APOYO PSICOLOGICO AL ENFERMO

TERMINAL
ENFERMEDAD TERMINAL

Es una enfermedad avanzada, progresiva e incurable

Existe una falta de posibilidades de respuesta al

tratamiento especifico

Existen numerosos problemas o sntomas intensos,

multifactoriales y cambiantes

Tiene una gran impacto emocional para el paciente, la

familia, los sanitarios, por su proximidad a la muerte

El pronstico de vida es inferior a seis mes

ETAPAS DEL ENFERMO TERMINAL SEGN
KBLER-ROSS

1. NEGACION

2. IRA Y RABIA

3. NEGOCIACION

4. DEPRESION

5. ACEPTACION
1. NEGACION (RECHAZO DE LA
VERDAD)
En el momento del diagnstico, suele rechazarse, se
piensa que es errneo y se buscan otras opiniones
profesionales.

Cuando otros mdicos confirman el diagnstico o

cuando va pasando el tiempo, se da paso a una
aceptacin parcial.
2. IRA Y RABIA (RECONOCIMIENTO
DE LA VERDAD)
Intolerante, irascible, culpabiliza a los dems de su
mal.

Etapa dolorosa para la familia

Los sanitarios deben mostrar paciencia

3. NEGOCIACION (COMPROMISO
CON LA VERDAD)
El paciente quiere alargar su vida, eliminar su dolores,

Presenta buena adherencia teraputica

Son frecuentes los pactos o promesas en personas

creyentes o supersticiosas

Cuando no se ven cumplidos los deseos, sobreviene un

debilitamiento fsico y emocional
4. DEPRESION (ABATIMIENTO ANTE
LA VERDAD)
El paciente toma conciencia de su debilitamiento

Reacciona depresivamente ante los acontecimientos

que estn por llegar

Los profesionales sanitarios prestan cuidados

paliativos
5. ACEPTACION (RECONCILICIACION
CON LA VERDAD)
El paciente asume la realidad y su final prximo

El paciente es incapaz de sentir

El apoyo psicolgico al paciente consistir en respetar

los deseos del paciente, flexibilizando las normas si es
posible.

El apoyo psicolgico a la familia es muy importante en

esta fase
REACCIONES PSICOLOGICAS

Adems de las descritas:

REGRESION: quiere satisfacer inmediatamente sus

deseos, descuida su imagen y aseo,

INTERORIZACION: el paciente se aisla.

MIEDO: a lo desconocido, a la soledad, a la perdida de

control, al dolor,
CUIDADOS

1. INFORMACION Y COMUNICACIN

2. CONTROL DE SINTOMAS

3. APOYO PSICOEMICIONAL
 1. INFORMACION Y COMUNICACION
Establecer un clima de confianza mutua tratando todos los
aspectos relativos a la enfermedad, incluyendo los aspectos
psicosociales
El profesional deber mostrarse sincero con el paciente y la
familia detallando la situacin y resolviendo todas las dudas
que presente
El profesional deber saber hasta donde es consciente el
paciente de su enfermedad
La informacin ser clara y asumible

El TCAE informar sobre los cuidados nunca sobre la

enfermedad o su tratamiento
 2. CONTROL DE SINTOMAS
Estarn centrados en el control del dolor por medio de
analgsicos
COADYUVANTE

Sustancia o frmaco que se aade a

una prescripcin mdica para acelerar
o incrementar la actividad del
componente principal o al tratamiento
principal.
 3. APOYO PSICOEMOCIONAL
Ser el acompaamiento que se presta al paciente
y a la familia. Se desarrolla en tres fases:
1. El apoyo se presta a la familia y al enfermo.
2. La familia presta ayuda al enfermo (ayuda mutua)
3. El paciente necesita apoyo de su familia y sta la necesita
de los profesionales sanitarios.

Este proceso puede llevarse a cabo en el hospital o

en casa
 MORIR EN EL HOSPITAL
VENTAJAS INCONVENIENTES

Los profesionales rotan Falta de intimidad

Los cuidados son expertos Desacuerdos de los familiares

con los sanitarios
Se dan tratamientos especficos Ambiente desconocido

Equipamiento total Reglas poco flexibles

Recursos sanitarios
 MORIR EN CASA
VENTAJAS INCONVENIENTES

El paciente est rodeado de Claudicacin familiar

familiares y amigos
El paciente est rodeado de sus Cuidados bsicos
objetos personales
Ambiente conocido Tratamientos muy bsicos

No hay reglas Conflictos familires

EL DUELO

Reaccin adaptativa que experimenta una persona

tras la muerte de un ser querido

Los sentimientos pueden ser ms o menos intensos

dependiendo de factores culturales, afectivos,
socioeconmicos,
 FASES DEL DUELO
(Lindenmann, Brown, Schulz)

FASE INICIAL O DE EVITACION. Shock, incredulidad y

aturdimiento, incluso negacin que dura horas, semanas o
meses. Inmensa tristeza.

FASE AGUDA DE DUELO. Dolor por la separacin, desinters

por el mundo, pseudoalucinaciones. Va disminuyendo con el
tiempo pero reaparece con motivo de conmemoraciones,
aniversarios. Puede duras seis meses o ms

FASE FINAL DE RESOLUCION DE LA PERDIDA. Se va

recuperando el inters por las actividades diarias, se estabilizan
los altibajos. El recuerdo del fallecido despierta ms cario que
tristeza o nostalgia
 FASES DEL DUELO
(E. Kbler Ross)
NEGACION Y AISLAMIENTO. Asla del dolor y da tiempo a
recuperarse

IRA. La rabia y el resentimiento hace que se pregunte por qu?

NEGOCIACION. Ante la dificultad para afrontar el momento y el

enfado con las personas y Dios, surgen diferentes acuerdos
para intentar reponerse

DEPRESION. Expresin del dolor, profunda tristeza, necesidad

de comunicarse y expresarse

ACEPTACION. Quien haya pasado por las etapas anteriores

 DUELO PATOLOGICO
El duelo se convierte en patolgico cuando:
Se niega la muerte del ser querido
La intensidad y duracin del proceso se excede de lo habitual
(ms de un ao)

Pueden existir una serie de factores de riesgo:

Muerte inesperada o traumtica
Prdida mltiple
Dependencia del fallecido
Enfermedades o trastornos mentales previas
 EUTANASIA
Procedimientos encaminados a proporcionar una muerte
digna a una persona.

Puede ser:

Activa: medida que ocasiona la muerte de una persona

Pasiva: omisin de una medida o tcnica que prolongue la

vida de una persona. Esta est prohibida en nuestro pas pero
si es posible que una persona exprese su voluntad acerca de
que medidas desea se practiquen o no en caso de una
situacin irreversible mediante el testamento vital
EUTANASIA

En este sentido la Asociacin Federal Derecho a morir

Dignamente recomienda incluir un punto que
contemple Si para entonces la legislacin regula el
derecho a morir con dignidad mediante eutanasia
activa, es mi voluntad evitar todo tipo de sufrimiento y
morir de forma rpida e indolora de acuerdo con la 'lex
artis ad hoc
DONACIONES

Consiste en tomar rganos o tejidos de una persona para

trasplantarlos en otra. Puede realizarse sobre:

Donante vivo: si la extraccin del rgano o tejido son

compatibles con la vida

Donante fallecido: en el caso de que al donante, una vez

fallecido, se le extraigan los rganos.
UN DONANTE VIVO TENDRA

Mayora de edad

Plenas facultades

Salud

Que ser capaz de compensar la funcin del rgano

donado

Que, previa informacin sobre las consecuencias,

firmar un consentimiento
EN CASO DE DONANTES
FALLECIDOS
Habr que asegurarse de que el fallecido no dej
constancia expresa de su oposicin a la extraccin de
rganos.

Si la muerte es objeto de investigacin judiacial, ser

preciso obtener una autorizacin judicial previa al
informe forense.
 EN CASO DE DONANTES
FALLECIDOS
La oposicin o la aceptacin de la donacin puede haber
sido expresada de cualquier manera por el fallecido. Con el
fin de constatar la voluntad de este, el coordinador de
trasplantes debe informarse a travs de los familiares,
revisando la historia clnica o consultando el registro central
de ltimas voluntades de si el fallecido haba expresado en
vida alguna instruccin respecto a la misma. En el caso de
menores o incapaces, la oposicin a la extraccin de
rganos y tejidos puede hacerse por sus representantes
legales. Nuestra legislacin, como otras en nuestro entorno,
sigue la corriente del consentimiento presunto, si bien, en la
prctica en Espaa no se hace ninguna extraccin de
rganos o tejidos de un cadver sin la autorizacin de los
familiares.
ENLACE DE LA CONSEJERIA
PARA DESCARGAR EL
DOCUMENTO DE VOLUNTADES
PREVIAS O TESTAMENTO VITAL
http://www.saludcantabria.es/inde
x.php/registro-de-voluntades-
previas