LABORATORIO EN

REUMATOLOGIA
EXAMENES DE EVALUACION
GENERAL

HEMOGRAMA
VHS
PCR
PERFIL BIOQUIMICO
CPK
EX. ORINA COMPLETA
HEMOGRAMA
Serie roja:
Anemia
normo-normo, enfermedad crnica
Megaloblstica, metotrexato
Hemoltica, procesos inflamatorios severos.

Serie blanca:
leucocitosis
pacientes AR
Fiebre reumtica
Terapia corticoidal
Artritis infecciosa
Leucopenia
LES

Plaquetas:
Trombocitosis, AR
VHS Y PCR

Indicadores inespecficos sugerentes

de inflamacin y/o infeccioso

Monitoreo de actividad

LES activo : PCR normal,

PCR
infeccin sobre agregada
PERFIL BIOQUIMICO
Glicemia: Hiperglicemia, terapia corticoidal

Urea y creatinina: enfermedades con compromiso renal,

LES.

Pruebas hepticas: cuadros autoinmunes y virales.

Cuadro crnicos hiperalbuminemia e
hipergamaglobulinemia.

Calcemia, fosfemia: alt. Metabolismo seo e IRC.

Uricemia: gota no tratada, obesos, IRC, Psoriasis

ORINA COMPLETA
Proteinuria, leucocituria: sin ITU
compromiso renal local o sistmico.

Hematuria.

Cilindros hemticos: hematuria glomerular

LES, compromiso renal

 EXAMENES
INMUNOLOGICOS

EX. COMPLEMENTARIOS
MARCADORES DE ENFERMEDAD
 MARCADORES DE
ENFERMEDAD
anticuerpos con distinta sensibilidad y
especificidad.

FR: factor reumatoide

ANA: ac antinucleares
a-DNA: ac anti DNA
a-ENA: anti antgenos nucleares extractables
Anticardiolipinas y anticoagulante lpico
ANCA: ac anticitoplasma de neutrofilos
Otros: Factor antiperinuclear (FAP). Anticuerpo
antikeratina (AKA).
 EX. COMPLEMENTARIOS

No diagnsticos de enfermedad

determinacin de complemento C3, C4

y CH50
Crioglobulinas
Electroforesis de protenas y
cuantificacin de inmunoglobulinas
FACTOR REUMATOIDE
Anticuerpos contra fragmento Fc IgG
IgG, IgM, IgA o IgE
Aglutinacin del ltex, IgM
Titulacin (ltima dilucin del suero
positiva)

> 1:80 significativos

FACTOR REUMATOIDE

ASOCIACIN:

AR 75-90%
75-90 SEROPOSITIVAS

Ttulos altos enf. Agresiva, >compromiso extraarticular

Sd. Sjgren

Otros no reumatolgicos: TBC, EBSA, fibrosis pulmonar,

sfilis

En poblacin sana 1-5 % ttulos bajos

 ANA
Test screening enfermedades del tejido conectivo (ETC)

Inmunofluorescencia indirecta (IFI)

Distintos patrones de tincin nuclear

Homogneo
Granular o moteado: LES, Sjgren
Nucleolar: ESP
Perifrico
Anticentrmero: altamente especfico para una variedad de
ESP CREST

Casi todas las ETC, sensibilidad >1:160

especificidad
 Anti DNA

Contra DNA nativo o denaturado

IFI

Nativo: especfico 95% LES

 Anti ENA

Proteinas
ELISA
Anti RO: LES, Sjgren
Anti La: LES, Sjgren
Anti Sm: especficos LES
Anti RNP: LES, otros
Anti Scl-70: esclerodermia
Anti JO-1: polimiositis
 Anti antifosfolpidos
Sndrome antifosfolpidos (SAFL)
aislado o asociado a LES

ANCA
Vasculitis
Por IFI
 COMPLEMENTO

Consumo en enfermedades por

complejos inmunes.
Tb. causas congnitas
C3-C4 los ms usados
 CRIOGLOBULINAS

Protenas que precipitan con el fro

Presentes en patologa con complejo
autoinmune: LES, Sjgren, AR
LIQUIDO ARTICULAR
 LIQUIDO ARTICULAR
MACROSCPICO
Color
Transparencia
Viscosidad:

MICROSCOPICO
Cristales

EX MICROBIOLGICO
 LQUIDO ARTICULAR
Caractersticas del lquido sinovial.

Grupo I
Norm Grupo II Grupo III
No
al Inflamatorio Infeccioso
inflamatorio
Volumen en
<4 >4 >4 >4
ml
Xantocrmico
Color Claro Xantocrmico Blanco
a blanco
Trans
Translcido a
Claridad parent Transparente Opaco
opaco
e
Leucocitos/m De 2.000 a 50 . De 50.000 a
< 200 < 2.000
m3 000 300. 000
PMN (%) < 25 < 25 > 70 > 90
 LQUIDO ARTICULAR
No inflamatorio Inflamatorio Infeccioso Hemorrgico
( Grupo I) (Grupo II) ( Grupo III) (Grupo IV)

Artrosis Artritis Reumatoidea Infecciones Trauma

Trauma
Necrosis sea avascular
Sinovitis por cristales crnica
o aguda en resolucin (gota o
pseudogota)
Lupus eritematos
Poliarteritis nodosa
Esclerodermia
Amiloidosis
Polimialgia reumtica
Artritis Reactiva bacterianas Discracias sanguineas
Sinovitis por cristales (hemofilias)
aguda: gota, pseudogota, Tuberculosis Tumores (Hemangiomas,
otros sinovitis villonodula)
Artritis psoritica Neuroatropatas de
Artritis de enfermedad Charcot (DM y sfilis).
Inflamatoria intestinal
Artritis viral
Fiebre Reumtica
Enfermedad de Behet
Algunas infecciones
bacterianas: neisserias,
estafilococo epidermidis