluyen pero cuando se produce el fenmeno de la
cavidad cerrada, las bacterias empiezan a proliferar. Tenemos
contraccin, obstruccin, vescula llena y adems infeccin esto es una
colecistitis aguda, si sigue durante mucho tiempo la contraccin y
edema provocan un isquemia sobre la pared, ms la infeccin, la pared
puede romperse produciendo perforacin de la vescula que demora unos
2-3 das y en este tiempo la vescula sigue inflamada, teniendo una
reaccin de quimiotaxis, todos los factores de la inflamacin hacen que la
estructura vecinas, sobre todo el epipln mayor migren hacia la vescula
y la rodeen por lo tanto cuando se perfora, no se perfora a la cavidad libre
si no a una cavidad creada por el epipln mayor.
 Signos y Sntomas

Dolor en hipocondrio derecho

moderado o intenso este se puede
irradiar hacia la espalda.
Signo de Murphy
Nauseas
Vomito
Sudoracin fra
Malestar general
Dispepsia biliar (intolerancia a
comidas grasa)
Ictericia
 Diagnstico
CLICO BILIAR:
Dolor en hipocondrio derecho.

COLECISTITIS AGUDA:
Dolor en hipocondrio derecho
Fiebre
Vescula palpable
vescula de paredes dilatadas, aumentada de volumen en ECO
Evidencia de obstruccin
Con un solo signo basta para que sea diagnstico de colecistitis aguda.

COLECISTITIS CRNICA:
Colecistitis a repeticin
Engrosamiento de la pared de la vescula
Esta se diagnostica mediante ecografa, donde se ve la pared gruesa y el clculo lo
que significa que hay una inflamacin lo cual es crnico.
 Tratamiento
HOSPITALIZADO QUIRURGICO
Ayuno: Es posible que no se le permitir
comer o beber en un primer momento a fin
de tener el estrs fuera de la vescula
inflamada.
Antibiticos para combatir infecciones: Si
su colecistitis es causada por una infeccin
o ha causado una infeccin en la vescula
Medicamentos para el dolor: Usted puede
recibir medicamentos para el dolor para
ayudar a controlar hasta que la inflamacin
en la vescula biliar se alivia.
Los sntomas pueden comenzar a
desaparecer en uno o dos das despus de
ser hospitalizado.
 Cuidados de Enfermera
Administrar analgsicos segn prescripcin.
Apretar la incisin en abdomen con las manos o con una almohada cuando
el paciente tosa.
Motivarlo a que camine tan pronto como se permita; aplicar una faja
abdominal adecuada si el paciente se siente ms cmodo.
Alentar al paciente a que haga cuando menos diez respiraciones profundas
cada hora y se voltee en la cama con frecuencia.
Colocarlo en posicin de semi-fowler para facilitar la expansin pulmonar.
Observar en forma sucinta los cambios de color de la piel, las esclerticas y
las heces que indican si el pigmento biliar desaparece de la sangre y drena
nuevamente al duodeno.
Realizar ejercicios respiratorios y monitorizar con pulxiometro
Vigilar signos de infeccin a nivel de la herida
Cambiar apsito segn la necesidad
Revisar el drenaje instalado en ciruga y vaciarlo
 Prevencin
PIERDA PESO LENTAMENTE: Si necesita
perder peso debe hacerlo despacio.
Rpida prdida de peso puede aumentar
el riesgo de clculos biliares.

MANTENGA UN PESO SALUDABLE

ELIJA UNA DIETA SALUDABLE: Las

dietas altas en grasa y baja en fibra
puede aumentar el riesgo de clculos
biliares. Para reducir su riesgo de
clculos biliares elegir una dieta que est
lleno de frutas, verduras y granos
enteros.
GRACIAS