Trastornos del Habla

en el Adulto
Seminario Bibliogrfico I
rea de Fonoaudiologa Internado Clnico
U. Autnoma U. B. OHigginis
Flgo. Armando Parraguez Carrasco
Docente Clnico
Concepto de Habla
Acto motor que tiene por finalidad la produccin de
sonidos significativos para la produccin del lenguaje.
Control Neuromotor del habla
Programador Motor del Habla

Sistema Piramidal

Sistema extrapiramidal

Sistema cerebeloso
Control Neuromotor del Habla
Sistema Estructura(s) Funcin Alteracin
Programador Motor rea de Broca Contribucin a Apraxia del Habla
nsula movimientos
AMS simultneos y
secuenciales de OFA.
Conecxiones con GB y
Sist. Lmibo influyen en
el inicio y control del
habla.
Sistema Piramidal CMP Inervacin de PC (V, VII, Disartria Espstica
Tracto IX, X, XI y XII) Disartria Flccida
corticobulbar Ipsi y contralateral. Disartria Mixta
Tracto Conexin con el
corticopontino cerebelo.
Segunda Inhervacin de los OFA
Motoneurona
Sistema Cerebeloso Cerebelo Coordinacin Sinrgica Disartria Atxica
de Msculos y grupos
musculares
Sitema Extrapiramidal Caudado Regulacin del Disartria Hipercintica
Globo Plido Movimiento Disartria Hipocintica
Putmen
Alteraciones del Habla en el Adulto
Disartrias
Apraxias del habla
Disartrias
Alteracin en la ejecucin de los movimientos del habla.
Trastorno neurolgico (incluye psicgeno)
Anormalidades en
Fuerza
Velocidad
Rango CONTROL DE
Regularidad LOS PMB DEL
Tono HABLA
Exactitud de los movimientos
Fisiopatologia
Alteracin en SNC o SNP
Clasificacin
Edad de Inicio
Etiologa
Curso Natural
Severidad
Nivel de la lesin
Caractersticas perceptuales
Conceptos 2

Procesos Motores Bsicos Componentes Funcionales

Respiracin Naturalidad
Fonacin Inteligibilidad
Resonancia Velocidad del habla
Articulacin Comprensibilidad
Prosodia
Clasificacin Disartrias

Flccida Espstica

Voz forzada
Voz estrangulada
Voz soplada Voz spera
Hipernasalidad Lentitud en el habla
Distorsin Consonntica Distorsin consonntica
Hipernasalidad
Clasificacin Disartrias

Atxica Hipocintica

Hipocinesia
Bradicinesia
Distorsin consonntica
Rigidez
Acentuacin excesiva e igual en cada slaba
Temblor de reposo
Quiebres articulatorios irregulares
Monotonalidad
Monointensidad
Hipofona
Falta de acentuacin
Clasificacin de las Disartrias

Hipercintica pred. rpida Hipercintica pred. lenta

Distorcin consonntica
Intervalos prolongados
Velocidad varieable Distorcin consonntica
Monotona Voz spera forzada y estrangulada
Voz spera Quiebres articulatiros irregulares

Silencios inapropiados Monotonalidad

Distorcin voclica Monointensisdad

Excesivas variaciones de intensisdad

Episodios de hipernasalidad
Clasificacin de las Disartrias
Lesin motoneurona
superior unilateral Mixtas

Distorcin consonntica
Quiebres articulatorios irregulares Mixta espstica-flccida
Voz spera Mixta espstica-atxica-flccida
Lentitud Mixta espasticas-atxica-hipocintica
Alteracin de la acentuacin
Hipernasalidad
Factores de buen pronstico
Ser joven
Causa no progresiva
Estabilidad mdica
Severidad leve a moderada
Sin trastorno del lenguaje asociado
Tiempo de evolucin de un mes o menos
Ausencia de DC o DCL
Apraxia del Habla
Es una alteracin que compromete la articulacin y la
prosodia como consecuencia de una lesin del
hemisferio izquierdo en el rea de Broca.

Coexiste la mayora de las veces con Afasia

Dg. Diferencial: Afasia, Disartria, Apraxia Oral.

Caractersticas
Principales
Trastorno articulatorio: sustitucin, omisin o adiciones de
sonidos principalmente consonnticos
Trastorno de la fluidez: por repeticin de sonidos y slabas y
las conductas de ensayo y error
Trastorno de la prosodia (elemento ms distintivo): produccin
lenta, prolongacin de segmentos, aumentada duracin de
polislabos y pausas entre slabas.
Caractersticas
Otras:
Dificultad de iniacin del movimiento
Ubicacin espacial del punto articulatorio
Descoordinacin temporal de los subsistemas del habla
Lentitud en la velocidad del habla
Conductas aumentativas
Conductas de omisin (poco frecuentes)
Alteracin en la secuenciacin (poco frecuente)
Conductas de perserveracin (poco frecuente)
Evolucin de la ADH
Mutismo aprxico por Apraxia Fonatoria
Apraxia sin afasia, recuperacin del habla temprana,
buen pronostico
Apraxia con Afasia, recuperacin menos favorable.
Tipos de Apraxia del Habla

ADH de tipo temporal ADH de tipo espacial

Esfuerzo, ensayo y error. Desintegracin Fontica

Disprosodia Inconsistencia articulatoria
Incosnsistencia articulatoria No presentan dificultad para iniciar
Dificultad para iniciar enunciados Falta concencia del defecto
Disociacin automtica-voluntaria Coexistencia con Afasia Severa (mayora).
Etiologa
Vascular
Tumores
Traumatismo
Infecciones
Degenerativa (ADH Progresiva).
Factores de buen pronstico
Edad
Tamao y localizacin de la lesin
Estado de salud general
Severidad del cuadro
Otros trastornos asociados
Tiempo de evolucin
Factores de tratamiento: hab. para aprender,
generalizacin, retencin, motivacin.
Habla en el envejecimiento
Cambios en SN
Reduccin de actividad metablica
Atrofia Neuronal

Modificaciones Faciales
Disminucin sea y musculatura

Modificaciones Respiratorias
Aumento dimetro antero-posterior
Osteroporosis y calsificacin
Disminucin masa tejido pulmonar
Cambios en mucosa farngea y traqueal
Habla en el envejecimiento
Cambios en Cavidad Oral
Forma y color de los dientes
Atrofia del hueso alveolar
Laxitud de movimiento articulares de mandibulaa
Perforacin del disco articular.

Modificaciones de la voz
Cambios de tono y volumen
Habla en el AM
Normal
Cambios en la velocidad
Aumento duracin de segmentos
Aumento VOT

Asociado a riesgos:
AVE
Enf. Degenerativas
Perdida de piezas dentarias, atrofia muscular
Tumores
Disminucin de la comunicacin.
Bibliografa
Apraxia Evaluacin y Tratamiento, Gonzlez y Toledo,
2015.
Las Disartrias, Gonzalez y Bevilacqua, 2012.
Habla en el Adulto Mayor, Helo 2008.