SEGUNDA ESPECIALIDAD OBSTETRICIA DE ALTO

RIESGO
SEDE CAJAMARCA (I PROMOCION)

VIGILANCIA FETAL INTRAPARTO

Dr. LUIS CHACALIAZA DONAYRE

GINECO-OBSTETRA
VIGILANCIA FETAL INTRAPARTO

Son dos las tcnicas ms usadas:

Monitorizacin Biofsica: registro

simultneo y permanente de la FCF y las
contracciones uterinas.

Monitorizacin Bioqumica: mediante la

determinacin del equilibrio cido bsico
en micromuestras de sangre fetal del cuero
cabelludo.
MONITOREO INTRAPARTO

Es la prueba que se realiza

durante el Trabajo de Parto.

Es la prueba que tiene mejor

valor predictivo en comparacin
con las otras pruebas.
MONITORIZACIN FETAL INTRAPARTO.

El perodo intraparto constituye una

prueba del buen funcionamiento de la
unidad feto placentaria.

Es necesario el uso de mtodos para

detectar en forma precoz alteraciones
en dicha unidad, con el objetivo de
asumir la conducta obsttrica
adecuada y lograr mejores resultados
perinatales.
MONITORIZACIN FETAL INTRAPARTO.

Es evidente tambin que existe una

relacin entre la calidad del cuidado
intraparto y la muerte perinatal.

Los hallazgos sugieren adems una

relacin de estos cuidados con la
presentacin de dao cerebral.
MONITORIZACIN FETAL INTRAPARTO

El Monitoreo Electrnico Fetal (MEF), es

realizado como parte de esta supervisin
fetal para detectar hipoxia durante el
trabajo de parto.

Brinda informacin fetal continua

proveniente de los patrones de la FCF y
permite el reconocimiento de la
variabilidad de sta.
INDICACIONES

Embarazo y/o parto de Alto Riesgo.

FCF con tendencia al trazado

aplanado.

Prueba de oxitocina prepatolgica o

patolgica.

Trazado del LCF normal con lquido

verde.
 PARAMETROS

FCF: Lnea de base.

Variabilidad.

Movimientos fetales.

Reactividad Cardaca.

Desaceleraciones (+50%, -50%,

ausentes)
 INTERPRETACION

La prdida del bienestar fetal durante

el trabajo de parto debe ser
sospechada cuando las siguientes
caractersticas en el trazado de la FCF
son notadas:

.- Marcada disminucin de la
variabilidad.
.- Desaceleraciones tardas.
.- Desaceleraciones prolongadas.
.- Patrn sinusoidal.
MONITORIZACIN FETAL INTRAPARTO

THACKER y col, encontraron una

disminucin estadsticamente significativa
de los APGAR menores de 4 al minuto,
relacionada con el uso de MEF intraparto
de rutina (RR 0.82), pero no encontraron
diferencia para APGAR menor de 7,
frecuencia de ingreso a UCI neonatal y
muerte perinatal.

Encuentran adems que el ndice de

cesreas se increment significativamente
en embarazos de bajo riesgo.
MONITORIZACIN FETAL INTRAPARTO

Tomar en cuenta para la adecuada

interpretacin de los resultados, la
edad gestacional y la variacin
interobservador.

Para disminuir las variaciones entre

observadores es importante la
capacitacin del personal asistencial
y la unificacin de criterios.
MONITORIZACIN FETAL INTRAPARTO

El parmetro afectado con mayor

frecuencia fue la variabilidad de la FCF,
parmetro que solo puede ponerse de
manifiesto mediante un trazado continuo.
NELSON en un estudio realizado en
California sobre 155,636 RN encontr que
las caractersticas relacionadas con dao
cerebral fueron las desaceleraciones
mltiples de la FCF (OR 3.9) y la
disminucin de la variabilidad de la FCF
(OR 2.7).