PROTOCOLO DE PREPARACION

DENTAL PARA CORONA

COMPLETA CERAMICA CAD-CAM

SANTIAGO FORERO L.
DANIEL MARTINEZ V.
JUAN DAVID GONZALEZ.
CAD-CAM (computer-aided
desing/computeraided
manufacturing)
CAD:
La primera etapa involucra el escaneado, el cual puede ser realizado:
en boca, mediante un escner intraoral (ptico) o en el laboratorio o
mediante el escaneado del modelo; Esta etapa tambin involucra el
diseo, el cual es realizado mediante un software operativo y vara
segn los distintos sistemas y marcas.

CAM:
La segunda etapa, el proceso CAM, implica el fresado de bloques de
zirconia preparados industrialmente mediante una mquina fresadora.
FASES DEL CAD/CAM
Digitalizacin
Escner ptico: Se toman las
imgenes por un proceso
denominado triangulacin
activa (captacin de
informacin).
La iluminacin puede ser luz
blanca o laser.
Lava Scan ST (3M ESPE) Everest Scan (KaVo)

es1 (etkon)
Digitalizacin
Procera (Nobel Biocare)

Escner mecnico: El
modelo es ledo por una
bola de zafiro de diferentes
dimetros segn el caso.
Programa de diseo
Una vez
detectada la
lnea de
terminacin
cervical y los
pilares, se
determina la
anatoma
dental,
dimensin de
los pnticos y
pilares.
 Equipo de maquinado
Los equipos de maquinado se
distinguen por el nmero de ejes:
Equipo de 3 ejes: Tiene
movimiento en las 3 direcciones
del espacio (X, Y, Z).
Equipo de 4 ejes: Gira adems,
la superficie en la cual est
apoyado el material (A).
Equipo de 5 ejes: El huso
maquinado tambin rota,
generando otro eje de rotacin
(B).
Produccin CAD/CAM

Consultorio
Laboratorio
Centro de
produccin
Variables del maquinado
Sinterizacin: Proceso al cual es sometida la cermica
para que sus partculas alcancen el mayor grado de
cohesin y con ello obtengan una estructura qumica
ordenada y con propiedades fsicas y mecnicas
adecuadas, que le permita ser utilizada como
restauracin dental.

Presinterizados
Sinterizados
Variables del maquinado

Bloque presinterizado Bloque sinterizado

Al terminar por completo la sinterizacin de la cermica

presentan alto ndice de contraccin que vara entre 20 y Son bloques que han sufrido el proceso de coccin completo y
25% de su tamao previo al maquinado por tanto de sinterizacin.
Materiales cermicos
para maquinado
1. Cermicas vtreas
- IPS Empress CAD
- VITABLOCS Mark II
2. Cermicas infiltradas
- IN-Ceram Spinell
- IN-Ceram Almina
- IN-Ceram Zirconia
3. Almina altamente sinterizada
- Procera Almina-All ceram
- VITA In-Ceram AL
4. Zirconio
IPS Empress CAD (Ivoclar vivadent)
Comercialmente se presenta en
bloques monocromticos que se
encuentran disponibles con dos
niveles de translucidez:
HT: Se indican especialmente
para restauraciones parciales.
LT: Se pueden indicar para
restauraciones completas de
dientes anteriores.
VITABLOCS Mark II

Esta cermica permite el grabado con cido

fluorhdrico debido a su alto contenido vtreo, el cual
genera retenciones micromecnicas que permiten la
adhesin a la estructura dentaria por medio de
cementos resinosos disminuyendo la filtracin
marginal.
Indicados especialmente para coronas parciales y
completas individuales en anteriores.
Materiales cermicos
para maquinado
1. Cermicas vtreas
- IPS Empress CAD
- VITABLOCS Mark II
2. Cermicas infiltradas
- IN-Ceram Spinell
- IN-Ceram Almina
- IN-Ceram Zirconia
3. Almina altamente sinterizada
- Procera Almina-All ceram
- VITA In-Ceram AL
4. Zirconio
IN-Ceram Spinell
Por sus caractersticas pticas de translucidez y su
resistencia flexural, est especialmente indicada para
estructuras de dientes anteriores y coronas parciales
IN-Ceram Almina
Est indicada como
estructura de coronas
completas para anteriores,
posteriores y estructuras de
hasta tres unidades con un
pntico en el sector anterior
IN-Ceram Zirconia
Los bloques se encuentran disponibles en dos
tamaos para estructura de diente nico y dos
tamaos para estructuras de hasta cuatro unidades
con un mximo de dos pnticos en dientes anteriores
y tres unidades para dientes posteriores con un
pntico.
Materiales cermicos
para maquinado
1. Cermicas vtreas
- IPS Empress CAD
- VITABLOCS Mark II
2. Cermicas infiltradas
- IN-Ceram Spinell
- IN-Ceram Almina
- IN-Ceram Zirconia
3. Almina altamente sinterizada
- Procera Almina-All ceram
- VITA In-Ceram AL
4. Zirconio
Procera Almina-All ceram
Est indicada exclusivamente para estructuras de
carillas, de restauraciones completas y puentes fijos de
cuatro unidades para el sector anterior hasta
premolares con un solo pntico.
VITA In-Ceram AL
est indicado para estructuras de coronas y puentes
fijos en zonas con alta exigencia esttica.
Materiales cermicos
para maquinado
1. Cermicas vtreas
- IPS Empress CAD
- VITABLOCS Mark II
2. Cermicas infiltradas
- IN-Ceram Spinell
- IN-Ceram Almina
- IN-Ceram Zirconia
3. Almina altamente sinterizada
- Procera Almina-All ceram
- VITA In-Ceram AL
4. Zirconio
Zirconio
Los bloques de zirconia estabilizada con ytrio pueden
ser procesados, presinterizados o altamente
sinterizados.
Altas temperaturas de sinterizado y tiempos
prolongados generan mayor tamao de partcula, la
condicin de sinterizado tiene alto impacto sobre la
estabilidad y las propiedades mecnicas de este
material
 SISTEMAS
DISPONIBLES PARA
MAQUINADO
CEREC (Sirona)
Este sistema se dise con el
objetivo de realizar
restauraciones indirectas en poco
tiempo, confeccionadas y
cementadas en la misma consulta
odontolgica.
CEREC 2: Incorpora una fresa de
diamante adicional y permite
maquinar coronas completas
incluyendo la anatoma oclusal.
CEREC 3: Permite cambiar los
PROCERA(Nobel Biocare)
El principio bsico es la lectura de
un troquel de yeso o matriz de un
encerado mediante un escner de
contacto.
Utilizan un sensor o bola de rub de
diferentes dimetros; la finalidad
es realizar el barrido de la
superficie del patrn y convertir la
informacin obtenida en puntos
tridimensionales logrando una
reproduccin del patrn de alta
fidelidad.
LAVA (3M ESPE)
Las preparaciones dentales y
dems estructuras
necesarias son
completamente escaneadas
con un sistema ptico sin
contacto mediante un patrn
de franjas de luces blancas
Everest (Kavo)
Registra la geometra de un
modelo tomado de las
preparaciones dentales con una
cmara de cargas elctricas.
La casa comercial reporta una
precisin del sistema
extremadamente elevada (menor
de 20 m de adaptacin).
Este sistema est indicado para
coronas parciales, cofias, coronas
completas y estructuras de hasta
14 unidades en funcin de la
INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES:
1. Superar los 18 aos de edad
2. Tener relaciones oclusales armnicas
3. Presentar salud gingival, periodontal y periapical.
4. Tener un buen estado de salud oral.

CONTRAINDICACIONES:
5. Pacientes que presenten evidencias de parafuncin severa.
6. Pacientes que presenten malas condiciones de higiene oral, un estado de salud
general adverso, o alergia a alguno de los materiales a utilizar.
7. Altura gngivo-oclusal sea inferior a 4 mm y/o que presenten prdida de
resistencia estructural.
ANESTESIA
INFILTRATIVA
O TRONCULAR
ANTECEDENTE
S
SISTEMICOS.
ESTRUCTURAS
ANATOMICAS
DOSIS
SUMINISTRAD
A
PREPARACION DENTAL (STEIN)

1. SURCOS GUA DE PROFUNDIDAD.

2. Sector vestibular.
3. Sector lingual.
4. Sector incisal.
5. Reduccin axial.
6. Reduccin vestibular.
7. Reduccin
palatina o
lingual.
8. Reduccin oclusal.
ANGULACION DE PREPARACION DENTARIA
PARA ESTRUCTURAS EN ZIRCONIO

Para coronas y estructuras de 3 unidades se debe reducir

homogneamente la forma anatmica respetando los
grosores mnimos indicados. Est indicada una
preparacin con hombro redondeado o chamfer circular
en ngulo de 10-30.
CEMENTACIN
 FOSFATO DE ZINC

IONMERO DE VIDRIO

CEMENTO AUTOADHESIVO
 Objetivo: obtener un efecto cromtico
armonioso de la restauracin de
cermica total.

Cementacin: Adhesiva
Autoadhesiva
Convencional
 Cementacin Adhesiva
Con la cementacin adhesiva, la unin se crea tambin
por friccin esttica, aunque la unin que se produce
entre el cemento y la restauracin, as como entre el
cemento y la preparacin, es principalmente qumica
y/o micromecnica. Gracias a la unin qumica y/o
micromecnica, no se requiere preparacin retentiva.
Independientemente del cemento utilizado, se usan
especiales sistemas adhesivos sobre la preparacin
para generar la unin micromecnica con la dentina y/o
el esmalte. La cementacin adhesiva tiene como
resultado una mayor resistencia (general) de la
 Cementacin autoadhesiva
Los materiales de cementacin autoadhesiva
presentan propiedades autograbantes hacia el
diente, pero no hacia la restauracin, lo que hace
innecesario un acondicionamiento especial
adicional de la superficie dental. Adems, la
adhesin de la restauracin se logra en parte, por
una unin micromecnica y/o qumica. Para lograr
un valor de resistencia de adhesin suficiente, se
recomienda realizar una preparacin no expulsiva.
 Cementacin convencional
Con la tcnica de cementacin convencional, la unin
se genera casi exclusivamente por friccin mecnica
entre los materiales de cementacin y restauracin, as
como entre el material de cementacin y la
preparacin. Para lograr la friccin esttica necesaria,
se requiere una preparacin no expulsiva con un ngulo
de preparacin de aproximadamente 46. La
cementacin convencional no tiene como resultado un
incremento de la resistencia (general) de la
restauracin de cermica total cementada.
 CEMENTACIN CEMENTACIN CEMENTACIN
ADHESIVA AUTOADHESIVA CONVENCIONAL

CARILLAS _ _

INLAYS, ONLAYS, _ _
CORONAS
PARCIALES
CORONAS
ANTERIORES

CORONAS
POSTERIORES
PREPARACIN PARA LA
CEMENTACIN
 Acondicionamiento de la restauracin.

No arenar IPS e.max CAD con Al2O3 o perlas de

pulido antes de la incorporacin
La situacin idnea es realizar la prueba clnica antes
del grabado cido para no contaminar la superficie
grabada.
Limpiar minuciosamente la restauracin con agua y
secar con aire. Acondicionamiento de la restauracin:
Desmineralizar
Se aplica adhesivo a la superficie de contacto
 Acondicionamiento de la preparacin.
Retiro de restauracin temporal

Limpiar la preparacin

La restauracin se prueba y se revisan la oclusin y

articulacin antes del acondicionamiento.

Si se necesitan realizar correcciones, las zonas afectadas se

pueden pulir fuera de boca antes de la incorporacin
definitiva.
BIBLIOGRAFIA
Cermicas y sistemas para restauraciones cad-cam: una
revisin Carlos caparroso perez, Jaiver andres duque vargas.
Prtesis fija convencional libre de metal: tecnologa CAD
CAM-Zirconia, descripcin de un caso clnico Vilarrub
Alejandra, Pebe Pablo, Rodrguez Andres.
Guia de atencin en rehabilitacin oral Facultad de
odontologia sede bogota Universidad Nacional de Colombia.
Adhesive cementation of CAD/CAM direct ceramic
restorations - Sam J. Halabo, DMD.
Cementation of structures
for zirconia-based fixed partial dentures - Diana margarita
echeverri palomino, Herney garzon rayo.