ANATOMIA PATOLOGICA

(Pathos) Sufrimiento, (Logos)

Estudio.

La Patologa es el estudio de la
naturaleza de las enfermedades,
especialmente referido a los cambios
estructurales y funcionales que
presentan las clulas, tejidos, rganos,
aparatos o sistemas del paciente o del
cadver. Carmen Beltrame/09
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PATOLOGICA
PATOLOGIA: divisiones

PATOLOGA GENERAL:
Examina fenmenos generales, cambios
morfolgicos bsicos que caracterizan
las lesiones sin identificar el tejido u
rgano de asiento.

PATOLOGA ESPECIAL:
Examina fenmenos particulares,
aquellos que se producen en tejidos,
rganos, aparatos oBeltrame/08
Carmen sistemas.
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PATOLOGICA
Respuestas Patolgicas Bsicas
Adaptacin celular a los cambios del entorno.
(Lesin celular)
Lo que sucede cuando las clulas no pueden
adaptarse y las formas que tienen de morir.
(Muerte celular)
Trastorno por crecimiento celular anormal.
( Neoplasia)
Respuestas tisulares a las lesiones y forma de
curarse los tejidos. (Inflamacin y Reparacin)
Factores genticos e inmunolgicos de las
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enfermedad
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PATOLOGICA
Breve Resea Histrica
poca humoral: Abarca desde el
comienzo de la civilizacin hasta siglo XV
y XVI. Hipcrates y Galeno.
poca Orgnica.: Antonio Benivieni
(1440-1502) Morgagni.
poca Hstica: Xavier Bichart (1771-
1802)
poca celular: Rudolf Virchow(1821-
1902)
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poca Molecular: Linus Pauling 1949

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PATOLOGICA
Aspectos de un Proceso Patolgico
(Ncleo de la Patologa)

1) Etiologa o Causa.
2) Patogenia.
3) Cambios Morfolgicos.
4) Trastornos funcionales y
significado clnico.
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PATOLOGICA
Aspectos de un Proceso Patolgico
(Ncleo de la Patologa)

1- Etiologa: estudio de las causas

(noxa) de las enfermedades

Extrnsecas: fsicas, qumicas o

biolgicas.

Intrnsecas: genticas.
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PATOLOGICA
Aspectos de un Proceso Patolgico
(Ncleo de la Patologa)

2) Patogenia: se refiere a la
secuencia de acontecimientos en
la respuesta de las clulas o
tejidos al agente etiolgico,
desde el estimulo inicial hasta la
ultima expresin de la
enfermedad.
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PATOLOGICA
Aspectos de un Proceso Patolgico
(Ncleo de la Patologa)

3) Cambios Morfolgicos:se
refiere a las alteraciones
estructurales en clulas y tejidos
que son caractersticos de la
enfermedad o diagnsticos de los
procesos patolgicos.
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PATOLOGICA
Aspectos de un Proceso Patolgico
(Ncleo de la Patologa)

4) Trastornos funcionales y
significado clnico: la naturaleza de
los cambios morfolgicos y su
distribucin en los diferentes rganos
o tejidos influyen sobre la funcin
normal y determinan los rasgos
clnicos (signos y sntomas), curso y
pronostico de la enfermedad.
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PATOLOGICA
PATOLOGIA: divisiones

PATOLOGA FORENSE

PATOLOGA
EXPERIMENTAL

PATOLOGA GEOGRAFICA
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PATOLOGICA
PATOLOGIA: divisiones

PATOLOGA FORENSE
Examina aquellos aspectos de la
patologa que puedan tener
implicaciones legales, para producir los
documentos que sirvan de base a la
aplicacin de las leyes. Esta ciencia se
engloba bajo la denominacin de
MEDICINA LEGAL. Carmen Beltrame/08
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PATOLOGIA: divisiones

PATOLOGA EXPERIMENTAL

Consiste en el estudio morfolgico de

las lesiones producidas en los animales
de experimentacin mediante la accin
de agentes variados

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PATOLOGICA
PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGA GEOGRAFICA
Explora la historia natural de las
enfermedades, basada en
observaciones de los patlogos
(certificados de defunciones y
diagnsticos clnicos) y de las tcnicas
de la epidemiologa estadstica.

Principales Objetivos: identificar los

factores que determinan la frecuencia y
las caractersticas propias de las
Carmen Beltrame/08

enfermedades del hombre.

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PATOLOGICA
PATOLOGIA: Mtodos de estudio

Patologa Quirrgica

Citologa

Autopsia o Necropsia
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PATOLOGICA
PATOLOGIA: Mtodos de estudio
Patologa
Quirrgica
PIEZAS
BIOPSIAS
OPERATORIA
S

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PATOLOGICA
BIOPSIA O PATOLOGA QUIRURGICA

Del griego BIOS: Vida y OPSIS: Visin.

Extraccin en un ser vivo de una porcin de
tejido u rgano, con el propsito de investigar
la naturaleza de una lesin mediante el
examen microscpico.

Consta de varias etapas que comprenden:

- TOMA DE LA MUESTRA
- EXMEN MACROSCPICO
- PREPARACIN DEL MATERIAL
- OBSERVACIN, INTERPRETACIN
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Y DIAGNSTICO
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PATOLOGICA
Tipos de Biopsias

1- Tiempo en el

diagnostico.

2- Forma de extraccin.

3- Tcnica de extraccin.
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Tipos de Biopsias I

1)Tiempo en el diagnostico

Mediata o diferida Inmediata o por

congelacin

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Tipos de PATOLOGICA
Biopsias II
Biopsias por congelacin:
Es la que se realiza durante el acto quirrgico.

Objetivos: Realizar diagnstico para tomar

conductas teraputicas.
Indicaciones: Diagnsticos de tumor, grado de
malignidad, extensin de las lesiones.
Desventajas: cortes gruesos, experiencia del
observador.
Mtodo: material fresco, cortes con micrtomo
de congelacin o criostato, coloracin rpida (Azul
Carmen Beltrame/08
de toluidina).
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PATOLOGICA
Tipos de Biopsias III
2- Formas de
extraccin:
a)- BIOPSIA INCISIONAL:
Obtencin de una parte de la lesin.
Se utiliza en aquellas lesiones
superficiales y/o difusas.

b)- BIOPSIA EXCISIONAL O EXTIRPACIN:

Extraccin de la totalidad de la lesin.
Se usa en lesiones localizadas y/o
pequeas. Carmen Beltrame/08
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PATOLOGICA
Tipos de Biopsias IV
3-Tcnicas de
extraccin:
a)- BIOPSIA EN SACABOCADOS: se obtiene
pequeas muestras mediante una mordida

b)- BIOPSIA POR PUNCH: se realiza con una

cuchilla cilndrica hueca que obtiene un cilindro
de 2 a 4 milmetros, bajo anestesia local y un
punto de sutura.

c)- BIOPSIA POR TREPANACIN: obtencin de

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muestras de gran densidad y consistencia.

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PATOLOGICA
Tipos de Biopsias V
Tcnicas de
extraccin:
d) BIOPSIA POR RASPADO:
Consiste en el arrastre mecnico del tejido con
curetas apropiadas.
e) BIOPSIA POR PUNCIN:
Toma de muestras mediante la introduccin de
una aguja en el rgano que se desea examinar.
Permite obtener materiales lquidos o
semilquidos.
f) BIOPSIA POR PUNCIN Y ASPIRACIN:
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PATOLOGICA
CITOLOGIA
Estudio de las clulas

EXFOLIATIVA LIQUIDOS Y
ASPIRATIVA
SECRECIONES

Mucosas Pleural, abdominal,

Lesiones superficiales
Carmen Beltrame/089

quistes
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PATOLOGICA
Citologa exfoliativa o
Citodiagnstico:
Obtencin de clulas descamadas de los
epitelios y de los tejidos para su examen
microscopio.

Ventajas:
Obtencin fcil de material.
Proceso inocuo para el paciente.
Bajo costo, fcil y no requiere equipo adicional
para la preparacin del material.
Puede ser repetido cuantas veces sea
necesario.
No interfiere con otros mtodos de diagnostico.

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PATOLOGICA
Citologa exfoliativa o Citodiagns
LIMITACIONES DEL EXAMEN:
EXAMEN
Se basa en los caracteres citolgicos de
malignidad
No permite ver la distorsin de la
histoarquitectura
Difcil de diferenciar entre cncer y anaplasia
regenerativa
La aplicacin de tcnicas de
inmunohistoqumica es ms dificultosa
Diagnostico negativo no descarta la existencia
de un tumor maligno
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Citologa exfoliativa o
Citodiagnstico:

Materiales
Fijacin: Alcohol 96
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PATOLOGICA
Puncin aspiracin con aguja fina:
PAAF

Lesiones Superficiales

Bajo control ecogrfico

Bajo control tomogrfico

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PATOLOGICA
AUTOPSIA O NECROPSIA:

AUTOPSIA: del griego AUTOS: uno mismo; y

OPSIS: vista, en sentido literal, inspeccin por
uno mismo.
As llamadas cuando el estudio post Mortem se
realiza exclusivamente en humanos.

NECROPSIA: estudio POST MORTEM en animales

o humanos indistintamente. Tiene como
finalidad establecer las alteraciones
patolgicas y determinar cual es la causa o
causas de la muerte, secuencia fisiopatolgica
y correlacin de los Carmen
hallazgos
Beltrame/08
con las
manifestaciones clnicas.
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PATOLOGICA
AUTOPSIA O NECROPSIA:

Pueden ser totales o parciales.

Comprende estudios macroscpicos y
microscpicos.
Correlacin anatomo-clnica entre la
macroscopia y la microscopia.

Objetivos:
- CLNICOS
- JUDICIAL
- CIENTFICO
- EXPERIMENTAL
Carmen Beltrame/08
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PATOLOGICA
AUTOPSIA: Tcnica

COMPRENDE ESTUDIOS :
- COMPLETOS
- SISTEMTICOS
- METDICOS
- ILUSTRATIVOS.

EXAMEN EXTERNO
1- INSPECCIN Y PALPACIN
2- FOTOS DE CUERPO ENTERO
3- INCISIONES DEL CADAVER
4- TOMA DE MUESTRA

EXAMEN MICROSCOPICO
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PATOLOGICA
AUTOPSIA. SISTEMTICA
MACROSCPICA

1- Inspeccin:
- Tamao
- Color
- Forma (alteraciones difusas o locales).
- Superficie:
- Capsula, serosa.
- Caras: Lisa; Granular; Nodular;
Deprimida.
- Bordes: Agudos y Romos.
- Posicin en la mesa:
- Erguido Carmen Beltrame/08

- Deprimido
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PATOLOGICA
AUTOPSIA. SISTEMTICA MACROSCPICA

2- PALPACIN:
- Consistencia: Dura , Blanda
- Elasticidad: Deformable, Elstica.
- Resistencia: Resistente, Friable.
- Modificaciones focales: Ndulo, cavidad,
infiltrado, reblandecimiento.
- Exmenes Especiales: Crepitaciones (pulmn),
Untuosidad (superficie), Fluctuaciones (Cavidades),
Docimasia (pulmn).
3- PESO DE LOS ORGANOS
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PATOLOGICA
AUTOPSIA. SISTEMTICA
MACROSCPICA

4- CORTES:
-Material que elimina la superficie de corte:
Sangre, pus, serosidad, etc.
- Hernia en la superficie de corte:
Refraccin o relieve y convexidad.
- Homogeneidad del proceso:
Difuso o focal
- Elementos anatmicos propios del rgano:
Anlisis sistemtico de cada uno.
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PATOLOGA
METODOS DE
Tcnicas especiales
ESTUDIO
- Histoqumica: Consiste en la deteccin a
nivel ptico de enzimas y diversas
sustancias, en los tejidos, con material
fijado, mediante tcnicas especiales para
cada una de ellas.

Carmen Beltrame/08
 EJEMPLOS DE TINCIONES HISTOQUIMICAS ESPECIALES
Estructuras o componentes
Tincin especial
identificados
van Gieson colgeno y msculo liso
Fontana-Masson melanina, argentafinidad
Perls hierro
Hall bilis
Churukian-Schenk argirofilia
Schmorl melanina
mucicarmn mucinas
PAS glicgeno, mucopolisacridos neutros
azul alciano mucopolisacridos cidos
Verhoeff colgeno, fibras elsticas
Bodian axones
Luxol fast blue mielina
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PATOLOGA
METODOS DE
Tcnicas especiales
ESTUDIO
- Inmunohistoqumica: Permite identificar
sustancias o antgenos existentes en clulas o
tejidos, tratando los cortes con anticuerpos
monoclonales correspondientes, copulados
con una enzima (peroxidasa) con la que se
identidica la localizacin tisular o celular de la
sustancia o el antgeno buscado

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 EJEMPLOS DE MARCADORES INMUNOHISTOQUIMICOS
Anticuerpo Clulas/antgenos detectados
CD1a clula de Langerhans
CD4 linfocito T de auxilio
CD8 linfocito T citotxico
CD30 clula de Reed-Sternberg
CD45 leucocitos
CD68 macrfagos
S100 clulas de Schwann
HMB-45 melanocitos
citoqueratinas de bajo peso
AE1
molecular
citoqueratinas de alto peso
AE3
molecular
DESMINA clulas musculares
GFAP gla
CEA antgeno carcino-embrionario
AFP alfa-fetoprotena
receptores nucleares de
REN
estrgenos
VIM sarcomas
 ANATOMIA
PATOLOGA
METODOS DE
Tcnicas especiales
ESTUDIO
- Inmunofluorescencia: se realiza en tejido
sin fijar, para observar complejos antgenos
anticuerpos depositados en los tejidos en
enfermedades autoinmune.

Carmen Beltrame/08
 ANATOMIA
PATOLOGA

METODOS
Tcnicas DE
especiales
ESTUDIO
Microscopia electrnica. Brinda
informacin sobre el interior de las
clulas permitiendo el estudio de las
alteraciones ultraestructurales

Carmen Beltrame/08
 ANATOMIA
PATOLOGA
METODOS
Tcnicas DE
especiales
ESTUDIO
Biologa molecular:
Reaccin en cadena de polimerasa (PCR).
Ampliacin in vitro de secuencias
conocidas, mutaciones, etc.
Hibridizacin molecular en fase lquida, con
soporte slido o insitu, separacin de las
cadenas de ADN por efecto de la
temperatura, permite la deteccin de la
copia de ungen, etc.
Aplicacin: Expresin de oncogenes y genes
supresores de neoplasia. Clonalidad de linfomas.
Carmen Beltrame/08

Identificacin de agentes infecciosos y virus

 FUNCION DEL PATOLOGO DENTRO DEL
EQUIPO MEDICO
-Nexo entre medicina clnica y bsica.
-Los diagnsticos del patlogo tiene menor margen de
error y mayor precisin y por lo tanto son tomados
como confirmatorios.
-Debe interpretar correctamente los hallazgos y hacer
una correlacin anatomoclnica.
-El patlogo no solo debe dar diagnostico de la lesin,
sino sugerir pronstico y posibilidad diagnstica.
-Mediante la citologa exfoliativa, no solo colabora en el
diagnostico de tumores, sino que interviene en la
deteccin de carcinomas clnicamente inaparentes.
(Medicina preventiva).
-El patlogo cumple a travs de la autopsia una
finalidad asistencial directa pues evita la perpetuacin
Carmen Beltrame/08

de los errores cometidos

 PARA LLEVAR A CASA
LA ANATOMIA PATOLOGICA ABARCA TODOS LOS ASPECTOS
DE LA ENFERMEDAD.
LOS METODOS DE ESTUDIO SON CITOLOGIA, PATOLOGIA
QUIRURGICA Y AUTOPSIAS.
LA CITOLOGIA CONTRIBUYE A LA DETECCION PRECOZ DE
LAS ENFERMEDADES, ES SENSILLA, BARATA Y ECONOMICA.
SE DEBE ADECUAR LAS BIOPSIAS SEGN EL TIPO DE LESION
Y DIAGNOSTICO ESPERADOS.
LA BIOPSIA INMEDIATA SE UTILIZA SOLO PARA DECIDIR
CONDUCTA TERAPEUTICA INTRAOPERATORIA.
TODA PIEZA OPERATORIA POR MAS INOCENTE O BANAL QUE
PAREZCA DEBE SER ESTUDIADA MICROSCOPICAMENTE EN
FORMA RUTINARIA.
SE DEBE COMPLETAR LA SOLICITUD DE ESTUDIO
ANATOMOPATOLOGICO CON LA MAYOR CANTIDAD DE DATOS
CLNICOS POSIBLES
Carmen Beltrame/08
 BIBLIOGRAFIA
1.- R.S. Cotran V. Kumar, T. Collins.Robbins.
Patologa Estructural y Funcional. MC Graw Hill-
Interamericana, Madrid. 6ta (EN PDF) y 7ma (EN
PDF) Edicin.-
2 - Alan Stevens. James Lane-Moshy-.-
Anatomia Patolgica.2da Edicin
3- Rubin E.; Gordstein F.; Rubn R.; Schwarting
R.; Strayer D. Rubin. Patologa estructural.
Fundamentos clnicos en Medicina. 4ta edicin.
McGraw-Hill. Interamericana.
.4-. Santiago C. Besuschio. Patologa General. El
Ateneo. Ao 1992.
Carmen Beltrame/08