TRACCIONES Y FRULAS

EN TRAUMATOLOGA
 Tracciones

Las tracciones son un tipo de inmovilizacin

utilizadas para el tratamiento de las fracturas
seas y para la correccin de patologas
ortopdicas.
Procedimiento realizado por un mdico
traumatlogo y requiere de asistencia y
cuidados del profesional enfermero.
Sala del servicio o quirfano.
Tracciones cutneas
Tracciones esquelticas
 Tracciones Cutneas
Traccin de Bryant
Traccin bilateral
Posicin vertical
Tiempo de 7 a 10 das
Se utiliza en nios con fractura de
fmur y en correccin de luxacin
congnita de cadera.
Las dos piernas se atan a una barra
separadora y despus se sujetan con
una cuerda, poleas y
contrapesos (0,5-1kg).
Cuando hay alineacin y signos de
unin, se retira la traccin y se
coloca un yeso de espica en el nio,
para continuar la recuperacin.
 Extensin de buck
Traccin unilateral o bilateral
aplicada horizontalmente.
Reparacin de las fracturas de
cadera, las contracturas y
luxaciones.
Tratamiento del espasmo
lumbosacro.
Puede aplicarse usando una bota
de espuma o con cintas adhesivas
colocadas en los lados de una o de
las dos piernas, fijadas mediante su
recubrimiento con vendajes
elsticos. Colocar una barra de extensin
El extremo del botn debe quedar
para unir las cuerdas y las
5 cm. por debajo de la cabeza del
pesas.
peron.
 Traccin de Dunlop
Extensin de Buck
aplicada de forma
horizontal en el hmero y
de forma vertical en el
antebrazo.
Utilizada en las
fracturas de hmero.
Se utiliza pesos de 3-
4,5 kg.
 Traccin cervical con collarn de la cabeza
Se ajusta un collarn de algodn alrededor de la cabeza y del
mentn del paciente.
Se unen cintas en cada lado del collarn a una barra de extensin,
se fija la cuerda a sta y se aplican luego las pesas (3-4,5kg).
Patologas degenerativas o artrsicas de la columna cervical, no
para fracturas vertebrales.
 Cinturn pelviano
Cinturn alrededor de las zonas lumbosacra y abdominal,
abrochndose con correas a presin o con hebillas.
Correas largas se sujetan a una barra separadora, esta barra esta
conectada a cuerdas, poleas y pesos (4,5-7 kg).
El paciente se coloca en posicin de Williams.
Lumbalgia, espasmo muscular y hernias discales.
Alivia la inflamacin e irritacin de los nervios o msculos
lesionados.
 Traccin de Cotrel
Combinacin de dos tracciones, el collarn de traccin cervical y
el cinturn pelviano.
Tratamiento preoperatorio en la correccin de la escoliosis para
conseguir el enderezamiento de las curvas de la columna
vertebral.
 Frula pelviana
Cinturn en forma de hamaca que rodea la pelvis.
Fracturas de los huesos pelvianos.
La frula se sujeta en sus dos extremos a una barra separadora,
la cual va unida a una cuerda, poleas y pesos (4,5-9 kg).
 Traccin de Russell
Se inicia mediante una extensin de Buck aadiendo un cabestrillo de
apoyo bajo la rodilla y poleas al armazn de la traccin.
La traccin ejercida se distribuye por todo el miembro afectado y por
debajo de l, as implica menores lesiones para los tejidos cutneos.
 Tracciones Esquelticas
Traccin-suspensin esqueltica equilibrada para el
fmur

Utilizada en fracturas de fmur.

Suspensin equilibrada: proporciona
mejora del espasmo muscular y
realineacin de los fragmentos de la
fractura, y estimula la formacin del
callo de fractura.
Se utiliza como paso previo a la
implantacin quirrgica de agujas,
placas o clavos de fijacin interna,
hasta que la situacin del paciente u
otras lesiones se estabilicen y permitan
la ciruga.
 Frulas de soporte para muslo y pierna
Clavo de Steinmann o aguja de Kirschner: se insertan en el
extremo proximal de la tibia y se sujetan a una barra separadora, a
la que se sujetan, a su vez, cuerdas, poleas y contrapesos. Se
coloca el suficiente contrapeso como para superar el espasmo
muscular del cudriceps y del tendn poplteo.
 Traccin de la extremidad superior
Traccin lateral
Tiene una aguja insertada en el tercio distal del hmero y sujeta a una
barra separadora, de la que cuelgan cuerdas, poleas y contrapesos.
El antebrazo: posicin de extensin vertical de Buck.
Fracturas graves del hmero.
Traccin 90-90 al cinet
el hmero forma un ngulo de 90 con el tronco y el codo se flexiona
90. Una frula sujeta el antebrazo. Se inserta una aguja de Kirschner
en el olecranon cubital.
 Fijacin externa
Implica el empleo de uno o varios armazones para sujetar agujas, que
se insertan en los huesos o los atraviesan.
Fracturas conminutas abiertas (con lesin en tejidos blandos).
Fracturas de bveda craneal y macizo facial, costales, para todos los
huesos de extremidades superiores e inferiores y para la pelvis.
El armazn puede fijarse a un lado del hueso o huesos, o puede
sujetarse a ambos lados de la extremidad lesionada.
 Traccin craneal con comps

Implica la utilizacin de una serie

de compases (Crutchfield, Vinke,
Gard-ner-Wells o Barton), que se
sujetan a la bveda craneal o
debajo del cuero cabelludo, y a los
que van sujetos cuerdas, poleas o
contrapesos.
Fracturas de las vrtebras
cervicales.
Implica la utilizacin de camas
especiales para facilitar los
cuidados enfermeros.
 Frulas utilizadas en las tracciones
Las frulas de soporte permiten una suspensin equilibrada,
logrando mantener la extremidad suspendida por encima de la
cama.
Traccin-suspensin esqueltica equilibrada para el fmur.
 Cuidados de las tracciones

Colocar al paciente en una correcta alineacin corporal.

Mantener la posicin correcta en la cama para fomentar la
traccin.
Asegurarse de que se han colocado las pesas adecuadas.
Asegurarse de que las cuerdas de traccin y las poleas cuelgan
libremente.
Sujetar las pesas de traccin mientras se mueve al paciente.
Controlar los sitios de insercin de las agujas.
Vigilar signos de infeccin.
Vigilar la piel y las prominencias seas para
ver si hay signos de lceras por decbito.
Diagnsticos de
Enfermera
Dolor R/C lesin osteoarticular M/P verbalizacin del paciente
(Eva)

Objetivo: Que el paciente disminuya el dolor en relacin de un EVA

mayor a uno menor

Intervenciones:
1.Valorar la ubicacin, caractersticas, duracin, severidad del dolor y
factores desencadenantes.
2.Administrar analgsicos prescritos.
3.Mantener una posicin adecuada para que la pierna o el brazo
permanezcan en posicin neutral.
4.Evitar colocar al paciente en una posicin que le aumente el dolor.
5.Fomentar perodos de descanso/sueo adecuados que faciliten el alivio
del dolor.
6.Medir escala Eva.

Evaluacin: Paciente logro disminuir el dolor disminuyendo

el EVA ,o tb puede persistir en este caso reevaluar
Deterioro de la movilidad fsica R/C inmovilizacin teraputica
M/P limitacin o incapacidad para realizar movimientos y
posturas.

Objetivo: el paciente lograra paulatinamenterecuperar la movilidad

durante su estada hospitalaria.

Intervenciones:
1. Favorecer giros y cambios de posicin del cuerpo y brindar comodidad
dentro de los lmites de la traccin.
2. Fomentar que la persona ejercite las articulaciones no inmovilizadas
para evitar su deterioro.
4. Fomentar la realizacin de ejercicios pasivos con un margen de
movimientos.
5. Ensear al paciente a adoptar una buena postura y a utilizar una buena
mecnica corporal mientras realiza cualquier actividad.

Evaluacin: paciente logro demostrar un aumento limitado dentro de

sus posibilidades del movimiento a lo largo de su tratamiento.
 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
r/c inmovilizacin fsica y posicin mantenida
de cuerpo y extremidades
Objetivo: el paciente no presentara lesiones cutneas durante su
estada hospitalaria.

Intervenciones:

1.Vestir al paciente con prendas no ajustadas.

2.Almohadillar los bordes y conexiones de traccin.
3.Abstenerse de aplicar presin a la parte corporal afectada.
4.Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas.
5.Observar si hay zonas de enrojecimiento.
6.Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los talones y
prominencias seas libres de presiones continuas.
7. Vigilar el estado nutricional del paciente.
8. Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.
9. Colocar al paciente en posicin ayudndose con almohadas para
elevar los puntos de presin encima del colchn.
10.Aplicar barreras de proteccin, como cremas o compresas
absorbentes, para eliminar el exceso de humedad, si es
necesario.
11. Valorar sitios de apoyo.
12.Minimizar el roce al cambiar de posicin al paciente.

Evaluacin: Paciente no presenta lesiones cutneas durante su

estada hospitalaria si presenta lesiones se debe reintervenir
 Riesgo de infeccin R/C procedimiento invasivo,
Traccin esqueltica, aplicacin de agujas y tornillos
interseos
Objetivo: el paciente no presentara infeccin durante su
estada en el recinto hospitalario.

Intervenciones:
1.Valorar el sitio de las agujas en busca de signos de infeccin,
como inflamacin, dolor, enrojecimiento y calor local.
2.Valorar la temperatura corporal.
3.Lavado de manos meticuloso tanto del medico, como la
enfermera que asiste.
4.Asegurar una tcnica estril en la curacin de los sitios de
insercin de las agujas.

Evaluacin: Paciente no presenta infeccin durante su estada

hospitalaria. Si presenta se debe reintervenir