Professional Documents
Culture Documents
marele imitator
(Sir William Osler)
polimorfism clinic: leziuni
mucoase si cutanate
STI/ITS/MTS/STD
Sifilis/lues
Infectie cronica dobandita cu
Treponema pallidum,
LATENT
RECENT TARDIV
(< 1 an) (> 1 an)
Remisiune TERIAR
(1/3)
(2/3)
Patogenia S. netratat
1. inoculare si penetrare
2. atasare la celulele gazdei
3. multiplicarea T. pallidum
4. diseminare in ganglionii regionali
5. diseminare in organele interne
Stadiul primar
- dupa 3 saptamani de la infectie
RI celular Th1.activare
macrofage.destructie de Tp.
- posibile explicatii: suprafata Tp e inerta
Agenic, localizarea intracelulara face o nisa
protectoare, rezistenta la fagocitoza,
suprafata Tp are putine tinte pentru RI
Stadiul secundar
Pana la 6 luni dupa vindecarea leziunii
primare
Diseminarea si multiplicarea Tp in diferite
tesuturi
CIC cu TROMP, Ac si C
Recaderi la 25% dintre pacienti
Stadiul latent
Intindere: vindecarea leziunilor clinice si
aparitia manifestarilor tardive: ANI
70% raman in latent, netratati si au
imunitate pentru L1
PRECOCE (sub 1 an)
TARDIV (peste 1 an)
Stadiul tertiar
Late syphilis
RI celular puternic al organismului si
numari mic de Tp
Tp invadeaza SNC, sistemul
cardiovascular, pielea, alte organe
RI celualr intarziat determina inflamatie si
gome
Coinfectia HIV -Sifilis
riscul creste nu influenteaza
bilateral semnificativ
Creste numarul de evolutia bolii,
macrofage si T raspunsul
cells
serologic,
Lipoproteinele Tp
tratamentul
stimuleaza
productia de
macrofage
Cai de transmitere
1. Sexuala Sifilis
2. Sarut infectios: I,
3. Prenatala, II, latent
perinatala
recent, orice
4. Transfuzii
stadiu la
5. Accidentala:
inoculare directa gravide
Contagiozitate in infectia luetica
Sancrul, leziunile
secundare (mai ales cele
umede), sangele, sperma,
saliva
1/3 din contactii cu sancru
devin infectati
Clinica in sifilisul primar
1. Sancru: genital/ extragenital
Asimptomatic
Clinica in L2: simptome si semne
prodromale
Scadere in greutate
Febra redusa
Slabiciune
Cefalee
Conjunctivita
Raguseala
Mialgii
Clinica in sifilisul secundar
Cutanat: sifiloderma = rash (de prima
izbucnire sau de reinfectie), perleche
Mucoase: condilomata lata, placi,
faringita
Fanere : par si unghii
Generale: limforeticular, oftalmologic,
auditiv, musculoscheletal,
hematologic, renal, hepatic, gastric
Manifestari cutanate in
secundarism
Macule Nodulare
Maculo-papuloase: Pustuloase
corp sau corona (acneiforma,
veneris varioliforma,
Papuloase: clasice, impetiginizata)
clavi (planta), Pustulo-ulcerative
lenticulare(fata), (sifilis malign)
corimbiforme, inelare, Pigmentare: nigricante
rupioide, foliculare si leucomelanodermia
Clinica in sifilisul tertiar
Precoce/ tardiv
Neurosifilis=meningita
cronica/
asimptomatic/tabes dorsal
cardiovascular
Sifilisul congenital - istoric
descris in 1497
1529: Paracelsus: transmitere
genetica tata-fiu
penitenta surorilor medicale
1854: Paul Diday: NN sifilitic este un
mic batran pantecos, ridat, cu
raceala in cap
Sifilis congenital
1906: Transmiterea de la
mama dovedita prin testul
Wassermann
1. Precoce
2. Tardiv
Riscul transmiterii sifilisului
prenatal
Momentul infectiei la gravida:
C A L I T A T I V E
CANTITATIVE
Testele netreponemice (reaginice)
1, 3, 6, 12 luni, apoi la
6 luni, pana la 2 ani
dupa tratament.
Tratamentul sifilisului
tertiar
Benzantinpenicilina G
2.4 mil. U.i. /
saptamana, 3
saptamani
Tratamentul s.in situatii
speciale
Gravide: 2 inj. I.m. cu Moldamin
alergie: desensibilizare si tratament cu
penicilina
Prenatal: neonatal: Pen. G 50000 ui/kc i.v.
la 12 ore, 7 zile, apoi la fiecare 8 ore
pentru urmatoarele 3 zile
postnatal: Moldamin 50000u/ kc
pana la 2.4 mil u.i
abuz sexual
Complicatiile
tratamentului sifilitic
1. Reactia Jarisch-
Herxheimer
2. Sindromul Hoign
(reactia pseudoanafilactica)
3. Anafilaxia
Manifestari cutanate in HIV-
SIDA
A 32 a aniversare a descrierii oficiale: Dr.
Michael S Gottlieb: 5 cazuri de pneumonie
cu Pneumocystis carinii
Cea mai precoce manifestare: exantem acut
maculo-papulos + febra si adenopatii
Sindrom like-mononucleoza
infectioase
Virale, bacteriene, parazitare
1. herpes simplex virus 7. angiomatoza bacilara: B.
2. virusul varicelo-zosterian henselae
3. poxvirusuri: molluscum 8. Mycobacterii
contagiosum 9. Sifilis
4. HPV 10. candida
5. Epstein-Barr: leucoplakia 11. Deramtofiti
orala paroasa 12. Micoze sistemice
6. Stafilococ auriu 13. ectoparazitoze
Non-infectioase
Dermatita seboreica
Psoriazisul
Foliculita cu eozinofile
neoplazice
Kaposi-