Placenta

Next
 rgano materno-
fetal responsable
de la nutricin y
de la eliminacin
de los catablicos
procedentes del
feto.

Back Next
 La parte fetal de la placenta es el corion frondoso y la
materna la decidua basal.

Cuando la placenta alcanza su mximo desarrollo tiene

una forma de disco de unos 15 cm de dimetro, pesa
aproximadamente 500 g, y contiene unos 150 ml de sangre.

Est dividida por los tabiques placentarios en 15-20

cotiledones.

Back Next
 De la madre pasan al feto el oxgeno y los principios
inmediatos: sales, agua; y del feto pasan a la madre los
catablicos: dixido de carbono, urea, bilirrubina, etc.

La sangre materna llega a la placenta por ramas de las

arterias uterinas.

El flujo sanguneo, durante el pleno desarrollo

placentario, es de unos 500 ml por minuto.

Otra misinsecresin de hormonas [esteroideas,

testosterona progestinas, etc.]

Back Next
 No pueden atravesar la barrera
placentaria, ni las molculas de gran
tamao como las protenas, y menos an
los virus y las bacterias.

Si se produce una infeccin del feto es

porque el correspondiente virus o bacteria
ha destruido en algunos puntos la barrera
placentaria.

Back
lgG Next
 Caractersticas

Back Next
La placenta es un rgano feto materno que se
compone de una parte fetal el corion frondoso, y otra
materna, la decidua basal.
Tiene forma discoidal, aproximadamente mide 20 a 25
cm de dimetro y 2.5 a 3.0 cm de espesor en su parte
media.
Pesa aproximadamente
500 grs. Equivalente a
la sexta parte del peso
del producto.

Back Next
La superficie fetal de la
placenta es lisa y
brillante, se observa la
insercin del cordn
umbilical y el recorrido
de los vasos corinicos.

La superficie materna se observa convexa,

spera, rugosa, color rojo vinoso.

Back Next
 Decidua

Back Next
 El sinciciotrofoblasto
invade el endometrio,
ste reacciona haciendo
la Reaccin Decidual.

Se denomina decidua
al endometrio de la
gravidez.
La decidua basal queda bajo la placenta;
la capsular rodea el resto del corion como una
cpsula.
La decidua parietal son porciones de pared
uterina no ocupadas por el corion.
Back Next
 La capa funcional del endometrio de la
mujer embarazada que se separa del resto
del tero despus de parto.

Back Next
 Es la interfase materna del embrin y
participa en el intercambio de gases,
nutrientes y productos de desecho.

Back Next
 Se divide en 3 regiones segn su relacin con
el lugar de implantacin.

Decidua basal

Decidua capsular

Decidua parietal

Back Next
 Decidua basal

Situada en la
profundidad del
producto de la
concepcin, que
forma la porcin
de la placenta.

Next
Back
 Decidua capsular
Es la parte
superficial que
cubre el producto
de la concepcin.

Next
Back
 Decidua parietal

Constituye el resto
de la decidua.

Next
Back
 Dirige y permite una muy controlada
invasin por parte de la membrana del
trofoblasto llamada sincitiotrofoblasto.

Secreta hormonas, factores de crecimiento

y citocinas. Tiene receptores para la
progesterona, el estrgeno y la hormona
del crecimiento, as como para otras
molculas de sealizacin celular.

Back Next
 Corio
n

Back Next
 Las vellosidades
coriales se forman
como proyecciones
del trofoblasto
hacia el exterior.

Las vellosidades
primarias consisten
en proyecciones de
citotrofoblasto
dentro del
sincitiotrofoblasto.
Back Next
La vellosidad secundaria, cuando se forma un ncleo
mesenquimatoso en el interior de una vellosidad.

La vellosidad terciaria, se forma cuando el

mesenquima muestra vascularizacin.
Back Next
 El citotrofoblasto sigue creciendo
alrededor del espacio relleno de sangre
que rodea al corion para formar una
cubierta citotrofoblstica, es la interfase
directa entre los tejidos fetales y maternos.
Las vellosidades que toman contacto
directo con los tejidos maternos se llaman
de anclaje, las que no establecen este tipo
de contacto son las vellosidades flotantes.

Back Next
 Debido a que las
vellosidades coriales
quedan flotando en un
lago de sangre materna,
la placenta humana se
denomina hemocorial.

Back Next
Back Next
Formacin de la
placenta

Back Next
 Como se forma?
Al comienzo del 2 mes, el trofoblsto se
caracteriza por abundantes vellosidades
secundarias y terciarias que le dan un
aspecto radiado. Las vellosidades estn
ancladas en el mesodermo de la lamina
corinica y se unen a la decidua materna
por la envoltura citotrofoblstica externa.
La superficie de las vellosidades estn
formadas por sincitio que descansan sobre
el citotrofoblasto, el cual cubre al
mesodermo vascularizado.
Back Next
 El sistema capilar de las vellosidades se
pone en contacto con los capilares de la
lamina corinica y del pedculo de
fijacin, dando
origen al
sistema vascular
extra embrionario.

Back Next
 En los meses siguientes de los troncos
vellosos salen prolongaciones a los
espacios lacunares.
En consecuencia las nicas capas que
separan la circulacin materna y fetal son:
El sincitio
La pared endotelial de los vasos.
La desaparicin de las clulas
citotrofoblstica avanza desde las
vellosidades menores a las mayores.
Back Next
 En las primeras semanas las vellosidades
cubren la superficie del corion. A medida
que avanza la gestacin, las vellosidades
del polo embrionario crecen y dan origen
al corion frondoso, mientras las del polo
abembrionario degeneran al 3 mes y se
llaman corion liso.

Back Next
Back Next
 La nica porcin del corion que participa
en los procesos de intercambio es el
corion frondoso que junto con la decidua
basal forma la placenta.
La fusin del amnios y el corion forman la
membrana amniocorinica que se rompe
al entrar en trabajo de parto.

Back Next
Hacia el comienzo del 4 mes, la placenta esta
constituida por una porcin fetal, que deriva del
corion frondoso y una porcin materna que deriva
de la decidua basal. El espacio entre las laminas
corinicas y la decidua fetal, esta ocupado por los
espacios intervellosos, llenos de sangre materna.
En el curso del 4 y 5 mes, la decidua forma los
tabiques deciduales en los espacios intervellosos,
compuestos por un ncleo materno y una cubierta
sincitial. De manera que la capa sincitial separa la
sangre materna de los lagos intervellosos del tejido
fetal de las vellosidades.
Back Next
Back Next
 Como formacin de estos tabiques, la placenta
queda dividida en 15 a 25 cotiledones. Los
tabiques no llegan a la lamina corinica, se
mantiene contacto entre los espacios
intervellosos y los cotiledones.
Las principales funciones de la placenta son:
intercambio de gases, intercambio de
elementos nutricios y electrolitos, transmisin
de anticuerpos e IGg dando inmunidad pasiva
al feto, produccin de hormonas (progesterona,
estradiol, estrgenos, GCH, GH, LPl), y
destoxificacin.
Back Next
Back Next
 PLACENTA

Back Next
 Circulacin
placentaria

Back Next
 Es el intercambio de sustancias entre la
madre y el feto a travs de la placenta.

Materna Fetal:
Nutrientes
Oxigeno

Fetal Materna:
Productos de desecho
Dixido de carbono

Back Next
 Tiene lugar a travs de las vellosidades
corionicas.

Existen 2 tipos de circulacin:

Circulacin Placentaria fetal

Circulacin Placentaria materna

Back Next
 Circulacin Placentaria fetal

La sangre con poco oxigeno sale del feto

por las arterias umbilicales y pasa a la
placenta.
Las arterias se dividen en varias arterias
corionicas y se ramifican en la placa
corionica.
Formando un amplio sistema
arteriocapilarvenoso en las vellosidades
corionicas que acerca la sangre fetal a la
materna.
Next
Back Next
La sangre fetal bien
oxigenada de los
capilares pasa a
venas de pared
delgada hasta el
cordon umbilical para
formar la vena
umbilical que lleva la
sangre al feto.

Back
 Circulacin Placentaria materna

La sangre del espacio intervelloso se situa

temporalmente fuera del sistema circulatorio
materno, penetrando en dicho espacio a
travs de las arterias endometriales espirales
de la decidua basal.
La sangre que ingresa tiene presin mucho
mayor que la del espacio intervelloso por lo
tanto asciende haca el techo del espacio
intervelloso.

Next
 Al desaparecer la
presion la sangre fluye
lentamente alrededor
de la superficie de la
vellosidad lo que
permite el intercambio
de productos
metabolicos y
gaseosos con la sangre
fetal.
Back Next
 La sangre vuelve
finalmente a la
circulacion materna a
travs de las venas
endometriales.
El espacio intervelloso
de la placenta madura
posee aproximadamente
150ml de sangre y es
reabsorbida 3 a 4 veces
por minuto.
Back Next
 Productos de desecho:
Dixido de carbono, agua,
cido rico, bilirrubina
Maternos:
Otras sustancias:
Antgenos
eritrocitarios
Hormonas

Venas endometriales
pulmones

riones

Oxgeno y nutrientes:
Agua
Hidratos de carbono
Aminocidos
Lpidos
Electrlitos
Hormonas
Vitaminas
Hierro
Arterias espirales
endometriales Sustancias nocivas:
Drogas
Txicos
Monxido de
carbono
virus

Back
 Membrana
placentaria

Back Next
 QU ES?
Es una estructura compuesta. Est formada
por tejidos extrafetales que separan la
sangre materna de la fetal. Hasta las 20
semanas la componen 4 capas:
Sincitiotrofoblasto
Citotrofoblasto
Tejido conjuntivo de las vellosidades
corinicas
Endotelio de los capilares fetales

Back Next
Back Next
 Despus de la semana 20 se producen
modificaciones histolgicas en las
vellosidades secundarias.
Estas desaparecen quedando nicamente
placas delgadas del sincitiotrofoblasto.
Ahora la membrana est formada por 3
capas.
En los lugares donde, la capa endotelial de
los capilares fetales y el sincitiotrofoblasto
estan en contacto directo, recibe el nombre
de membrana placentaria vasculosincitial.

Back Next
Back Next
 La membrana placentaria se llamaba
anteriormente barrera placentaria, debido a
que muy pocos compuesto endgenos y
exgenos la pueden atravesar.
La membrana acta como barrera cuando las
molculas tienen cierto tamao.
Un ejemplo de sustancias capaces de
atravesar son los frmacos como el
dietilestilbestrol ; o virus como rubola ,
citomegalovirus, coxsackie, viruela ,
varicela, sarampin y poliomielitis.
Back Next
Back Next
 A medida que avanza el embarazo, la
membrana se adelgaza de forma progresiva,
de manera que la sangre de numerosos
capilares fetales est muy cerca de la sangre
materna en el espacio intervelloso.
Se puede dividir en:

Zonas alfa
Zonas beta

Back Next
 Zonas alfa
Son reas de menor grosor, donde se hace el
intercambio rpido de gases, nutrientes y
desechos.

Hacia el final de la gestacin las zonas alfa

se rompen y una pequea cantidad de
sangre fetal se mezcla con la sangre materna.

Back
 Zonas beta

Son reas de mayor grosor y en ellas se

produce el intercambio lento de gran
cantidad de sustancias.

Back
Formacin de la
placenta

Back Next
 El paso de molculas de la circulacin
materna a la fetal o viceversa se
denomina transferencia placentaria. Por la
existencia de la Barrera Placentaria, el paso
de estas molculas esta controlado por lo que
se requiere mecanismos de transporte. En la
placentas se han descrito diversos
mecanismo de transporte, tales como:

Back Next
 Difusin simple.- zonas de mayor a
menor concentracin.

Difusin facilitada.- a travs de cargas

elctricas.

Transporte activo.- frente a una

concentracin que requiera energa.

Pinocitosis.- forma de endocitosis , el

material el LEC.
Back Next
Back Next
Funciones de la
placenta

Back Next
 Proteger al feto de agentes extrnsecos

Intercambio de nutrientes y gases

Eliminacin de productos de desecho

Oxigenacin

Sntesis de hormonas

Back Next
 Metabolismo

Transporte de gases y nutrientes

Secrecin endocrina

Actividades ESENCIALES para

conservar la gestacin y promover el
desarrollo normal del feto.

Back Next
 Metabolismo de la placenta

Al inicio sintetiza glucgeno, colesterol y

c. grasos

Que sirven como

Fuentes de nutrientes y energa para el feto

Back
 Transferencia placentaria

El rea de superficie grande

(de la membrana placentaria)
facilita el transporte de sustancias
entre placenta y sangre materna.

Next
 Casi todos los materiales pasan a travs de
la membrana placentaria por alguno de los
siguientes mecanismos de transporte

Difusin simple
Difusin facilitada
Transporte activo
Pinocitosis

Back Next
 Transferencia de gases:
Oxgeno

Dixido de carbono Difusin simple

Monxido de carbono

La interrupcin
del transporte de O2
(minutos) pone en peligro
la supervivencia fetal.

Back Next
 Transferencia de gases
La cantidad de O2 que llega al feto est limitada por el flujo ms
que por la difusin.
En consecuencia
La hipoxia fetal resulta de factores que disminuyen los flujos
sanguneos uterino o fetal.
Los anestsicos inhalados tambin pueden cruzar la membrana
placentaria y afectar la respiracin del feto.
(Si se utiliza durante el parto)

Back Hipoxia: Valores disminuidos de oxgeno Next

 Sustancias nutricionales
NUTRIENTES: Constituyen el mayor
volumen de sustancias transferidas entre
madre y feto.

El agua se intercambia con rapidez

(difusin simple) y en cantidades crecientes
a medida que avanza el embarazo.

Back Next
 La glucosa materna + la que produce la
placenta pasan al embrin por difusin
con rapidez.

Colesterol, TG o fosfolpidos maternos NO

PASAN

Aunque hay un transporte de AGL.

(Cantidades relativamente pequeas)

TG: Triglicridos
Back AGL: cidos Grasos Libres Next
 Las vitaminas cruzan la membrana
placentaria y son esenciales para el
desarrollo normal.

Las hidrosolubles atraviesan la membrana

placentaria con mayor rapidez que las
liposolubles

Back
 Hormonas
Las protenicas no llegan en cantidades
importantes al embrin .

Las esteroideas pasan con libertad.

Testosterona y ciertos progestgenos

sintticos cruzan la placenta y puede
causar masculinizacin de fetos femeninos.

Next
 Electrolitos
Se intercambian en forma libre por la
membrana y en cantidades importantes.

Cuando la madre recibe lquidos IV, tambin

stos pasan al feto y

Afectan su estado
hidroelectroltico

Back
 Anticuerpos maternos
El feto produce cantidades pequeas de Ac.
(Sistema Inmune inmaduro)
IgG pasa por pinocitosis.
Los Ac maternos confieren inmunidad ante:
Difteria
Viruela
Sarampin
Pero no para:
Tos ferina
Varicela

BackAc: Next
 EHRN

Back EHRN: Enfermedad Hemoltica del Recin Nacido Next

 Productos de desecho
La urea y c. rico pasan la membrana
placentaria por difusin simple y la
bilirrubina se elimina con rapidez.

Back Next
 Frmacos y metabolitos
Consecuencia:
Toxicomana fetal (herona)
RN con sntomas de abstinencia

Durante periodo fetal no se desarrolla

dependencia psquica a medicamentos,
no hay riesgo subsecuente de
narcomana en lactantes.

La mayor parte de los frmacos que se

utilizan durante el trabajo de parto
cruzan la placenta.
Menos succinilcolina y curare
(relajantes musculares)
Back Next
 Frmacos y metabolitos de drogas
Segn sea la dosis y el tiempo de
administracin, habr depresin
respiratoria en el RN.
Todos los sedantes y analgsicos afectan al
feto en cierto grado; de manera directa o
indirecta .
[porque interfieren con el metabolismo
materno y por lo tanto placentario. ]

Back Next
 Agentes infecciosos

Back Next
 Tambin microorganismos como :

Sfilis
Treponema
Pallidum

Toxoplasma
Gondii
Alteraciones en
ojos y cerebro

Back Next
 Sntesis endocrina placentaria y secrecin
Hormonas protenicas que sintetiza la
placenta son:
Hormona Gonadotropina Corionica
Humana (hCG)
Similar a la HL
Somatomamotropina Corinica (hCS)
Lactgeno Placentario Humano (hPL)
Tirotropina Corinica Humana (hCT)
Corticotropina Corinica Humana
(hCACTH)

Back Next
Clasificacin de
la placenta

Back Next
 Se clasifican en 3 tipos segn el alcance de
las vellosidades corionicas

Placenta acreta

Placenta increta

Placenta percreta

Back Next
 Placenta acreta
Se produce cuando las vellosidades
corionicas alcanzan al miometrio.

Back
 Placenta increta
Se produce cuando las vellosidades
corionicas penetran al miometrio

Back
 Placenta percreta
Se produce cuando las vellosidades
corionicas atraviesan al miometrio y
alcanzan el perimetrio

Back
Back