CLASIFICACIN Y

TIPOS DE ANESTESIA
 ANESTESIA GENERAL

CONCEPTO: tipo de agente anestsico que produce

perdida del conocimiento. Hay una interrupcin de las
vas asociativas a la altura del crtex cervical que
consigue bloquear ms o menos la capacidad de
percepcin de los estmulos sensitivos y descargas
motoras.

Hay 3 mtodos para su administracin: inhalacin,

inyeccin por I.V. y la instalacin rectal (pacientes
peditricos).

INDUCCIN: (Agente inductor) Con frecuencia se utiliza

pentotal sdico. Se debe de asegurar que el paciente
ventile bien sus pulmones y que las vas reas sean
permeables.
 LAS 4 ETAPAS DE LA ANESTESIA

ETAPA RESPUESTA BIOLOGICA REACCION DEL

PACIENTE
1.- Relajacin Amnesia Somnolencia y mareo.
Hiperacusia. Disminucin de la
Analgesia sensacin del dolor. Similar a la
ebriedad.

2.- Excitacin Delirio Respiracin irregular.

Aumento del tono muscular y de la
actividad motora involuntaria; las
extremidades pueden moverse.
Puede haber vmitos, apnea, o
lucha.

3.- Anestesia Prdida sensorial parcial a Respiracin toracoabdominal

tranquila y regular. Relajacin
operatoria o total. maxilar inferior. Perdida de la
quirrgica Progresin a parlisis sensibilidad auditiva y algsica.
Disminucin de moderada a
intercostal completa. mxima del tono muscular.
Ausencia del reflejo palpebral.

4.- Peligro Parlisis medular y dificultad Parlisis de los msculos

respiratorios. Pupilas fijas y
respiratoria. dilatadas. Pulso rpido y filiforme.
Cesacin de la respiracin.
ANESTSICOS INHALADOS

D e s fl u r a n o , E n fl u r a n o , H a l o t a n o , I s o fl u r a n o , S e v o fl u r a n o.

AC C I N Y FA R M AC O C I N T I C A: A b s o rc i n rpida de los alveolos

p u l m o n a re s a l t o rre n t e s a n g u n e o. D e p re s i n p ro g re s i v a d e l S N C
c o m e n z a n d o d e s d e l a c o r t e z a c e re b r a l y d e f o rm a d e s c e n d e n t e a l b u lb o
ra q u d e o y m d u l a e s p i n a l . L a v e l o c i d a d d e s u i n d u c c i n d e p e n d e n d e la
c o n c e n t ra c i n d e l g a s i n s p i r a d o , c o e fi c i e n t e d e p a r t ic i n s a n g re / g a s ,
n d i c e v e n t i l a t o ri o , c i rc u l a c i n s a n g u n e a p u l m o n a r y g r a d i e n t e d e
c o n c e n t ra c i n a r t e r i o v e n o s a .

I N D I C AC I O N E S : D e p e n d e d e c a d a a n e s t s i c o.

C O N T RA I N D I C AC I O N E S : H i p e rs e n s i b i l i d a d a l o s h a l o g e n a d o s y fl o r,
h ip e r t e rm i a m a l i g n a , d i s f u n c i n h e p t i c a , i c t e ri c i a , fi e b re , c o n v u l s i o n e s .
C a t e g o r a B y C e n e l e m b a r a z o.

C O M P L I C AC I O N E S : A rr i t m i a s , l a r i n g o e s p a s m o , c o n v u l s i o n e s , h i p e r t e rm ia
m a l i g n a , d i s t e n s i n a b d o m i n a l , g l u c o s u r i a , p ro t e i n u r i a , m u e r t e .
 ANESTSICOS PARENTERALES (IV)

E t o m i d a t o , Ke t a m i n a , P ro p a n i d i d o , Pro p o f o l , Ti o p e n t a l .

AC C I N Y FA R M AC O C I N T I C A: ( E t o m i d a t o ) d i s t r i b u c i n r p i d a e n e l p l a s m a ,
c e re b ro y o t ro s t e j i d o s . T 1 / 2 = 3 . 5 h r s . M e t a b o l i s m o h e p t i c o . E x c re c i n re n a l .
U n i n a p ro t e n a s 7 6 . 5 % . ( Ke t a m i n a ) a n e s t e s i a d i s o c i a t i v a , p a c i e n t e c o n s i e n t e ,
amnsico e insensible al dolor, disforia, alucinaciones. IM, distribucin rpida al
S N C , m e t a b o l i s m o h e p t i c o. E x c re c i n re n a l . ( Pro p a n i d i d o ) d e p re s o r d e l S N C ,
h i p n o s i s . ( Pro p o f o l ) m e t a b o l i s m o r p i d o. ( Ti o p e n t a l ) b a r b i t r i c o , l i p o s o l u b i l i d a d
a l t a , c r u z a b a rre r a h e m a t o e n c e f a l i c a , s e a c u m u l a e n e l t e j i d o a d i p o s o .

I N D I C AC I O N E S : ( E t o m i d a t o ) a d u l t o s 1 . i n d u c c i n 2 - 2 . 5 m g / k g , 2 . m a n t e n i m i e n t o
0 . 1 - 0 . 2 m g / k g / m i n . ( Ke t a m i n a ) s o l i n y 5 0 0 m g / 1 0 m l . I M : 5 - 2 0 m g / k g e I V 1 - 2
m g / k g / d o s i s o 0 . 5 m g / k g / m i n . ( Pro p a n i d i d o ) s o l i n y 0 . 5 g / 1 0 m l I V , i n d u c c i o n y
anestesia de accion ultra corta 5-10 mg/ kg. Anestesia 75-750 mg de una
solucion al 5%.

C O N T RA I N D I C AC I O N E S : e m b a r a z o c a t e g o r a B y C , h i p e r s e n s i b i l i d a d , a l g u n a s
c i r u g a s , e s q u i z o f re n i a o p s i c o s i s a g u d a , c a r d i o p a t a s .

C O M P L I C AC I O N E S : a rr i t m i a s , a p n e a s , l a r i n g o e s p a s m o , d e p re s i n re s p i r a t o r i a ,
p a ro re s p i r a t o r i o , h i p o t e n s i n , m u e r t e .
 ANESTESIA LOCAL O DE
CONDUCCIN
CONCEPTO: tipo de agente anestsico que causa perdida de
sensibilidad o sensacin en un rea determinada (1).
Bloquean reversiblemente la conduccin del nervio , producen
prdida de la sensibilidad sin prdida de la conciencia (3).

INDICACIONES: El frmaco se inyecta directamente dentro de

los tejidos que el cirujano debe manipular (1).

Se manejan 4 tipos: tpica, regional, de bloqueo nervioso,

espinal (3).
 ANESTESIA LOCAL O DE
CONDUCCIN
Anes tes ia tp ica: se ap lica d irec tamente e l anestsico sob re la
super fi cie d e la p iel, mucosa o e n el ojo p ara p revenir o aliviar
el d olor.

Anes tes ia reg ional (infi ltracin local): cuand o se req uiere
a nes tes ia s up erfi cial como en sutura d e herid as o infi ltracin
d enta l. Se inyecta n p equeas cantid ades d e la solucin
a nes ts ica en el tejid o que rod ea al s itio d e op eracin.

Anes tes ia de bloqueo nervios o: s e rea liza med iante la inyeccin

d e la solucin anests ica a travs d el tray ecto d el nervio antes
d e q ue s te alcanc e el tejid o que s e va anes tesiar.

Anes tes ia es pinal: la s olucin anests ica s e iny ecta en el

esp a cio s ub arac noideo alred edor d e la md ula.

3. Rodrguez Palomares, Consuelo; Obrador Vera, Gregorio T.; Fichero Farmacolgico; 1era Ed, Editorial Mc Graw Hill,
 ANESTESIA LOCAL O DE
CONDUCCIN

Accin: previene la
Clasificacin: steres de Farmacocintica: absorcin
generacin y conduccin
accin corta (profana, depende del pka del
del impulso nervioso,
cloroprocana) y steres de frmaco y del pH del
inhiben la entrada de sodio
accin larga (tetracana); medio, liposolubilidad,
y salida de potasio, se
amidas de accin media dosis, concentracin,
relaciona con el diametro,
(lidocana) y amidas de vascularizacin local y
mielinizacion y velocidad
accin larga (bupivacana, administracin de
de conduccion de las fibras
etidocana, prilocana). vasoconstructores
nerviosas.
Complicaciones:
Convulsiones, arritmias,
Contraindicaciones: cefalea, irritabilidad,
hipersensibilidad a los retencin urinaria,
anestsicos locales y otras ansiedad, inquietud,
amidas o steres. Atraviesa entumecimiento, debilidad
la barrera placentaria y parlisis, hormigueo en
categora C en el embarazo. boca y labios, sabor
metlico, tinnitus, mareos,
visin borrosa.
 ANESTESIA EPIDURAL

CONCEPTO:
Tipo de anestsico introducido en el espacio epidural de la columna vertebral (1).
Prdida de la percepcin de estmulos por debajo de la inyeccin epidural de anestsicos. Se
administra directamente en el canal espinal. Permite el control del dolor en las extremidades
inferiores, abdomen y pelvis sin prdida de conciencia (2).

INDICACIONES: En intervenciones abdominales, de las extremidades inferiores, del

sistema urinario y de la zona rectal, vaginal o perineal. Se utiliza para controlar el
dolor despus del parto natural, durante y despus de un parto por cesrea y dolor
postoperatorio.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad.

COMPLICACIONES:
Inyeccin intravascular, puncin dural accidental y anestesia espinal total, puncin
de los vasos sanguneos y hematoma, hipotensin profunda, dolor de espalda y
parlisis temporal o permanente (paraplejia). El paciente puede sufrir hipoxia, paro
respiratorio y/o paro cardiaco.
 ANESTESIA RAQUIDEA

CONCEPTO: este tipo de anestesia se introduce al

nivel del cuarto o quinto espacio intervertebral
lumbar. Tcnica anestsica regional que consiste en
la inyeccin de anestsicos locales en el espacio
subaracnoideo en el liquido cefalorraqudeo que
baa la medula espinal.
 POSICIN DEL PACIENTE

Se debe colocar al
paciente sobre un
costado con la espalda
hacia el medico.
Los muslos y las piernas
se doblan todo lo posible
para incrementar el
espacio entre las apfi sis
espinosas de las
vertebras
Facilitar el acceso al
espacio subaracnoideo
DECBITO LATERAL
 POSICIN DEL PACIENTE

Decbito lateral
Decbito prono: se utiliza
junto con la anestesia
hipobrica para
procedimientos del recto,
perin y del ano.
Posicin semisentada: se
usa en pacientes obesos
y en procesos
ginecolgicos y
urolgicos.
 POSICIN DEL PACIENTE
Colocar una almohada pequea
bajo la cabeza.
Colocar una almohada entre las
piernas.
Se ayuda al paciente a
mantenerse en dicha posicin.
Indicar al paciente que respire
normalmente. Por que la
hiperventilacin suele reducir
una presin elevada.
Se indica el procedimiento
paso a paso
El medico limpia el sitio de
puncin y protege el sitio con
campos.
 LOCALIZACIN ANATMICA

Se elige el espacio debajo de L2, comnmente

L4-L5
 EQUIPOS

Campos fenestados
Campos de tela
Guantes.
Solucin fi siolgica
Antispticos
Anestsicos
Jeringas de 10 y 5 cc
Agujas IM y SC
Aguja raqudea
Una ampolla de Lidocaina 1%
1 amp de bupivacaina
agujas de calibre de 25, 26 a 27
Las agujas de 25 a 27 son ms fl exibles, necesitan
un introductor nmero 19 de 3,75 cm.
 COMPLICACIONES

COMPLICACIONES COMPLICACIONES
INTRAOPERATORI POSOPERATORIAS
AS: :

Hipotensin Cefalea pospuncin

Bradicardia dural
Nivel alto Hematoma epidural
Anestesia raqudea Sepsis local
total Abscesos epidurales
Meningitis
Aracnoiditis
Sndrome de la cauda
equina
 CONTRAINDICACIONES
Hipovolemia-shock.
Hipertensin
Sepsis local. arterial o
Septicemia. hipotensin
marcada.
Enfermedades del
Anemias graves.
sistema nervioso
central. Coagulopatas.
Anomalas o Sepsis
deformidades del generalizada.
raquis. Aumento de la
Edades extremas presin
de la vida. intracraneal.
Insufi ciencia Falta de
cardiaca. consentimiento del
paciente.