GYERMEK- S SERDLKORI PSZICHS

ZAVAROK

PaedDr. Strdl Terzia, PhD.

 GYERMEK- S SERDLKORI PSZICHS
ZAVAROK

- Szakirodalom:
- PPT
- RANSCHBURG Jen: Pszicholgiai rendellenessgek gyermekkorban
- BAGDY Emke: Csaldi szocializci s szemlyisgzavarok
- KERNBERG, P.F. (2005): Szemlyisgzavarok gyermek s
serdlkorban. Animula, Budapest
- NMETH, M. STRDL, T.: A nevels rmei s rmei
"Az egszsg nem csupn a betegsg hinya, hanem a testi, szellemi s
szocilis jlt llapota." (WHO 1986)

Kpessgek normalitsa
 A GYERMEKEK LELKI FEJLDSNEK
ZAVARAI
A gyermek s serdl populcit rint
pszichitriai morbidits 6-25 %
Mentlis retardci 1-3 %
A pszichs fejlds sajtos zavarai iskolskorban
7-8 %-ban diagnosztizlhatak
Fikban inkbb externalizcis, lnyokon inkbb

internalizcis tnetek tlslya tallhat

Az affektv betegsgek gyermekekben 0,5-2,5 %,

serdlkben 0,5-8,3 %
Szorongsos zavarok gyermekkorban igen

gyakoriak, a szubklinikus szinten a gyermek

populci 30 %-ban megtallhat (hatresetek)
NEMEK SZERINTI GYAKORISG:
Fleg fik:
Autizmus - Hiperkinetikus szindrma Viselkedszavar -Tic/Tourette
-Enuresis nocturna
Sajtos fejldsi zavarok

Fik lnyok azonos elfordulssal

Prepubertlis depresszi
Szelektv mutizmus
Iskola elutastsa

Fleg lnyok
Specifikus fbik
Nappali enurzis
Anorexia/bulimia
Posztpubertlis depresszi
nsrt viselkeds
 GYERMEKKORI KEZDET:
Autizmus
Hiperkinetikus szindrma

Ktdsi zavar

Szelektv mutizmus

Oppozcis magatartszavar

Szeparcis szorongs

Specifikus fbia

Enurzis

Nyelvi s olvassi zavarok

 A GYERMEKEK LELKI FEJLDSNEK
ZAVARAI

Korai fejleszts

A korai diagnosztikban csecsemk s kisgyermekek

pszichs fejldsnek megtlsre fejldsi teszteket,
vagy sklkat alkalmazunk. Ezek a mdszerek ngy
funkciterleten kvetik a funkcirettsget:
- nagymozgs, illetve poszturlis reakcik
- szenzomotoros koordinci
- beszd
- ntudat- s a szociabilits fejldse
F80-89 A pszichs (lelki) fejlds zavarai

F80 A beszd s a nyelv jellegzetes fejldsi zavara

F80.0 Az artikulci jellegzetes zavara

F80.1 A kifejez (expresszv) beszd zavara
F80.2 A beszdmegrts (receptv beszd) zavara
F80.3 Szerzett aphasia epilepsival (Landau
Kleffner szindrma)
F80.8 Egyb nyelvi s beszdfejldsi zavar
F80.9 Nem meghatrozott zavara a beszd s a
nyelv fejldsnek
 F81 Az iskolai teljestmny(ek) jellegzetes zavarai
F81.0 Meghatrozott olvassi zavar (dyslexia)
F81.1 Az rs zavara (dysgraphia)
F81.2 Az aritmetikai kszsgek zavara (dyscalculia)
F81.3 Az iskolai kszsgek kevert zavara
F81.8 Egyb fejldsi zavara az iskolai kszsgeknek
F81.9 Nem meghatrozott fejldsi zavara az iskolai kszsgeknek

F80-89 A pszichs (lelki) fejlds zavarai

F82 A motoros kszsgek meghatrozott fejldsi zavarai
F83 Kevert specifikus fejldsi zavarok

F84 A fejlds that zavarai

F84.0 Gyerekkori autizmus (autismus infantilis)
F84.1 Atipusos autismus
F84.2 Rett szindrma
F84.3 Egyb gyerekkori dezintegratv zavar
F84.4 Mentlis retardcival s sztereotip mozgszavarral trsul tlzott
aktivits
F84.5 Asperger szindrma
F84.8 Egyb that fejldsi zavar
F84.9 Nem meghatrozott that fejldsi zavar F88 A pszicholgiai fejlds egyb zavarai
F89 A pszicholgiai fejlds nem meghatrozott
zavarai
 Rendszerint gyerekkorban vagy adoleszcenciban
(serdlkorban) jelentkez zavarok:

F90 Hiperkinetikus zavarok (szindrmk)

F90.0 Az aktivits s a figyelem zavarai
F90.1 Hiperkinetikus magatartszavar
F90.8 Egyb hiperkinetikus zavar
F90.9 Nem meghatrozott hiperkinetikus zavar

F91 Magatartszavarok
F91.0 A csaldi krre korltozd magatartszavar
F91.1 Kortrscsoportba nem beilleszkedk
magatartszavara (Nem szocializlt magatartszavar)
F91.2 Kortrscsoportba beilleszkedettek magatartszavara.
(Szocializlt magatartszavar)
F91.3 Nylt (kihv) oppozcis zavar
F91.8 Egyb magatartszavar
F91.9 Nem meghatrozott magatartszavar
 F90-98 A viselkeds s az rzelmi-hangulati let
rendszerint gyerekkorban vagy adoleszcenciban
(serdlkorban) jelentkez zavarai
F92 A magatarts s az rzelmek kevert (egyidej)
zavara
F92.0 Depresszis magatartszavar
F92.8 Egyb kevert magatarts s emocionlis zavar
F92.9 Nem meghatrozott kevert emocionlis s
magatartszavar

F93 Jellegzetesen gyerekkorban kezdd emocionlis

zavarok
F93.0 Szeparcis szorongs a gyerekkorban
F93.1 Fbis szorongs- zavar gyerekkorban
F93.2 Szocilis szorongs zavar gyerekkorban
F93.3 Testvr rivalizci zavara
F93.8 Egyb gyerekkori emocionlis zavar
F93.9 Nem meghatrozott gyerekkori emocionlis zavar
 F90-98 A viselkeds s az rzelmi-hangulati let
rendszerint gyerekkorban vagy adoleszcenciban
(serdlkorban) jelentkez zavarai
F94 A szocilis funkcik (szocializci) jellegzetesen gyermekkorban s

adoleszcenciban kezdd zavarai

F94.0 Elektv mutizmus
F94.1 Reaktv ktdsi zavar gyerekkorban
F94.2 Diszinhibcis (gtlstalan) ktdsi zavar gyerekkorban
F94.8 Egyb gyerekkori szocilis funkcizavar
F94.9 Nem meghatrozott gyerekkori szocilis funkcizavar

F95. Tic (zavar)

F95.0 tmeneti tic (zavar)
F95.1 Krnikus motoros vagy vocalis tic (zavar)
F95.2 Kombinlt vocalis s multiplex motoros tic (zavar) (Gilles
de la Tourette szindrma)
F95.8 Egyb tic zavarok
F95.9 Nem meghatrozott tic zavarok
 F98 A viselkeds s az rzelmi let egyb zavara,
amely rendszerint gyerekkorban vagy
adoleszcenciban jelentkezik

F98.0 Nem organikus enuresis

F98.1 Nem organikus encopresis
F98.2 Csecsem- s gyerekkori tpllsi zavarok
F98.3 Pica csecsem- s gyerekkorban
F98.4 Sztereotip mozgszavar
F98.5 Dadogs (psallismus, ischophonia (Stuttering))
F98.6 Hadars (agitolalia (Cluttering))
F98.8 Egyb, rendszerint gyerekkorban vagy serdlkorban kezdd
meghatrozott viselkeds s emocionlis zavar
F98.9 Rendszerint gyerekkorban vagy serdlkorban kezdd nem
meghatrozott viselkeds s emocionlis zavar

F99 Nem meghatrozott mentlis zavar

 A BESZD KELETKEZSE
Beszdszervek
td
gge, hangszalagok
garat
orrreg
ajkak
fogak,
nyelv
szjpadls
llkapocs
 AZ EMBERI BESZD
Felttelei:

p beszdszervek
p rzkszervek
p idegrendszer
Megfelel beszl
krnyezet
Hrmas asszocici
Motivlt pszichs
llapot
 A BESZDFEJLDS MENETE
Genetikai program alapjn, de a
krnyezet hatsra utnzssal
alakul ki kb. 2-2,5 v alatt

Srs
Kiltozs
Gagyogs
Beszdrts
Beszdtanuls
A KIFEJEZS ESZKZEI

Hangszn,hangmagassg
Hangfekvs
Dallam
Hanger
Hangsly
Temp
Sznet
Metakommunikci
BESZDHANGOK
Magnhangzk Mssalhangzk
(a ggben keletkez (a szjregben keletkez
znge a szjregbl, az zr, rs vagy pergs ltal
ajak formlsval, jnnek ltre, kivtel a h)
akadly nlkl ramlik zngs (m, b, d)
ki) zngtlen (p,t,k)
kerekts (zr, rs, pergets,
ajakrs nyelvemels, orrhang)

Hibk: Hibk:
tl zrt, szrt kpzs, artikulcis kpzs,
idtartam hibk hangkpzsi hibk,
akads, kevers
MEGJELENSI FORMI:
a) megksett beszdfejlds
b) diszfzia
c) diszllia
d) orrhangzs beszd
e) beszdritmus zavara (dadogs, hadars)
f) diszfnia
g) disarthria
h) mutizmus
i) diszlexia
j) diszgrfia
k) slyos beszdszlelsi s
beszdmegrtsi zavar
 KISGYERMEKKOR / VODSKOR
A nyelv fejldsnek folyamata:

- szlets: fonmaszlels
- 3 h: ggygs
- 6 h: gagyogs
- 9 h: els szavak
- 12 h: hvszavak
- 18 h: szkincs alakulsa, tvirati beszd
- 24 h: helyes vlasz krsekre
- 30 h: kzvetett krsek, nyelvtan hasznlata
- Kisgyermekkor: szkincs, folyamatos beszd

- audiovizulis nyelv, fonematikus halls

 AZ ELS HT V FONTOSSGA:
az jszltt a felntt agy slynak 25
szzalkval szletik
hat hnapos korra mr a felvel rendelkezik
kt s fl vesen a 75 szzalkval
t vesen a felntt agy slynak 90 szzalkval
br
az agy fleg a hallsi, ltsi, tapintsi ingereket
dolgozza fel, s ezek mennyisge nagyon
meghatrozza a minsget is

a nevels szempontjbl minden ember letben nagyon

fontos e korai idszak
A GYERMEKEK LELKI FEJLDSNEK
ZAVARAI
 A GYERMEKEK LELKI FEJLDSNEK
ZAVARAI

A gyerekek eltr kpessgeinek pedaggusok ltal trtn

elfogadsa, az eltr kpessgekhez trtn
alkalmazkods, a differencilt fejleszts hatkony
megtervezse

A differencilsnak kt jelentst tulajdontunk:

1. Pedaggiai elmlet: amely a pedaggus rzkenysgt

fejezi ki a gyermekek egyni klnbsgei irnt
2. Pedaggiai gyakorlat: amely a klnbsgekhez val
illeszkedst /adaptci/ prblja megvalstani minden
rendelkezsre ll eszkzzel
 Differencil-diagnosztika
A differencil-diagnosztika sorn ki kell zrni a lts- s
hallszavarokat, a neurolgiai megbetegedseket s elsdleges
pszichitriai megbetegedseket.
A tnetek megjelensi formi:
a beszdkszsg zavarai (matematikai terminusok, folyamatok,
ttelek gyenge megrtse s megnevezse, nehzsgek szveges
feladatokat matematikai egyenletbe tvinni);
az rzkel-kpessg zavarai (numerikus vagy aritmetikai jelek rossz
felismerse, megrtse, elgtelen kpessg dolgokat meghatrozott
csoportokhoz hozzrendelni);
zavarok a figyelem fejldsben (problma szmok msolsban,
szmok megtartsban sszeadsi s kivonsi feladatoknl, a
szmjegyek helyes figyelembevtelben);
matematikai kpessgek zavara (nehzsgek a matematikai lpsek
sorrendjnek figyelembevtelben, a szorztbla megtanulsban)
 AZ EGYNEK DIFFERENCILT
MEGKZELTSE

Az vodba/iskolba rkez gyerekek:

nem egyforma ellettel rkeznek

Nagy a klnbsg:
tapasztalatok
rzelmi let
tevkenysghez val viszony
szocializci

Eltrek:
motivci
szksgletek
 ELTRSEK MEGKLNBZTETSE
1. norml eltrs
2. kritikus eltrs

Norml eltrs:
a pedaggia ltalnos hatsrendszerben differencilt
fejlesztssel kezelni tudja.

A norml eltrsek okai:

1. eltr adottsgok, hozott diszpozcik
2. a vrmrskletbeli eltrsek temp, aktivits,
kontaktus, kommunikci, szoksok, trsas-, rzelmi s
egyb megnyilvnulsai
3. az rs egyni eltrsei
4. nemek eltrsei
 A KRITIKUS ELTRSEK
A kritikus eltrsekkel val foglalkozshoz
mr un. specilis pedaggiai hatsrendszerre van szksg
a megfelel szakrti csoport egyttmkdsvel

A kritikus eltrsek okai keletkezhetnek:

1. szlets eltt
2. szletskor
3. szlets utn

Eredetket tekintve:
1. genetikaiak
2. adottsgbeliek
3. fizikai hatsra bekvetkezett enyhe vagy slyos srlsek (rtelmi,
lts, halls, mozgs, kommunikci, beszd)
5. A KZVETLEN KRNYEZETI HATS LTAL
ELIDZETT ELTRSEK
letritmus/bioritmus

A gyermeki kapcsolatrendszer kiegyenslyozottsga

vagy zavarai

A szlk: A csald:
mintja - szerkezete
kvetelmnyek - szocilis helyzete
letkora - a szlk egszsgi
nevelsi stlusa mentlis llapota
nevelsi kultrja
rtkrendje
SINDELAR RSZKPESSGEK
FADIAGRAMA
A szocilis kirekesztettsg tnyezi:

Gyermekkori tnyezk:
- alacsony szletsi sly
- testi / rtelmi akadlyozottsg

- hiperaktivits, impulzivits, figyelemzavar, magatartszavar

- fejletlen vizuo-motoros kszsgek
- korai elgtelen rtelmi fejleszts

- alapkszsgek hinyossga

Szli tnyezk:
- alacsony aspircis szint, rdektelensg
- csaldi kapcsolatok problmi, szl gyermek konfliktus
- felntt modell hinya a gyermek szmra

- gondozk gyakori cserje, a szl hinya

- hossztv munkanlklisg
- egyedll szl alkohol problmkkal, szenvedlybetegsggel
 A CSALD MINT KZVETT TRSADALMI
EGYSG
6 ves korig tart alapszocializcis folyamat.
Megalapozdik az egyn trsas viselkedse:
alapszemlyisg, mint szrrendszer jn ltre:
- rzelmi s viselkedsi modellek, mint diszpozicik,
- rtkrendszer alapozsa.
Szocializcis funkcik: MODELLNYJTS
A csald a mintavtel els bzisa.

Az anya az els adekvt minta: szeretetkapcsolat.

A kiegyenslyozott anya-gyermek kapcsolat minta a

ktdsre, motivl a megismersre.

 SZOCIALIZCIS FUNKCIK: AZ
NRENDSZER KIALAKTSA

TEHETED NEM TEHETED

bztats gtls
aktv passzv
n az nbizalma kevs az nbizalma
kezdemnyez nem kezdemnyez
felelssg vllalsa felelssg hrtsa
nllsg fggsg
pozitv nkp ambivalens nkp
ners szemlyisg ngyenge szemlyisg
 SZOCIALIZCIS FUNKCIK: AZ
NRENDSZER KIALAKTSA

A viselkeds szablyozi a bels kontroll

funkcik:

Negatvkontroll funkcik gtlak, bntetsre

alakulnak ki lelkiismeret, bntudat

Pozitvkontroll funkcik jutalmazsra ersdnek

meg ksleltets kpessge, frusztrci tolerancia,
jutalom nszablyozsa, kitarts
 SZOCIALIZCIS FUNKCIK: A
KOMMUNIKCI MEGTANTSA
A beszd s a nonverblis kommunikci jelentstartamai:
rzelmi kapcsolat szerepe a beszd megtanulsban
(msodlagos megersts-elmlet)

Ngyves korra mr a gyermekek beszdkszsge a

felntttl csupn a beszdstlusban klnbzik

A tlzott szli beavatkozs, irnyts zavar lehet,

ugyanis a gyermeknek ki kell alaktania azt a bels vilgot,
azt a bels beszdet, amelyet egsz letben hasznlni fog.
Ha nem tanulja meg ezt az nmagval val
kommunikcit, a bels nkpt, akkor a kls ingerek
veszik t a szerepet, vagyis a kpanyag, tv, vide
formjban, vagy a kls kapcsolatokon keresztl.
 A CSALD, MINT KISCSOPORT
Apa:instrumentlis vezet
Anya: expresszv - emotv vezet

Kialakul az alapszemlyisg: a lelki let

valamennyi nagy alapterletnek
(megismersi, rzelmi s akarati let) a
kezdemnyei kialakulnak. Mivel a korai
tapasztalatok nagyon ersen s mlyen
vsdnek be, gy a ksbbi let sorn ez
percepcis szrknt mkdik.
 A CSALD, MINT RENDSZER
A csald
mkdkpessgnek
fenntartsa mind anyagi,
mind rzelmi terleten.
Gondozs nevels

Szocializlds, testi
nvekeds

Nemi szerepek
elsajttsa
JL MKD KEVSB HATKONY
CSALDOK: CSALDOK:

Az alrendszerek kztti Nem mkdnek az

hatrok tisztn kivehetk alrendszeri hatrok
Ers szli alrendszer. Gyenge a szli
A szlk szocilis alrendszer
hatalommal rendelkeznek A szlk nem
Pozitv feed-back rendelkeznek megfelel
mechanizmus szocilis hatalommal
Korltozott lehetsgek
 6 VES A GYERMEK
Hny ves?
* letkor
* Fejlettsgi kor
* Mentlis kor

Fejlds: optimlis, ksett, megrekedt,

hullmz, behatrolt, bizarr

Halaszts, megszakts, nulladik vfolyam,

vismtls

Fejleszts, differencilt bnsmd, korrekci

SZOMATIKUS ALKALMASSG
Optimlis sly, magassg
Egszsg
Lateralits

Keresztezett lateralits, vezetsi oldal

Egszsg: gyakori betegeskeds, krnikus
betegsg, akadlyozottsg
Alacsony: kar/lb hossza megtmaszts
az rsnl, az lsnl, fradkonysg (Filippi
teszt)
RTELMI ALKALMASSG
Gondolkods
Beszd
Mennyisgfogalom
Sznismeret
Feladattudat

fonematikus halls, audiovizulis nyelv

SZOCILIS ALKALMASSG

Trsas kapcsolatok
Feladattudat

Problmamegold kszsg

Csapatszellem

Egyttmkds

Egyenrangsg
AZ ALKALMATLANSG JELEI:

Diszproporcionlis fejlds

Lass pszichoszomatikus rs

Beszd-rendellenessgek

Gyermetegsg

Krnikus betegsgek, egszsgkrosods

Neurotikus jegyek
 TANULSI KORLTOK
(ENGLBRECHT)
Tanulsi nehzsgek:
- korrepetci, egyni elbrls

Tanulsi zavarok:
- disz: -grfia, -lexia, -orthogrfia, -kalklia,
-pinxia, -mzia, -praxia
-
Tanulsi akadlyozottsg:
-hatreset, enyhe rtelmi akadlyozottsg
- gygypedaggiai kompetencia
FIGYELEM S EMLKEZET
A gyermek csupn azt jegyzi meg, aminek kell
figyelmet szentel.
Ha a figyelem lankad, akkor nem alakulnak ki
emlkkpek.
Az emlkkpek kialakulsnl nagyon fontos a
gyermek rzsvilga a szorongs bntja az
emlkezetet.
A memorizls idignyes, amit a
trelmetlensgvel gtol, nem rgzti a
tananyagot, illetve csupn az aktulis emlkezetre
pt, amit gyakran msnapra elfelejt

A figyelem s az emlkezet a tanuls kt

minstje az iskolban.
A GYAKORISG VLTOZSAI:
1974 1986 1999:
Magatartszavar
Fik 7,6% 12,1% 16,7%
Lnyok: 6,0% 8,6% 13,1%
sszesen: 6,8% 10,4% 14,9%
ADHD:
Fik: 11,1% 8,3% 16,9%
6,6% 5,7% 7,1%
sszesen: 8,9% 7,1% 12,0%
rzelmi zavar:
Fik: 7,8% 7,8% 13,3%
Lnyok: 12,8 % 13,4% 20,4%
sszesen: 10,2% 10,5 % 16,9%
NEURZIS:

A felmrsek tansgai szerint a mostani

gyerekgenerci az elznl vilgszerte
hajlamosabb az rzelmi zavarokra: magnyra,
depresszira, dhre, fktelensgre, idegessgre,
szorongsra, indulatossgra, agresszira.

Neurzis-mutat
Pszichopata - trisz
KISISKOLSKOR (7-10 V)
Pszichs krosodsok:

- fejldsi retardci: akadlyozott, beteg

- neurotikus tnetek: szorongs, depresszi, knyszerek
- diszocilis: agresszivits, hazudozs, lops, csavargs
- - ptcselekvsek: ujjszops, krmrgs,
- hajkitps, szjharapdls, onnia
- - pszichogn funkcis zavarok: enurezis, encoprezis,
- alvszavarrok, tpllkozsi zavarok, tic
- pszichoszomatikus megbetegedsek,
- ADD/ADDH
 A DIFFERENCILS HELYES SZEMLLETE
1. Elfogadjuk az egyni eltrseket
2. Tolerljuk
3. Nem mondunk le a fejleszthetsgrl

Feladat:
a gyermek megfigyelse
a kvetelmnyek gyermekhez igaztsa a gyenge pont
nem hiba, hanem a lassabb fejlds jelzse
eslyteremts a tovbblpsre sztnzs, motivls
tvedseket termszetes jelensgnek tekintjk s
segtnk a helyes megolds felfedezsben,
aktivizlunk, s nem lezrt megoldsokat kzlnk
konvergens - divergens feladatok
AUGMENTATV, ALTERNATV
BESZD
BLISS ALAPTVNY