ALERGIAS E

INTOLERANCIAS
ALIMENTARIAS
 ALERGIA E INTOLERANCIA
ALIMENTARIA
Alergia alimentaria:
Reaccin adversa del sistema inmune de una persona ante
la ingesta de un alimento o componente del mismo.
Se cumplen tres condiciones:
- Contacto con los alrgenos del alimento (protenas)
- Inmunoglobulina E
- Liberacin de histamina por mastocitos y basfilos
Intolerancia alimentaria:
Reaccin adversa del organismo que afecta al metabolismo
del mismo.
Puede ser debida a intoxicacin, intolerancia metablica,
aversin psicolgica a algn alimento o reacciones
farmacolgicas.
 DIFERENCIAS ENTRE ALERGIA E
INTOLERANCIA ALIMENTARIA
ALERGIAS INTOLERANCIAS
ALIMENTARIAS ALIMENTARIAS
- Menos frecuentes - Bastante frecuentes, sobretodo en
nios

- Sntomas similares a los de la - Sntomas menos agudos que

alergia al polen, por lo que se alergias, se repiten con frecuencia
sospecha con la sintomatologa con el tiempo y no suelen asociarse
a la ingesta de un alimento

- Pueden llevar a la muerte - Difcilmente pueden causar la

muerte

- Identificacin mediante test Prick - Identificacin mediante test Dria o

o de la Hinchazn test de Alcat

- No se asocian a peso corporal - Asociada a desrdenes del peso

corporal
 DEFINICIONES DE
REACCIONES SIMILARES
Idiosincrasia alimentaria:
Respuesta anmala por un alimento o aditivo que, a pesar de
tener sntomas similares a las alergias, no es producida por
mecanismos inmunolgicos. Suelen ser individuos con
predisposicin gentica.
Toxicidad (intoxicacin) alimentaria:
Efecto adverso 2 a accin directa de un alimento o aditivo
alimentario sobre el huesped sin participacin de mecanismos
inmunolgicos. Se pueden liberar mediadores qumicos por
mecanismos NO inmunolgicos.
Reaccin alimentaria farmacolgica:
Reaccin adversa de alimento o aditivo 2 a producto qumico
que est de forma natural o que se aade al alimento,
produciendo efecto similar al de un frmaco, o farmacolgico.
 ALERGIAS
ALIMENTARIAS
 CLASIFICACIN
Artculo de C.H. Larramendi (Hospital Marina Baixa de
Alicante)

1.- Alergia al alimento independiente

2.- Alergia a alimento dependiente

3.- Alergia relacionada con alimentos

4.- Alergia a los alimentos por va NO digestiva

 CLASIFICACIN
1.- Alergia a alimento independiente:
1.1.- Primaria: alergenos completos: alimento
provoca sensibilizacin y clnica
1.1.a.- En la infancia: lactantes y nios pequeos. 1
contacto con sistema digestivo. Sntomas cutneos
y digestivos
1.1.b.- En adulto: no madurez inmunolgica. Pocos casos
aislados sin contacto anterior con alimento
1.2.- Secundaria: alergenos incompletos: alimento
necesario para producir reaccin clnica pero no
para sensibilizacin
1.2.a.- Sndrome de alergia oral
1.2.b.- Sintomatologa sistmica o general
 CLASIFICACIN
2.- Alergia a alimento dependiente: alimento no
produce ni clnica ni sintomatologa, necesita un factor
o interruptor
2.1.- Anafilaxia por ejercicio mediada por alimentos:
relacionada con cereales y frutos secos, as como
frutas, verduras, marisco y otros alimentos
2.2.- Mediada por otros factores: frmacos (AINEs, IECA y
beta-bloqueantes), infecciones, suma de alimentos,
factores que modifican composicin alimento,
exposicin simultnea a alergenos de otro origen
2.3.- Mediada por varios factores simultneamente ??
 CLASIFICACIN
3.- Alergia relacionada con los alimentos:
cajn desastre
3.1.- Anafilaxia idioptica y pruebas cutneas
positivas frente a alimentos: sintomatologa
grave
3.2.- Pruebas positivas a alimentos con significado
clnico: ausencia sntomas o sin relacin con
sensibilizacin al alimento
3.3.- Clnica muy sugerente de alergia a alimentos
sin signos de sensibilizacin
3.4.- Con sintomatologa tras ingestin de alimentos
sin que los alimentos sean responsables
4.- Alergia por va NO digestiva: clasificacin
aparte
 MECANISMOS
INMUNOLGICOS
- Los alimentos se clasifican como antgenos en:
Antgenos mayores: 50% o ms individuos
Antgenos menores: 10% individuo
- Reacciones hipersensibilidad alimentos:
A) R. Tipo I o dependiente: 85% casos
Ag 2 IgE (inmediato)
Sntomas cutneos y respiratorios
B) R. Tipo III o por inmunocomplejos: s emi-retardada (8-12h)
Repetidos estmulos
Snt. Digestivos ms frecuentes
C) R. Tipo IV, mediada por linf.T: Lenta (24-48h)
Linf. T, previamente sensibilizado
Sntomas digestivos (enteropata crnica)
 DIAGNSTICO
1) Historia clnica detallada:
Debe incluir historia diettica
2) Medicamentos:
NO antihistamnicos antes pruebas cutneas

FALSOS NEGATIVOS
Tener en cuenta otros frmacos que puedan
causar los mismos problemas !!!
3) Mtodos de diagnstico:
1.- Pruebas cutneas
2.- Pruebas de eliminacin
3.- Pruebas de sangre
4.- Pruebas de provocacin o exposicin
 SINTOMATOLOGA
1.- S. GASTROINTESTINALES: dolor abdominal,
naseas, vmitos, diarreas, hemorragia intestinal,
enteropata y prdida proteica

2.- S. CUTNEOS: urticaria, inflamacin piel, boca,

garganta, lengua, enrojecimiento, prurito, edema

3.- S. RESPIRATORIOS: estornudos con

mucosidad, congestin nasal, asma, edema de
glotis

4.- R. ANAFILCTICA (SHOCK): afectacin

multisistmica con afectacin cutnea, respiratoria y
hemodinmica SHOCK ANAFILCTICO
 ALIMENTOS MS
ALERGNICOS
- LECHE DE VACA: rechazo a protenas lcteas (casena)
- HUEVO: las protenas ms problemticas
antes 2 aos; hasta 2-5- aos desde inicio
cuidado con las vacunas!!!!
- QUESOS MADURADOS: protenas lcteas
- PESCADOS Y MARISCOS: Anisakis
Protenas
- ESPECIAS: por contacto, ingestin o inhalacin del
polvo
- FRUTOS SECOS: especialmente en nios (eccemas)
- FRUTAS: kiwi, papaya, aguacate, pltano, fresas,
frambuesas, grosellas, las ms alergnicas!!
 FALSAS ALERGIAS
- Ms frecuentes que las alergias reales
- Sintomatologa producida por mecanismo
histamnico NO especfico (se superponen a los
de las verdaderas alergias)
- Mecanismos desencadenantes:
- Consumo excesivo de aminas bigenas como
histamina, tiramina, feniletilamina, histidina: nios
y adolescentes
- Alteracin funcional de mucosa digestiva por
aumento de permeabilidad intestinal
- Organismo frgil a histamino-liberacin o
hiperreactivo a histamina
INTOLERANCIAS
ALIMENTARIAS
 INTOLERANCIA A LA
LACTOSA
1.- ORIGEN DE LA ENFERMEDAD:
- Descrita por Hipcrates, actualmente se define como
incapacidad del organismo humano por afectacin
de la mucosa intestinal, para digerir cantidades
importantes de lactosa por deficiencia de lactasa

- Prevalencia:
- Europa:
- Pases nrdicos: 5-15% GANADERA
GANADERA YY
- Cuenca Mediterrnea: 50% PASTOREO
PASTOREO
- Asia, frica, Amrica del Sur: 50-100%
 INTOLERANCIA A LA
LACTOSA
2.- CAUSAS Y SINTOMATOLOGA:
- CAUSAS:
- Deficiencia de LACTASA (enzima que, en el intestino
delgado, descompone la lactosa en glucosa y galactosa)
- Tipos:
- Dficit 1:
- Congnito: poco frecuente (1 das vida). Ausencia

total actividad lactasa en vellosidades (mucosa

normal)

PREMATUROS!!!

- Adquirido: lactasa altas, y posterior disminucin.

Gen del cromosoma 2.
- Dficit 2:
- Complicaciones de enfermedades del intestino

delgado
 INTOLERANCIA A LA
LACTOSA
- SINTOMATOLOGA:
- GENERAL: flatulencia, diarrea, dolor abdominal con
hinchazn

FERMENTACIN COLNICA
- Desequilibrio electroltico (efecto osmtico)
- BEBS: irritabilidad y llanto persistente, heces ms o
menos lquidas (1 tres meses)

EXCORIACIN PERIANAL
DESHIDRATACIN

* Se presentan entre 30 minuto- 2 horas posteriores a ingesta

* Diversidad de tolerancia interindividual
 INTOLERANCIA A LA
LACTOSA
- Lactantes: frmulas de
sustitucin sin lactosa
comercializadas
- Frmacos: la lactosa es
excipiente de declaracin
obligatoria
 INTOLERANCIA AL GLUTEN

1.- ORIGEN DE LA ENFERMEDAD:

- Conocida ya en el s.II. 1950, Dicke la relaciona con
trigo y centeno
- Actualmente, intolerancia permanente al gluten
de trigo, cebada y centeno, en individuos
predispuestos genticamente

- Prevalencia:
- 1% en europeos y descendencia
- 2 veces ms frecuente en mujeres que en varones
 INTOLERANCIA AL
GLUTEN
2.- CAUSAS Y SINTOMATOLOGA:
- CAUSAS:
- Es una reaccin inflamatoria de base inmune que provoca
alteracin de la mucosa intestinal, dificultando la absorcin de
macro y micronutrientes.

- La protena causante de esto es el GLUTEN:

- Presente en cebada, avena y centeno (gramneas)
- Mezcla proteica, siendo la prolamina la fraccin
causante de la intolerancia (distintos nombres)
- Efecto nocivo: PROLINA (aminocido, 16% fraccin)
- Estructura peptdica desnaturalizada, NO dao
 INTOLERANCIA AL
GLUTEN
- SINTOMATOLOGA:
SINTOMATOLOGA:
- Diferente atendiendo a la edad, as:
- Nios:
- 9-24 meses: naseas y vmitos, distensin abdominal,
prdida de masa muscular y peso, fallo crecimiento,
irritabilidad
- 3 aos: deposiciones blandas, baja talla, alteraciones
del carcter, anemias ferropnicas resistentes
- Adolescentes: asintomtica
- Adultos:
- Fatiga, dolores abdominales, meteorismo, anemia
ferropnica, estreimiento
- Osteopenia, osteomalacia y osteoporosis

FRACTURAS
FRACTURAS