AGENT LINGKUNGAN

PENYEBAB GANGGUAN
KARDIOVASKULER
Oleh:
Agung S. Dwi Laksana
 KLASIFIKASI
Gangguan kardiovaskuler karena agent
lingkungan dapat diklasifikasikan:
1. Coronary artery disease
2. Dysrhythmias
3. Hypertension
4. Cardiomyopathy
5. Peripheral vascular disease
6. ECG Abnormalities
7. Cor pulmonale
 CORONARY ARTERY DISEASE
CAD mrpk penyebab utama cardiac
ischemia
Cardiac ischemia: imbalance between
the hearts demand for oxygen and the
delivery of oxygen to the myocardium
Cardiac ischemia: acute and chronic
 Acute cardiac ischemia:
Kerja berat pada udara yg panas dan lembab
peningkatan kebutuhan oksigen otot jantung
Chronic cardiac ischemia:
Berperan dalam CAD
Penyebab CAD dan acute cardiac
ischemia: CS2, CO, methylene chloride,
nitrate esters, dan physical inactivity
 CS2
Solvent dan chemical intermediate pada produksi rayon
Ambang batas: 10 ppm atau 31 mg/M3
Mekanisme kerja CS2 belum diketahui, diduga akibat
perubahan pada:
Lipid darah
Heart rate
Diastolic blood pressure
Carotid artery distensibility
 Nitrate esters:
Terutama: nitrogliserin
Digunakan sbg pengobatan dan bahan peledak
Nitrat methemoglobinemia
Nitrat vasodilatasi arteri headache dan confusion
Mekanisme cadiac ischemia karena nitrate tidak
diketahui, tetapi diduga karena efek vasospasme arteri
coronaria
Spasme a. coronaria iskemia dan nekrosis miokard
dan disritmia
 CO
Selain terikat pada Hb, CO juga terikat pada
sistem sitokrom oksidase pada mitokondria otot
jantung kontraktilitas otot jantung menurun
Efek: iskemia atau infark miokard, disritmia
 DYSRHYTHMIAS
Ritme jantung abnormal
Disebabkan karena:
Iskemia
Efek agent kimia yg tidak berkaitan dengan
iskemia
Agent utama: organic solvents
Organic solvents sensitisasi miokardium
terhadap katekolamin
 HYPERTENSION
Penyebab:
Stress psikososial: stimulasi sistem syaraf simpatis,
sistem hipothalamus-hipofise-adrenal dan sistem renin-
angiotensin
Agent fisik: kebisingan >90 dB kenaikan tekanan darah
Agent kimia:
Pb aksi pada otot arteri dan aksis renin-angiotensin
CS2
CO
 CARDIOMYOPATHY
Penyebab langsung: Cobalt, tapi
mekanisme belum diketahui pasti
Bahan kimia penyabab iskemia dan
solvents dapat menyebabkan ischemic
cardiomyopathy
PERIPHERAL VASCULAR DISEASE
Penyebabnya antara lain:
Arsen
CS2
 ECG ABNORMALITIES
Abnormalitas EKG yang tidak spesifik
menunjukkan penyakit kardiovaskuler
tertentu
Pada pekerja, abnormalitas bisa
disebabkan karena;
Paparan CS2 dgn CAD
Paparan solvent dosis tinggi dgn kontraksi
prematur ventrikel
 Paparan Arsin:
Gelombang T yang besar pada lead V2 sampai
V5
Pemanjangan interval Q-T
 COR PULMONALE
Penyakit jantung karena gangguan pada
paru akibat paparan berbagai agent
Misal:
Silikosis
COPD (PPOM) karena paparan asbestos