AUDIOLOGA

Audiometra clnica
Audiometra
Objetivos

Conocer el grado de prdida auditiva y

realizar el topodiagnstico de la lesin
que afecta al paciente
1.Conocer la audicin de tonos puros.
2. Conocer la audicin de la zona de la palabra.
3. Comparar la audicin por va area y por va sea
en un mismo odo.
4. Comparar la audicin de ambos odos.
5. Determinar sitio de lesin auditiva.
Audiometra
Condiciones

Aislacin acstica
Ubicacin
Conocimiento de la tcnica
Cumplimiento de normativas vigentes
Chequeos y verificacin
Aislacin acstica
Cmara silente y sala
procedimientos
Cmara: debe contar con
un sistema de renovacin
del aire.

Determinacin de niveles
de ruido ambiente segn el
punto 11 de norma ISO
8253-1:1989

"Acoustics Audiometric test

methods Part 1: Basic pure tone
air and bone conduction threshold
Disposicin examinador
Audimetro
El audimetro debe cumplir como
mnimo con los requerimientos tcnicos
para un audimetro de tipo 2.

Norma
NCh 2509/1.of2001
IEC 60645-1: 2001 o
ANSI S3.6-1996.
Audimetros
Chequeos y verificacin
audimetro
Chequeo rutinario/diario
Detectar sonidos indeseables del equipo o
auriculares.
Buen estado de accesorios.
Al comienzo de cada da de trabajo. Conservar
registro.
Realizado por el usuario del audimetro (audicin
normal)
Escuchar cuidadosamente las distorsiones,
transientes del atenuador, activacin del
interruptor del tono y cualquier sonido no
deseado proveniente del audimetro, incluyendo
el auricular.
Chequeos y verificacin
audimetro
Chequeo rutinario/diario
De producirse alguna no conformidad
respecto a lo sealado
se debern establecer e implementar las
medidas correctivas de forma de dar
solucin al problema con anterioridad al
uso del equipamiento.
En caso de que el problema persista, el
audimetro deber ser retirado de
servicio y enviado al Servicio Tcnico
correspondiente para su reparacin.
Chequeos y verificacin
audimetro
Calibracin subjetiva
Su finalidad es asegurar el correcto
funcionamiento del equipo.

Realizacin de audiometras en forma peridica a

un grupo de control.

Compuesto por uno o ms sujetos de prueba con

umbrales de audicin conocidos.
Chequeos y verificacin
audimetro
Calibracin subjetiva
A) Audiometra semanal manteniendo los
registros correspondientes.

Sujeto que tenga una audicin conocida y

estable, con niveles umbral de audicin que no
excedan los 25 dB HL, en cada frecuencia de
prueba.

El resultado obtenido se debe comparar con el

audiograma ya conocido del mismo sujeto.
Chequeos y verificacin
audimetro
Calibracin subjetiva
B) Si los resultados indican diferencias en el nivel
umbral de audicin superior a 10 dB HL en
cualquiera de las frecuencias, el audimetro debe
ser retirado de servicio.

Sometindolo a una verificacin de la calibracin

objetiva o a una calibracin bsica
Chequeos y verificacin
audimetro
Calibracin objetiva
Verificacin objetiva (equipamiento
electroacstico) de :
a) Nivel de Audicin
b) Exactitud de Frecuencia
c) Linealidad
d) Distorsin Armnica
e) Nivel de Fuerza Vibratoria
f) Nivel de Enmascaramiento

Cada 3 meses.
Chequeos y verificacin
audimetro
Calibracin bsica
Realizada cada 2 aos como mnimo.
Por empresa certificada o en lugar de
origen.
Segn requerimientos tcnicos para un
audimetro de tipo 2 (norma NCh
2509/1.of2001 o homloga de IEC 60645-1:
2001 ANSI S3.6-1996
Al recibir el equipo se deben realizar los
chequeos anteriores.
Bases tcnicas para la participacin en el programa de evaluacin externa de la calidad de los
centros audiomtricos del instituto de salud pblica de chile
 Audimetro

Generador de tonos puros y

ruidos dentro de una gama de
frecuencias e intensidades.

Permite estudio de audicin

entre frecuencias 125 a 8000Hz
y los estmulos pueden ser
enviados desde 10 hasta 120 dB
HL app., dependiendo del
equipo.
Audiograma

125 250 500 1Khz 2Khz 3Khz 4Khz 6Khz Hz

8Khz

dB 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Audimetro
Componentes
Fijos
Generador de estmulo
Generador de frecuencias
Potencimetro o generador de
intensidad
Vu meter
Atenuadores
Audimetro
Componentes
Accesorios
necesarios
Transductor areo o
fono
Transductor seo
Pulsador
Micrfono
Audimetro
Componentes
Accesorios opcionales
Sistema de retorno o monitorizacin
Parlantes para campo libre
Interfase para computador
Impresora externa
Sistema electrnico para
condicionamiento visual
Audiometro

Intensidades mximas por frecuencia en audimetros

convecionales

125 250 500 100 200 300 400 600 8000

0 0 0 0 0
VA 85 105 120 120 120 120 120 115 105
VO 45 70 70 70 70 70
Tcnica audiomtrica
Manejo del paciente.
Instrucciones al paciente.
Colocacin de elementos.
Condicionamiento.
Procedimientos.
Diagnstico audiolgico.
Correlacin antomofisiopatolgica de
resultados.
Instrucciones al paciente
Va area
Ingresar al paciente a la cabina.
Preguntar al paciente por odo de mejor audicin,
ya que se comenzar por examinar ste.
Dar instrucciones:
Ud. escuchar pitos los cules irn decreciendo en
intensidad. Cada vez que escuche un pito o sonido
debe presionar el botn. Cualquier pito que
escuche, por muy pequeo o lejano que sea, debe
presionar el botn.
Colocar los auriculares (ojo con el odo).
Dar tonos de prueba para condicionar.
Comenzar la prueba.
Tcnica, obtencin de umbrales
por va area
Umbral : (ANSI) de audibilidad corresponde al
nivel mnimo de presin sonido de una seal
acstica, que produce una sensacin auditiva
en un momento determinado.

Nivel de umbral: la menor intensidad de la

seal a la cual mltiples eventos son
detectados el 50% de las veces
Tcnica, obtencin de umbrales
por va area
Mtodos ascendentes no
recomendados para audiometra
diagnstica

Mtodos descendentes (sugerido por

la ASHA)

Mtodo convencional, basado en la

experiencia clnica
Tcnica, obtencin de:
Umbrales por va area
Se investiga primero en el odo que el
paciente refiere de mejor audicin.

Comenzar en la frecuencia 1000 Hz.

Se comienza a una intensidad audible para el

paciente, preferentemente 40 o 50 dB HL
(normoyente).
Tcnica audiomtrica
Se disminuye la intensidad de 10 en 10 dB
Una vez que ya no responde, aumentamos la
intensidad de 5 en 5 dB hasta que nuevamente
perciba el estmulo. Se corrobora 3 veces esa
respuesta, si la respuesta es 2/3 se identifica
como umbral de audicin por va area.
Re realiza dicha operacin en las frecuencias
agudas y luego en las frecuencias graves.
Se calcula el PTP o promedio tonal puro para la
va area promediando los resultados en las
frecuencias 500 1000 2000 Hz.
Se realiza el mismo procedimiento en el otro
odo.
Bsqueda del umbral
ejemplos

40 SI 45 SI 40 SI
30 SI 35 SI 30 SI
20 SI 25 SI 20 NO
10 SI 15 SI 25 SI
0 NO 5 NO 25 NO
5 SI 10 SI 25 NO
5 SI 10 NO 30 SI
5 SI 10 SI 30 SI
Tcnica, obtencin de:
Umbrales por va sea.
Utilizando la misma tcnica referida para el
umbral areo se coloca el vibrador seo apoyado
firmemente en la mastoides.
Comenzar por odo peor.
Se investigan slo las frecuencias 250 500
1000 2000 3000 4000 Hz.
Si la audicin por va area se encuentra

dentro de los lmites normales no se

investigar la va sea.
Se calcula el promedio tonal puro (PTP) para la
va sea promediando los resultados encontrados
en las frecuencias 500 1000 2000 Hz.
Audiograma

125 250 500 1Khz 2Khz 3Khz 4Khz 6Khz Hz

8Khz

dB 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Simbologa
Clasificacin de las
hipoacusias

Perodo de adquisicin
Estadio del lenguaje
Odo afectado
Grado de prdida auditiva
Funcin Auditiva Afectada
Clasificacin de las
hipoacusias
Perodo de adquisicin
Se refiere al momento en que se adquiere
la hipoacusia, en relacin a si ocurre antes
o despus del nacimiento.

HA congnita
HA adquirida
Clasificacin de las
hipoacusias
Estadio del lenguaje

Pre locutiva: Antes de la adquisicin del

lenguaje

Peri locutiva: Durante la adquisicin del

lenguaje

Post locutiva: Posterior a la adquisicin del

lenguaje
Clasificacin de las
hipoacusias
Segn odo afectado

Unilateral: afecta a un solo odo

Bilateral:
Simtrica
Asimtrica
Clasificacin de las
hipoacusias
Grado de prdida
La severidad de la hipoacusia se refiere al
nivel en decibeles (dB), que presenta la
audicin de un sujeto.
Para determinar el grado de severidad de la
prdida existen diversas frmulas.
ndice de Kindney o promedio de prdida de
la zona de la palabra, tambin conocido como
Promedio Tonal Puro (PTP).
Clasificacin de las
hipoacusias
En trminos generales
1.- HA Total: Sordera, Anacusia o Cofosis.
No percibe ninguna frecuencia a mxima
intensidad de salida del audimetro.

2.- HA Parcial: El sujeto percibe sonido,

pero requiere de mayor intensidad.
Clasificacin de las
hipoacusias
A su vez, las hipoacusias parciales pueden
subdividirse en grados, por ejemplo: OMS

Hipoacusia leve 25 40 dB
Hipoacusia 41 - 55 dB
moderada
Hipoacusia 56 - 70 dB
moderada a severa
Hipoacusia severa 71 - 90 dB
Hipoacusia 90 y ms dB
profunda
Clasificacin de las
hipoacusias
Recomendada por la ASHA:

Leve 20 a 40 dB
Moderada 40 a 60 dB
Severa 60 a 80 dB
Profunda 80 y ms dB
Clasificacin hipoacusias
Funcin auditiva afectada
Conduccin o transmisin
Va area alterada y sea dentro de los lmites
normales, con una diferencia steo-area o
GAP superior a los 15 dB.
Sensorioneural o percepcin
va area y va sea alteradas, bajo los lmites
normales, con un GAP no superior a los 15 dB.
Mixta
Ambos componentes. Ambas vas alteradas
pero con presencia de gap.
Tipos de hipoacusia
Ejemplos
OD audicin normal
OI HASN moderada
Ejemplos
Trauma Acstico bilateral
Ejemplo
Anacusia OD
Ejemplo
HASN descendente simtrica
Tarea presentacin .ppt
En grupos de 2
Investigar curvas audiomtricas de las
patologas auditivas ms comunes:
Otitis: OMA, OME, OMC Romina Parra Marlen
Inostroza
Otoesclerosis( Liliana Aguilera) Miguel Adaros
HA congnita Sergio Laferte Miguel Adaros
Presbiacusia (liliana Aguilera) Claudia Ordenes
HA sbita romina Alvarez Claudia Ordenes
Trauma acstico Patricia nehme Marlen Inostroza
Meniere (Herman Argandoa) Estefany Reyes
Neurinoma romina alvarez Estefany Reyes
 FIN
Gracias por su atencin