Propuesta de conformacin de la

Red Materno Neonatal

Hospital Gineco Obsttrico de Nueva Aurora Luz Elena
Arismendi
Enero 2017
 MACRORED MATERNO NEONATAL

HGO LUZ
HGO ISIDRO
ELENA
AYORA
ARIZMENDI

30% de referencias de
otras zonas.

70% de referencias de
zona 9.
 RED ZONAL

HB MACHACHI

HB SANGOLQUI

50% de
HB CAYAMBE resolucin en
primer nivel
HG PABLO
HG CALDERON ARTURO 30 % en
SUAREZ segundo nivel
HG SAN
HG ENRIQUE
FRANCISCO DE 20% de
GARCES QUITO
resolucin al
HB tercer nivel
HB YARUQUI
NANEGALITO
 Triaje
El 80% de las atenciones en
emergencia corresponden a
atenciones verdes o azules. El 70%
de estas pacientes son derivadas a
primer nivel o a domicilio.
Se establece el triaje definido por
prioridades y el registro en una
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio,
GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8 de julio de
2015, Espaa.
 Centros de salud tipo C Prestaciones G/O
Deteccin de grupos de riesgo y diagnostico precoz de cncer ginecolgico y de mama
de manera coordinada con atencin especializada.
Indicacin y seguimiento de mtodos anticonceptivos no quirurgicos y asesoramiento
sobre otros mtodos anticonceptivos.
Prevencin, deteccin y atencin a los problemas de la mujer en el climaterio.
Captacin de la mujer embarazada en el primer trimestre de gestacin y deteccin de
los embarazos de riesgo para referencia a atencin especializada.
Seguimiento del embarazo normal
Educacin prenatal y maternal, incluyendo el fomento de la lactancia materna, la
prevencin de incontinencia urinaria y la preparacin al parto.
Atencin del parto eutcico de embarazos de bajo riesgo score mama 0 1
Manejo farmacolgico del aborto.
Visita puerperal en el primer mes del posparto para valoracin del estado de salud de la
mujer y del recin nacido

Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio, GPC, MSP,
Ecuador
 Prestaciones Neonatologa

Recepcin del RN normal.

Alojamiento Conjunto.
Promocin y fomento de la lactancia
materna
Estabilizacin transporte y derivacin
de RN con patologa al nivel
correspondiente.
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio, GPC,
MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8 de julio de 2015, Espaa.
 Prestaciones Imagen-Lab
Radiologa e Imagen de baja
complejidad(ReI-1)
Rayos X
Ecografa convencional
Laboratorio Clnico de baja
complejidad (LAC-1)
Bsico: Urianlisis, Parasitologa,
Coagulacin, Hematologa, Bioqumica,
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio,
GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8 de julio de
 2do Nivel: Hospital Bsico G/O

Control prenatal de alto riesgo score

mama 2-4 (para seguimiento y referencia a
Hospital General).
Atencin del parto eutcico de embarazos
de bajo riesgo score mama 0 1
Manejo farmacolgico e
instrumental del aborto.
Parto vaginal instrumentado.
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio,
GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8 de julio de
 2do Nivel: Hospital Bsico
Neonatologia
RN producto de embarazo a trmino sin
complicaciones en buenas condiciones; que no
requiera monitorizacin cardio-respiratoria ni
saturacin permanente.
RN en fototerapia sin riesgo conocido.
RN con problema social o materno.

Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio,
GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8 de julio de
 Prestaciones Imagen-Lab
Radiologa e Imagen de baja
complejidad(ReI-1)
Rayos X
Ecografa convencional
Laboratorio Clnico de baja
complejidad (LAC-1)
Bsico: Urianlisis, Parasitologa,
Coagulacin, Hematologa, Bioqumica,
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio,
GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8 de julio de
 2do Nivel: Hospital General G/O

Control prenatal de alto riesgo score

mama 2-4
Manejo farmacolgico e
instrumental del aborto.
Parto vaginal instrumentado
Parto por bito fetal con o sin
complicacin
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio,
GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8 de julio de
 2do Nivel: Prestaciones Neonatologa
Cuidados Bsicos
Riesgo de morbilidad menor de 15
puntos en la escala de valoracin
epidemiolgica
RN producto de embarazo a trmino
sin complicaciones en buenas
condiciones; que no requiera
monitorizacin cardio-respiratoria ni
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio,
GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8 de julio de
 2do Nivel: Prestaciones Neo Cuidados
Intermedios
Riesgo de morbilidad de 15 a 30
puntos en la escala de valoracin
epidemiolgica
SDR agudo con requerimientos de
oxgenoterapia FiO2 < 0,40.
Monitorizacin cardiorrespiratoria y/u
oximetra de pulso.
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio,
GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8 de julio de
 2do nivel: Neonatologa UCIN

Riesgo de morbilidad mayor a 30

puntos en la escala de valoracin
epidemiolgica unicamente de RN
prematuro de 33 a 34 semanas 6
das que presenten o no inestabilidad
respiratoria o hemodinmica
RN con Sndrome de Dificultad
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y
puerperio, GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8
 Prestaciones Imagen-Lab
Radiologa e Imagen de mediana
complejidad(ReI-2)
Rayos X
Ecografa convencional + Ecografa 3D y
4D y doppler
Tomografa computarizada
Intervencionismo de mediana
complejidad (puncin de aguja fina PAAF)
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio,
GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8 de julio de
 3er nivel: Hospital Especializado G-O

Aborto teraputico.
Parto distcico instrumentado
Parto por cesrea y post cesrea
Parto por bito fetal complicado.
Anestesia Raqudea y peridural para el parto
sin dolor.
Control prenatal de muy alto riesgo score
mama mayor a 5.
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio,
GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8 de julio de
 3er nivel: Neonatologa UCIN

Ciruga peditrica.
Riesgo de morbilidad mayor a 30
puntos en la escala de valoracin
epidemiolgica.
RN con Sndrome de Dificultad
Respiratorio agudo que requiere
oxgenoterapia con FiO2 > 0,40 por
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y
puerperio, GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8
 REL 3 - Hospital Gneco Obsttrico

Radiologa e Imagen de alta

complejidad(ReI-3)
ReI 1-2
ReI 3:
Tomografa multicorte (desde
julio 2017)
Intervencionismo de alta
especialidad Gineco Obsttrica
(Biopsia de mama, ovario,
tiroides)
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio,
GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8 de julio de
 LAC 2-3 - Hospital Gneco
Obsttrico

Laboratorio
Clnico
LAC-1
LAC-2
LAC-3:
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y puerperio,
GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8 de julio de
 LAC 3 - Hospital Gneco Obsttrico

Laboratorio Patolgico, con

especialidad en Citologa. (LAP-2)
Citologa exfoliativa y liquidos
corporales.

Servicio de Medicina
Transfusional
Almacenamiento y distribucin
de hemocomponentes a los
Fuente: control prenatal, aborto teraputico, score mama, trabajo de parto, parto y
puerperio, GPC, MSP, Ecuador Real Decreto 1030/2006, Ministerio de Sanidad y Consumo, 8
Estrategias para funcionamiento de la
red
Bsqueda activa de mujeres con
embarazo de alto riesgo.
Notificacin y agendamiento al
segundo y tercer nivel para control y
seguimiento.
Contrareferencia de pacientes de
cuidados bsicos e intermedios
Muchas gracias