ANTIBIOTICOS EN

INT. CARLOS GARCIA Y

JOSE BERRIOS
QUE SON LAS BACTERIAS?

Organismos sencillos de 2 m de ancho por

7-8 m de longitud.

Carecen de ncleo delimitado por

membrana.
Presentan un nucleoide que contiene una
gran molcula circular de ADN.

En citoplasma hay plsmidos que

coexisten con el nucleoide, contienen
genes y son usados por las bacterias en
la "reproduccin sexual.

Existen dos diferentes tipos de pared

celular bacteriana, denominadas Gram-
positiva y Gram-negativa.
 ESTRUCTURA DE UNA BACTERIA
PILIS
PILIS
MEMBRANA
MEMBRANA CELULAR
CELULAR

PARED
PARED CELULAR
CELULAR
RIBOSOMAS
RIBOSOMAS

PLSMIDO
PLSMIDO

CPSULA
CPSULA

VACUOLA
VACUOLA

FLAGELO
FLAGELO
CITOPLASMA
CITOPLASMA NUCLEOIDE
NUCLEOIDE
ANTIBIOTICOS

Es un medicamento producido por el

metabolismo de organismos vivos
principalmente hongos y bacterias
utilizados para tratar una infeccin
bacteriana, y que por su efecto, inhibe o
destruye el crecimiento de ciertas clases
de bacterias, pero que normalmente es
inofensivo para el husped.
ANTIBIOTICOS
CONCENTRACION CONCENTRACIN
INHIBITORIA BACTERICIDA
MINIMA (CIM) MINIMA (CBM)

Concentracin del Concentracin del

frmaco necesaria frmaco necesaria
para neutralizar al para asegurar la
90% de los muerte de todos los
microorganismos. microorganismos.
SEGN SU EFECTO
Accin bactericida
Exceden la CBM del
microorganismo,
ocasionando la lisis de las
bacterias.

Accin bacteriosttica
Exceden la CIM, pero no
superan la CBM de la
bacteria.
Inhiben el crecimiento y
multiplicacin bacteriana.
 Bactericidas Bacteriostticos
Beta-lactmicos (Penicilinas y Macrlidos (Grupo eritromicina)
cefalosporinas)
Tetraciclinas
Glicopptidos (Vancomicina..)
Cloranfenicol
Aminoglucsidos
( Estreptomicina) Clindamicina, Lincomicina

Quinolonas ( norfloxacino...) Sulfamidas

Polimixinas
 MECANISMO DE
ACCIN

Inhibicin de la sntesis de la pared

celular.

Alteracin de la permeabilidad celular.

Inhibicin de la sntesis proteica.

Inhibicin de la sntesis de ADN y ARN.

ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS DE PATOGENOS

DE ACCION RESISTENCIA IMPORTANTES

Betalactamicos Inhibicin de la ~ Inactivacin por Staphyloccus aureus

sntesis de la pared enzimas Enterobacterias
celular (betalactamasas) Otros bacilos gram -
H. influenza.
Penicilinas
~ Modificacin de Neisseria Gonorrae.
Cefalosporinas
Monolactamicos
protenas de unin de Enterococcus
penicilina.
Carbapenemicos
S. Pneumoniae.
~ Disminucin de la Staphylococcus
permeabilidad aureus

Pseudomonas
aeroginosa
Enterobacter Cloacae
PENICILINAS
Derivado de Penicillium fungi
Descubierto 1928, Fleming
Actividad antibacteriana - anillo betalactamico en conjunto con un anillo
tiazolidinico y una cadena lateral de acido c6-aminopenicilinico

Cinco grandes categoras:

1. Penicilinas naturales: penicilina G potsica (accin contra gram+ ;
Streptococcus,gpo A)
RN 50.000-200.000UI/kg/da IV
Lact-escolares: 100.000-400.000UI/kg/da

2. Penicilinas resistentes a la penicilina: oxacilina actan contra S.

aureus y estafilococos coagulasa negativos
RN 50-100mg/Kg/da
Lact-Esc oral 50-100mg/kg/dia, IM o IV 100-200mg/kg/dia
 PENICILINAS
3.. Aminopenicilinas: ampicilina-( L. monocytogenes, H influenzae, E coli, salmonella y shigella)
Ampicilina:
RN 25-50mg/kg/dia c/12hr
1-4 aos: 50-150mg/kg/da c/6 horas
Presentacin: cap. 250 y 500 mg, susp. 125 y 250/5ml, amp. 250 y 500mg
Nombre comercial: Alapen, Ampilan, Ampicillin, Ampisod, Arcocilin

Amoxicilina
RN 25-50mg/kg/da C/8-12 horas
Nios 50-80mg/kg/da c/8-12 horas vo x 10 dias
Presentacin: tab. Y cap. 250 y 500 mg, susp. 125-250-750mg/5ml
Nombre comercial: Amoxival, amoxilan, Amylin, Trimoxal, Amofar

Amoxicilina/Acido clavulanico comprimidos de 500mg, tab. 500mg/125m g y 875mg/125mg,

amp. 500mg/100mg y 1gr/200mg , susp. 250/62.5mg, 400mg/57mg, 600mg/42.9mg/5ml
Nombre comercial: Augmentin, fulgram, Clavumox, Curam
4. Carboxipenicilinas: carbenicilinas (mayor accin contra Gram -)
5. Ureidopenicilinas: piperacilina actan contra Klebsiella, enterococos, y anaerobios.
PENICILINAS

MECANISMO DE ACCION
~ Agentes bactericidas que inhiben la sntesis de la pared
bacteriana induciendo un efecto autoltico
~ Se unen a enzimas llamadas protenas que ligan
penicilinas
~ Impiden la tercera etapa o de transpeptidacin
PENICILINAS

FARMACOCINETICA
Buena absorcin oral (amoxicilina)
Penicilinas naturales solo pueden ser administradas
parenteralmente, la penicilina G se administra c/4 - 6 hrs
Procainica y benzatinica IM vida media hasta 3 semanas
Se distribuyen ampliamente y alcanzan buenos niveles
tisulares
Penetran al sistema nervioso central
Eliminacin renal
PENICILINAS
INDICACIONES
TOXICIDAD
- Penicilina G IV. Tx
- Reacciones alrgicas 1-
endocarditis y meningitis
10%
Faringitis, amigdalitis por S
pyogenes
- Lesiones cutneas maculo- Sfilis
papilares
- Infecciones en la piel
- Leptospirosis
- Reacciones anafilcticas
0.004-0.015% - Actinomicosis
- Borreliosis
CEFALOSPORINAS

Estructura bsica - anillo de dihidrotiazina unido a un anillo

betalactamico

Desarrollados a partir del descubrimiento de cefalosporina c

Modificaciones bioqumicas han dado mltiples variantes de

cefalosporinas de gran uso clnico.

Administracin oral o parenteral

CEFALOSPORINAS PARENTERALES

Primera Generacin: cefalotina (cocos Gram +)

Segunda Generacin: cefoxitina (bacilos Gram -)

Tercera Generacin : cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima

(bacilos Gram -)

Cuarta Generacin: cefepime, cefpirome (Gram - y Gram +

en especial de bacterias productoras de betalactamasas)
CEFALOSPORINAS PARENTERALES

MECANISMO DE ACCION
~ Impiden la sntesis de pared celular bacteriana
~ Inactivan una o varias protenas que ligan
penicilina
~ Penetran superficie de la bacteria Gram -
~ Las de 3 y 4 generacin tienen mayor
penetracin, y estabilidad para la hidrlisis.
CEFALOSPORINAS PARENTERALES
FARMACOCINETICA

Via IM ( ceftriaxona)
MECANISMOS DE
RESISTENCIA
La mayora son de aplicacin intravenosa

Disminucin de la penetracin Unin a proteinas varia desde el 17%

(ceftazidima) hasta el 95 % (ceftriaxona)
Produccin de
betalactamasas Las cefalosporinas de 3 generacin tienen
mayor penetracin al sistema nervioso
(Gram -)
Son metabolizadas por el hgado y
excretadas en sus formas originales o
metabolizadas por los riones
 CEFALOSPORINAS PARENTERALES
TOXICIDAD
Tromboflebitis
(1-5%)
Reacciones cutneas 1-3%
Reacciones gastrointestinales:
Diarrea 2-5%
Lodo Biliar 20-45% (Ceftriaxona)
Anormalidades alaninoamino-
tranferasa 1-7%
INDICACIONES
3 y 4 generacin se usan en
manejo de sndromes
infecciosos graves
3 (ceftriaxona y cefotaxima)
Se usan en tratamiento inicial
emprico de Meningitis
comunitarias
Neumonas comunitarias graves
CEFALOSPORINAS ORALES

En base a actividad antimicrobiana

Grupo 1:
Cefalexina: 25-50 mg/kg/dia c/6 h vo. Pres. cap. 500mg, susp. 125mg/5ml, 250mg/5ml,
Nombre comercial:( Bidocef, Cefaloga, Keforal ).
Cefadroxilo: 25-50mg/kg/dia C/6 h vo, Pres. cap 500mg, tab 1gr, susp, 250-500mg/5ml,
Gotas 10ml, Nombre comercial: Cefaval, Cefonax, Drocef, Cidriloxo, espectro
antimicrobiano limitado ( gram +, poca actividad contra S. aureus resistente a penicilina y
ninguna actividad contra enterococos)

Grupo 2:
Cefuroxima: 15-30mg/kg/dia c/12 h vo y 100-150mg/kg/dia c/8-12 h IV, IM, Pres, tab, 500 y
750mg, granulado 250/5ml , Nombre comercial: (Zencef, Xorim, Zinacef, Zinnat,).
Cefaclor: 25-50mg/kg/dia, c/8-12h vo, Nombre comercial: Ceclor, ceclor Retard ( mas
actividad contra Gram -, H. influenzae
Grupo 3
:Ceftibuteno: 9mg/kg/DUD /12h vo, Pres: comp, 400mg, susp, 180mg/5ml ,
Nombre comercial: (Cedax),
Cefixima: 8mg/kg/DUD vo Nombre comercial:( Longacef),
Cefoperazona: 50-200mg/kg/dia C/8-12h IM, IV, pres: 500mg+ 500mg de
sulbactan, Nombre comercial: Zosul,
cefotaxima: 100-200mg/kg/dia c/6h IM,IV, (cefatox, claforan, novarax, tirotax)
Ceftazidima: 100-200mg/kg/dia c/8h IM, IV, (Fortun, Betazidim, Biozidima,
Cefgran, Ceftazid),
Ceftriaxona: 100-150mg/kg/dia C/12h IM, IV (Rocefin, Bioceftrax,
Ceftrialin,Cefin.) espectro mas extendido
Estructura qumica
Grupo 4 o profarmacos tenemos Cefepima: 150mg/kg/dia C/8h IM, IV,
( Cefepime, Forfar, Maxipime)
Grupo 5 :cefixime
Grupo 6: cefuroxima (20-50mg/kg/d) y cefetamet
 CEFALOSPORINAS ORALES

MECANISMOS DE MECANISMOS DE
ACCION RESISTENCIA
~ Inhiben la sntesis de ~ Produccin de betalactamasas
peptidoglicano
~ Disminucin en la penetracin a
~ Afectan la protena que liga travs de la membrana externa
penicilinas
(PBPs-3, PBP1a, 1b y 2) ~ Alteraciones en las protenas
que ligan penicilina
CEFALOSPORINAS ORALES
FARMACOCINETICA
La dosis nica del ceftibuten
produce la concentracin
mxima superior a todas las
cefalosporinas orales
(loracarbef y cefpodoxima)
TOXICIDAD

Son similares las Trombo- flebitis

concentraciones en nios y Diarrea
en adultos Reacciones cutneas
CEFALOSPORINAS ORALES

INDICACIONES
Infeccin del sistema respiratorio (1elecc)
Otitis media aguda (H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis, S.
pyogenes y S. aureus)
Faringoamigdalitis
Sinusitis maxilar
(S. pneumoniae y H. influenzae)
 MONOLACTAMICOS
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA

Aztreonam Bacteria Va parenteral, IV Flebitis, Terapia para

Diarrea, paciente que no
que tienen Vida media 2 hrs puede recibir
betalacta- Nausea
Se une a aminoglucosido o
Unin a protenas Vomito cefalosporina.
protenas masas
56% Elevacin Neumonas
que ligan inducibles.
Penetra a la de Infecciones mixtas
penicilinas mayora de los aminotrans- intraabdominales y
impidiendo ferasas ginecolgicas
tejidos.
Bacteremia por
la funcin Gram - en
Eliminacin por va
normal. renal infecciones
urinarias
CARBAPENEMICOS

Imipenem (15-25mg/kg/6hrs) y Carbapenem son

antibioticos betalactamicos biciclicos que comparten un
ncleo carbapenem

Actan contra Gram+ y Gram - (incluye a

pseudomonas y anaerobios)

Activos contra S. aureus., H. influenzae y contra

enterobacterias resistentes a otros betalactamicos
(cefalosporinas)
CARBAPENEMICOS

MECANISMO DE
ACCION
~ Se unen a protenas que MECANISMO DE
ligan penicilinas y causan RESISTENCIA
inhibicin de la divisin - Alteracin de las protenas
celular, perdida de la que ligan penicilinas
biosntesis de - Disminuir su ingreso a travs
mucopeptidos de pared de orificios porinicos y a travs
celular causando lisis de produccin de
celular carbapenamasas
CARBAPENEMICOS

FARMACOCINETICA
NO se absorben por va oral.
Vida media 1hr
Despus de la administracin de
1 gr IV las concentraciones
mximas son de 69%.
Excrecin por va renal
Se distribuyen en todos los
tejidos y lquidos corporales
CARBAPENEMICOS

TOXICIDAD
Convulsiones por inhibicin INDICACIONES
de receptores GABA Tx de infecciones por bacterias
Imipenem puede multirresistentes
causarlas en 1-7% Infecciones
En ocasiones nausea, intraabdominales graves
vmitos, diarrea y flebitis donde participan Gram - y
anaerobios y en
pancreatitis necrotizante
ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS EN
COMBINACION CON UN INHIBIDOR DE
BETALACTAMASAS

Estas combinaciones aumentan la actividad antibacteriana de los

betalactamicos 4-32 veces
Inactivacin irreversible de la actividad enzimtica de
betalactamasas

Acido clavulanico (amoxicilina) Dosis: 20-

40 mg /kg/da
Sulbactam (amoxicilina) Dosis: 100-
200mg/kg/da
Tazobactam (piperacilina) Dosis:
300mg/kg/da
ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS EN
COMBINACION CON UN INHIBIDOR DE
BETALACTAMASAS

MECANISMO DE
ACCION
~ Se unen a protenas que
ligan penicilinas ejerciendo
una doble accin MECANISMO DE
antibacteriana RESISTENCIA
Produccin de betalactamasas
~ Inhibicin irreversible de especificas
betalactamasas
Mutaciones cromosmicas
ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS EN
COMBINACION CON UN INHIBIDOR DE
BETALACTAMASAS

FARMACOCINETICA
Absorcin oral de acido clavulnico es de 89-97%

Unin 20% a protenas y tiene buena penetracin a hgado,

riones, liquido peritoneal, bilis, hueso, liquido sinovial

- Sulbactam no se absorbe VO, solo combinado con

biodisponibilidad de 68%
ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS EN
COMBINACION CON UN INHIBIDOR DE
BETALACTAMASAS

TOXICIDAD
- Reacciones de hiper-
sensibilidad INDICACIONES
- Infecciones mixtas
- Nausea y diarrea (intraabdominal, piel y
estructuras, ginecolgicas y
del sistema respiratorio
causadas por Gram - y
Gram + y anaerobios)
AMINOGLUCOSIDOS
Tienen actividad para bacterias aerobicas, Gram - , Gram + , y micobacterias
Poco efecto en anaerobios
Existen diferencias en la actividad de los diferentes Aminoglucosidos
Estreptomicina (1944) su uso masivo provoco resistencia en bacilos Gram- y M.
tuberculosis. Mayor toxicidad vestibular. Solo usada en situaciones especiales.
Kanamicina, actividad contra bacterias resistentes a la estreptomicina, pero su uso
extenso provoco resistencia.
Amikacina:15mg/kg/dia C/12-24h IM amp 100-500mg/2ml ( Amikavax, Behkacin,
Biklin)
Gentamicina: 5-7mg/kg/dia C/8h IV,IM ( Gentalyn,Gentisul, Gentamilan)
Tobramicina mas activa contra contra P. aeruginosa que la gentamicina y esta a su
vez es mas activa contra Serratia
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS DE PATOGENOS

DE ACCCION RESISTENCIA IMPORTANTES

Aminoglucosidos Inhibicin de la ~ Inactivacin Enterobacterias

Amikacina sntesis de por enzimas
Gentamicina protenas,
actuando en la ~ Modificacin
Netilmicina M. tubercolosis
subunidad del blanco
Estreptomicina ribosomal 30s ribosomal
Tobramicina

~ Disminucin en
P. aeruginosa
la penetracin
AMINOGLUCOSIDOS
FARMACOCINETICA
TOXICIDAD
Va IM
Va IV
Ototoxicidad (auditiva o
Se unen poco a protenas sricas por vestibular)
lo cual se distribuyen ampliamente en
lquidos intersticial y extracelular
Nefrotoxicidad
Penetran en liquido bronquial, esputo,
liquido pleural, liquido sinovial y bilis.
Pocas reacciones adversas
La penetracin es mala en prstata,
hueso y sistema nervioso
QUINOLONAS

Antibiticos con buen espectro y con perfil de seguridad y

farmacocintica
Se usan en tratamientos de infecciones de la piel y tejidos blandos, IV,
neumonas
Actividad contra Gram - y Gram +

Agentes bactericidas contra enterobacterias, H. influenza, N.

gonorrhoeae, N. meningitidis y Moraxella catarrhalis.
Tienen accin contra S. aureus
La mayora de las quinolonas inhiben a P. aeruginosa, en especial en
orina.
Entre ellas tenemos
Acido nalidixico (1962)
Norfloxacina (1978)
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS DE PATOGENOS

DE ACCCION RESISTENCIA IMPORTANTES

Quinolonas Inhibicin en el ADN girasa Enterobacterias.

enrollamiento y Topoisomerasa S. Aureus
compactacin M. tubercolosis.
Ciprofloxacino
del ADN
20-30mg/kg/dosis
bacteriano
Levofloxacina Enterobacterias
Ofloxacina P. aeruginosa
Moxifloxacina
 QUINOLONAS
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA
~ Inhiben la sntesis ~ Cambios en la Buena y rpida Nausea Diarreas inflamatorias
de ADN y ARN afinidad a la absorcin oral Dolor epigstrico del adulto
subunidad gyr A Pirosis, cefalea Infecciones de piel en
~ Sitio blanco es Se distribuyen en todos Insomnio combinacin con
una topo isomerasa ~ Cambios en la los tejidos clindamicina
Mareo,Agitacion
ll o girasa del ADN permeabilidad
Fototoxicidad
Vida media prolongada Osteomielitis
Dao articular por
~Bomba de deposito de
expulsin ( impide Metabolizadas en el cristales en Infecciones de vas
que el antibitico se hgado articulaciones y respiratorias por Gram-
acumule rin
intracelularmente)
Eliminacin urinaria y Interacciones
fecal de los metabolitos farmacolgicas
(teofilina-cafena)
Anticidos
interfieren la
absorcin
MACROLIDOS

Eritromicina (1952) Dosis:30- 50mg/kg/da C/6h cap 250mg y

susp 125-250mg/5ml (Ysadin, ilosone, pantomisina tab.)
Claritromicina Dosis: 15mg/kg/da C/12h vo x 5-10 dias o 15-
30mg/kg/dia IV c/12h (Klaricid, Clarivax, Claritron,
Binoclar,Claranta)
Azitromicina Dosis:10-15 mg/kg/da C/24h VO (Azigram,
zitromax, Arzamidol)
Bacterias Gram + (S. aureus, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactie)
Gram ( N. gonorrhoeae, N. meningitidis, M. catarrhalis, B. pertussis y H. pylori)
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA
ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS PATOGENOS
DE ACCCION DE IMPORTANTES
RESISTENCIA

Macrolidos Inhibicin de la Modificacin S. Pneumoniae

sntesis de del blanco
protenas, ribosomal
Eritromicina
actuando en la
Claritromicina subunidad
Azitromicina ribosomal 50s
S. Pyogenes
Staphylococcu
s epidermidis
MACROLIDOS

MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES

DE ACCION DE
RESISTENCIA

~ Inhiben la Alteracin del Se administran por Dolor Infecciones del

sntesis de VO abdominal sistema respiratorio
sitio blanco
protenas No son inactivados Nauseas Tratamiento de
actuando sobre por acido gstrico Vmitos eleccin para
la funcin de los Modificacin Tienen buena Diarrea infecciones por
penetracin tisular e streptococo b-
ribosomas enzimtica del hemolitico
intracelular
~ Se unen a la macrlido Hepatoxicidad
Casos de otitis
Se excretan en bilis y e ictericia
subunidad 50s orina medias
del ribosoma en colestasica por
Mecanismo de Penetran a la mucosa eritromicina Sinusitis
el sitio blanco de senos maxilares, Bronquitis
especifico transporte
tejido pulmonar, Neumonas
(23s del ARN
defectuoso amgdalas, odo
Ototoxicidad
comunitarias
medio, prstata y Reacciones
ribosomico) alrgicas Infecciones
macrfagos transmitidas por
contacto sexual
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA
ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS DE PATOGENOS
DE ACCCION RESISTENCIA IMPORTANTES

Lincocinamidas Inhibicin de la Modificacin del S. pneumoniae

sntesis de blanco ribosomal
protenas,
actuando en la
Clindamicina
subunidad
Lincomicina ribosomal 50s

S. pyogenes
CLINDAMICINA

Activa contra germenes Gram + y anaerobios

La combinacin con aminoglucosidos es la terapia ideal
para infecciones mixtas por anaerobios y aerobios
Tiene actividad contra estafilococos
Dosis 20-30mg/kg/dia C/6h (Bioclindax, Clindaval, Clindox,
Dalacin).
Puede administrarse por via oral, intramuscular e
intravenosa.
Vida media de 3 hrs
CLINDAMICINA
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA

Inhibe la sntesis Mutacin Administrarse IM, Diarrea 19% Infecciones por

de protenas al cromosomica IV, VO anaerobios
interferir con la Penetra a la
funcin del que altera el Combinacin
mayora de los Exantema
ribosoma sitio blanco. infecciones
tejidos y los niveles
bacteriano al
en amgdalas, 10% intraabdominales
unirse a la
subunidad Modificacin esputo, pleura y Infecciones por
ribosomica 50s. mediada por liquido pleural, estreptococos y
plasmidos apndice y piel son S. aureus
Tiene efecto superiores a los del
bacteriostatico y suero Actinomicosis
actividad Penetra Infecciones por
bactericida rpidamente dentro S. pneumoniae
dependiente de la de los leucocitos
concentracin. Toxoplasmosis
Elimina por va
heptica
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCI PATOGENOS

DE ACCCION DE NETICA IMPORTANTES
RESISTENCIA

Glucopeptidos Modificacin del Vancomicina solo

administrarse por
sitio de accin. IV, no se absorbe
Inhibicin de la (Pared celular, por va oral. Infeccin por cocos
Vancomicina sntesis de la pared Gram +
secuencia ALA- Penetra a hgado,
40- celular ALA por ALA-) rin , bazo, multirresistentes
(2da etapa de la pulmn y corazn.
60mg/kg/dia
transpeptidacion) Se excreta por
/6h IV. rin.
Es fototxica y
Inhibe la sntesis de nefrotoxica Enterococcus spp
pared celular S. Aureus
Sindrome del
impidiendo la hombre rojo
polimerizacin de Teicoplanina vida
peptidoglican media 40-70 hrs.
Depuracin renal
Teicoplanina lenta y excreta
VANCOMICINA
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA

Daa Produccin de Administrar IV Ototxica Infecciones por

permeabilidad enzima que No se absorbe Nefrotxica cocos Gram +
de membranas modifica el VO multirresistentes
y sntesis de blanco ppal Penetra a Prurito,
ARN de la hgado, rin, enrojecimiento Infecciones por
Inhibicin de la vancomicina bazo, pulmn, de cara, cuello enterococos
formacin de corazn y cabeza,
peptidoglicano trax Sx
hombre rojo
Se excreta por
riones
CLORAMFENICOL
Antibiotico bacteriosttico, activo contra bacteria
aerobicas y anaerobicas gram + (excepto S. aureus,
oxacilina resistente)
Tiene S. pneumonie, H, influenza y N. Meningitidis, y
actividad contra algunos enterococos
Es activo contra brucella, shiguella y salmonella
Dosis: 50-100mg/kg/da C/6h IV, IM (Cloftal, Clorasona)
CLORAMFENICOL
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA

Interfiere con la Puede ser Penetra a todos Sx del nio gris Esta indicado
sntesis acetilado por la los tejidos y en prematuros y
como sustitutos
microbiana de enzima lquidos, al sistema RN ( vmitos,
letargia, de otros
protenas al acetiltranferasa nervioso central es
trastornos antibiticos
unirse a la del de 40-65% con o respiratorios,
subunidad cloramfenicol sin inflamacin
cuando el
cianosis ,
ribosmica 50s menngea distensin
paciente es
Perdida de la abdominal, alrgico
protena Los niveles en hipotensin e
bacteriana de la tejido cerebral son hipotermia)
membrana 9 veces que las Acidosis
metablica
externa del suero
Puede producir
responsable de dao
la penetracin La vida media es hematolgico
intracelular del de 3-4 hrs secundario a
frmaco mielosupresin.
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA
ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS DE PATOGENOS
DE ACCCION RESISTENCIA IMPORTANTES

Tetraciclinas Inhibicin de la Modificacin del S. aureus.

sntesis de blanco N. gonorrhoeae
protenas ribosomal Micoplasma
Tetraciclinas
actuando en la
Doxiciclina subunidad
ribosomal 30s

Enterobacterias
 TETRACICLINAS
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA

~ Se unen de ~ Cuando Absorcin por VO Dolor Terapia de

manera disminuye la es del 90-100% epigstrico eleccin en
definitiva a la penetracin para doxicilina y Nausea, rickettsiosis
minociclina y vida vmitos y
subunidad
media de 11-26hrs anorexia.
ribosomica ~Cuando se En
75-80% para Fotosensibilidad
30s, forman enfermedades
tetraciclina hiperpigmenta-
provocando protenas que por clamidia y
Vida media 6-12 cion, hiper-
inhibicin de la protegen al hrs sensibilidad por
sntesis de ribosoma cutnea, vrtigo espiroquetas
Se acumulan en el
protenas sistema reticulo- y pseudo tumor
~ Penetra endotelial cerebral
pared celular a Excretan por va
travs de poros renal
o por
transporte
 ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO FARMACOCI- MECANISMOS MECANISMOS PATOGENOS

NETICA Y DE IMPORTANTES
DE ACCCION
TOXICIDAD
RESISTENCIA

Trimetroprim/ La absorcin oral Inhibicin de la ~ Modificacin de S. pneumoniae.

es mayor de 85% sntesis de acido enzimas. Enterobacterias
Sulfametoxazol Vida media 10-12h flico
Distribucin en Se une a la
todos los tejidos y
Principal uso en reductasa del
lquidos corporales ~ Produccin
neumonas por N. dihidrofolato en
Se elimina x orina. excesiva de Enterobacterias
carinii acido tetrafolico
Nausea, vomito y acido p-
diarrea .6-4% S. aureus.
Indicado en aminobenzoico o
tratamiento de Hiperbilirrubinemia cambios
en RN, hepatitis,
infecciones urinarias cefalea, confusin,
mutacionales en
Otitis media depresin y dao la reductasa del
renal pasajero dihodrofolato que
Exacerbaciones de
Eritema toxico, impide la unin
bronquitis crnica eritema del TMP en sitio
multiforme, blanco
urticaria,vasculitis
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA
ESTRATEGIAS PARA LA SELECCIN DE ANTIBIOTICOS

Determinar si se trata de un verdadero proceso infeccioso

bacteriano
Localizar clnicamente el sitio de infeccin.
Predecir los posibles microorganismos involucrados y su
patrn de resistencia.
Seleccionar las muestras microbiolgicas mas
representativas y de mayor utilidad ( Frotis, cultivos, etc.)
Evaluar antimicrobiano que se ajuste mejor al tipo de
infeccin
 ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA
ESTRATEGIAS PARA LA SELECCIN DE ANTIBIOTICOS

Establecer dosis e intervalos adecuados.

Analizar si necesita combinacin de antibiticos.
Establecer tiempo ideal para cada tipo de infeccin.
Identificar si existen otras acciones teraputicas tiles
diferentes a los antimicrobianos.
Modificar y ajustar los esquemas en base a: cultivo y
antibiogramas y Evolucin clnica.
GRACIAS POR SU
ATENCIN
Entendieron
todos!!!