Introduccin a la

Psicopatologa
Manuela Ortiz Gutirrez
Psicopatologa

Griego

Psique: Alma/ actividad mental

Pathos: sufrimiento/enfermedad
Logos: saber/conocimiento (estudio)

un saber acerca del sufrimiento del alma

Psicopatologa

La Psicopatologa es la disciplina cientfica que estudia los trastornos

mentales (dg, clasificacin, sntomas, etiopatogenia, etc)

Descriptiva > la forma del sntoma

Experimental> medir el fenmeno con medios objetivos
Psicodinmica> semntica del contenido
Normalidad

Dar cumplimiento a una norma

Norma Ideal: Modelo que se valora, se debe tratar de tender. Perfeccin que no
siempre se logra.
Ideal prescriptiva o del deber: Normal es aquello como debe ser. Hipotesis coherente
como es el Funcionamiento ptimo del sujeto.
Ideal Natural, constitutiva o funcional: Enjuicia el comportamiento en base a las
caractersticas y objetivos de un individuo. Normal es adecuado y eficiente

Norma Descriptiva, estadstica o modal: lo normal es lo que mas se repite.

Campana de Gauss
Aspecto cultural de la Psiquiatra

Relatividad cultural del concepto de enfermedad mental

Concepciones diferentes segn las culturas.
Los parmetros se originan en el seno de una cultura
La normalidad estar dada por el cumplimiento de estas normas.
Lo Real y lo Ideal

Lo real estara basado en el criterio estadstico, lo normal es el promedio, la

media aritmtica. Como se es y no como se debe ser.

Lo Ideal, sera un modelo de perfeccin humana que rene las caractersticas

deseables de acuerdo a un sistema de valores imperantes.
Psiquiatra como un constructo

Constructo
Propiedad que posee una persona que explica su conducta.
Concepto terico (creatividad, motivacin, etc)
No se pueden medir directamente, solo por sus manifestaciones externas.
Es una variable (o caractersticas) que se da en grados variables
Psiquiatra como un constructo

La psiquiatra se construye sobre constructos, porque construimos nuestros

diagnsticos sobre funciones que ya son constructos. Las funciones cerebrales
superiores no son tangibles directamente, las evaluamos por sus
manifestaciones (ej atencin, concentracin).
Salud - Enfermedad

Salud
Experiencia y estado objetivo
Lo percibe el sujeto dentro de s y es observable y medible por la ciencia mdica.

Percepcin del bienestar psicosomtico y social

Percepcin de la integridad
Libertad de accin
Capacidad de comunicacin (ser social)
Salud - Enfermedad

Enfermedad
Idea intrnseca: en el propio sujeto, desequilibrio de la naturaleza
de la persona. Dficit o exceso
Idea extrnseca: influencias externas. Circunstancias y personas.
Todos podramos enfermar bajo ciertas influencias.
Idea Mixta: Galeno.
Factor previo es un desorden en la naturaleza del individuo
Presencia de una causa externa (veneno, etc)
Factor extrnseco acta sobre un individuo sensible.
Enferman solo los predispuestos
Vivencias del enfermar

Estar es el acto o la actualidad de la cosa que es > Estar enfermo

efectiva y actualmente enfermo
Ser Enfermo podra ser una enfermedad crnica, que no esta actualizada en
un momento determinado
Enfermedad Mental

Como castigo divino

Tradicin Homrica: los Dioses le quitaban el espritu.

Griegos: Locura, posesin de Diosas Mana y Lisa. Dios de la curacin Esculapio
Datos de hallazgos arqueolgicos, crneos trepanados
Enfermedad Mental

Como posesin diablica

Inquisicin
Siglo XV, papa Inocencio VIII > Bula Summis Desiderantes Affectibus > Canon
Episcopi > caza de brujas
Entre mediados S. XV y finales del S. XVI se ajustici mas de 100.000 personas
Enfermos portadores de alguna enfermedad neurolgica o mental.
Enfermedad Mental

Como enfermedad Mdica

Juan Luis Vives (1492-1540): estudios de los afectos de la personalidad,
comprensin en sicologa como ciencia experimental. Padre de la psicologa
moderna.
Santiago Ramn y Cajal (1852- 1934)
Wilhelm von Waldeyer (1836- 1921) : Teora de la Neurona
Paul Fleschig (1847-1929): anatomista que evolucion hacia la psiquiatra.
Principios anatomofuncionales de la corteza cerebral

Como es y como funciona el cerebro humano

Bsqueda de parmetros objetivos de medicin del intelecto
Enfermedad Mental

Como estructura cerebral

Pesquisa de localizacin funcional
Broca: pie de la tercera circonvulocion frontal izquierda el centro del lenguaje
Wernicke (1874) afasia sensorial en primera circonvolucin temporal izquierda
Enfermedad Mental

Como transmisin hereditaria en familias degeneradas

Morel La degeneracin es la "desviacin morbosa de un tipo primitivo ideal y
perfecto" creado por Dios; a partir del "pecado original" la raza humana haba
comenzado a "degenerar", al estar indefensa ante agresiones externas de la ms
diversa naturaleza. Tras esta formulacin general, Morel propuso una clasificacin
de la enfermedad mental que no estaba basada en la sintomatologa o en la
semiologa, sino en la etiologa; es decir, en las causas de la misma. Otorg una
importancia fundamental a la herencia, pero tambin a otros agentes causales,
como las intoxicaciones (alcoholismo, etc.), la miseria, el clima, etc.
Enfermedad Mental

Como resultado de conflictos psquicos

Segn Freud un conflicto aparece cuando demandas internas se oponen
Puede ser un deseo y una exigencia oral o dos ideas contradictorias entre s.
Esta contradiccin puede aparecer como sntomas, problemas de conducta, falla de
carcter.
Enfermedad Mental

Como reaccin de inadaptacin social

Reacciones son intentos del individuo para llegar a un balance cuando alguno de los
niveles integrativos fallan.
Adolf Meyer: se aparta del conflicto intrapsqico
Enfermedad Mental

Como un trastorno de la comunicacin familiar

Bateson: Teora sistmica de la comunicacin. Lenguaje> se crean realidades de
significado. No se busca la causa en el pasado. Se pregunta por como esta
consituido su contexto interpersonal.
Doble Vnculo: EQZ > patrones de relacin recurrentes a travs de los cuales se
desempea el sujeto y esta ligado a incongruencias entre los niveles lgicos de la
comunicacin
Ordenes contradictorias o mensajes emocionales en dif. Niveles de comunicacin
Metacomunicacin es imposible, cual de los dos mensajes es vlido.
La vctima no puede dejar el campo de la comunicacin
Fallar el cumplimientos de las rdenes contradictorias es castigado.
Enfermedad Mental

Como refugio ante la presin social

Laing (1927-1989) La enfermedad no sera tanto por la psicosis sino por el
atascamiento existencial que esta condicionada por el ambiente.
No es e individuo si no la familia la que est enferma
Enfermedad Mental

Como trastorno en el procesamiento de la informacin

La enfermedad mental es por fallas en las funciones cognoscitivas, se manifiestan
en desorden de las ideas y sentimientos, con trastornos graves del
comportamiento, de reconocer la realidad y de adaptarse a la vida normal.
Percibir, adquirir, entender y responder a la informacin del entorno. Prestar
atencin, recordar, resolver problemas, etc
Trastornos psictico y desrdenes afectivos.
Enfermedad Mental

Como alteracin de la bioqumica cerebral

Hiptesis monoaminrgica (35 aos) de los trastornos afectivos > desarrollo de la
farmacologa.
Sistema inmune, neuropptidos NT, Hormona liberadora de corticotropina,
Hormona liberadora de tirotropina, somatostina, factor liberador de la hormona del
crecimiento, etc
Enfermedad Mental

Como alteracin de las estructuras cerebrales

Neuroimgenes que permiten detectar cambios en el cerebro (funcional y
estructural): TAC, RNM, PET
Tr. Bipolar: agrandamiento de surcos corticales, lesiones profundas en sustancia
blanca (RNM), reduccin parte frontal del cerebro, alteraciones en la comunicacin
entre el hemisferio cerebral derecho y el izquierdo. Incremento de la amgdala.
Aumento de la Dopamina (PET) en las fases de mana y menor activacin del lbulo
frontal durante la depresin
Enfermedad Mental

Como manifestacin de una alteracin gentica

La psiquiatra actual, en su mayor parte, presume de ser biolgica.Es en realidad
tal, sino ms bien neuroqumico y neurogentico.
La mayora de las veces no son determinadas por una mutacin nica ni un gen
especfico, la herencia es polignica y multifactorial
Cada gen es un alelo de riesgo, no es suficiente para causar enfermedad.
Depende de condiciones ambientales
Se hereda la predisposicin, no la enfermedad
Varios de estos genes codifican receptores de dopamina, otros NT o EZ .