CANCER CERVICOUTERINO

DEFINICION

Alteracin celular que se origina en el epitelio del cuello del

tero y que se manifiesta inicialmente a travs de lesiones
precursoras, de lenta y progresiva evolucin, que se suceden en
etapas de displasia leve, moderada y severa.
EPIDEMIOLOGIA
Segn la OMS: es la segunda mayor causa de mortalidad
femenina por cncer en todo el mundo, con unas 300.00
muertes al ao.
 El 80% de los casos corresponden a los pases en vas de desarrollo.

La mayora de las mujeres que desarrollan este cncer tienen entre 40 y

50 aos de edad. Sin embargo, cada vez es ms comn ver mujeres
jvenes infectadas, que a edades de 20 y 30 aos se les diagnostica
cncer crvicouterino.
En Ecuador el cncer uterino es uno de los
cnceres ms frecuentes en la poblacin femenina

Datos del Registro Nacional de Tumores de la

Sociedad de Lucha Contra el Cncer (Solca) sealan
que 20 de cada 100.000 mujeres padecen de esta
enfermedad.

Es la segunda causa de mortalidad en mujeres

FACTORES DE RIESGO
Factores Biolgicos

Factores genticos

Factores ambientales

Estilos de vida
Estilos de vida
Inicio de relaciones
sexuales a temprana edad.
Promiscuidad sexual
Mujeres multparas
Menopausia despus de 52
aos.
Sistema inmunitario
debilitado
Consumo de pldoras
anticonceptivas
Mujeres que no han recibido
vacunas contra el VPH
Mujeres que no se realizan
Papanicolaou
peridicamente.
 ANATOMIA PATOLOGICA

Las variedades mas frecuentes son:

Carcinoma epidermoide o de celulas escamosas 70-75%
Adenocarcinoma 20-25%
Adenoescamoso 5%
MANIFESTACIONES CLINICAS
Van en relacin al estadio clnico.
Secrecin transvaginal teida de sangre
Metrorragia
Manchados sanguinolentos postcoitales
Dolor plvico (irradiado a muslo o pierna)
Salida involuntaria de orina o heces por la vagina
Debilidad, prdida de peso y anemia

La intencion de estadificacion:
Estimar el pronostico
Unificar los tratamiento
Comunicacin objetiva entre medicos
 CLASIFICACION GENERAL
NIE: neoplasia intraepitelial, lesin preinvasora, ubicada en el espesor
del epitelio, tanto superficial como glandular, pero no ms all de la
membrana basal o el espacio vascular liftico, dividindose en
NIE I : displasia leve, hasta 1/3 del espesor del epitelio.
NIE II : displasia moderada, hasta 2/3 del epitelio.
NIE III: displasia severa o Cancer in situ, comprometiendo ms del 2/3 del
espesor epitelial.
Cncer microinvasor, aquel que traspasa la membrana basal, pero menos
de 5 mm del espesor estromal y de una extencin menor de 7 mm de rea.
Cncer Invasor; compromiso mayor de 5 mm y/o rea mayor de 7 mm.
DETECCION DEL CACU
PRIMER NIVEL DE ATENCION
PAPANICOLAU
Clase 1: Resultado normal, sin clulas anormales o
atpicas

Clase 2: Existe presencia de clulas atpicas, pero

no hay evidencia de cncer; estas clulas
anormales probablemente se deban a un proceso
inflamatorio cervical

Clase 3: Clulas anormales que sugieren la

presencia de cncer. Se recomiendan otras pruebas

Clase 4: La cantidad de clulas anormales

encontradas sugiere la presencia de cncer. Se
requieren pruebas posteriores, incluyendo biopsia
para establecer y diagnosticar la enfermedad

Clase 5: Las clulas anormales demuestran

definitivamente la existencia de cncer.
CASO SOSPECHOSO: Mujer referida a Toma de PAP y/o evaluacin ginecolgica por signos o
sntomas patolgicos, que a la especuloscopa presenta una lesin cervical proliferativa
y/o sangrante y/o friable, con o sin antecedentes de sangramiento genital.
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
CASO CONFIRMADO: Es el informe histolgico positivo para Cncer
Cervicouterino, o lesin intra-epitelial, emitido por el Servicio de
Anatoma Patolgica, quien realiza el control de calidad interno
del Laboratorio de Citologa.
METODOS DIAGNOSTICOS

PRUEBA SENSIBIIDAD ESPECIFICIDAD

Papanicolau 51% para NIE 1 o mayor 98% para NIE 1 o mayot
Colposcopia 87-99% 25-89%
Biopsia 90% 99%
 TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Conizacin

Escisin electro quirrgica

Histerectoma

RADIOTERAPIA
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de
alta energa para eliminar clulas cancerosas y
reducir tumores.

QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia consiste en el uso de
medicamentos para eliminar clulas cancerosas.
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA 0
El cncer cervicouterino en etapa 0 a veces tambin se conoce como
carcinoma in situ.
1.Conizacin.
2. Ciruga con rayo lser.
3. Procedimiento de excisin electroquirrgica (LEEP)
4. Criociruga.
5. Histerectoma total abdominal o histerectoma vaginal
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA I
Para el cncer en etapa IA:
1. Histerectoma abdominal total. Los ovarios tambin pueden extraerse
2. Conizacin.
3. Histerectoma radical (diseccin de ganglios linfticos).
4. Radioterapia interna.

Para el cncer en etapa IB:

1.Radioterapia interna y externa.
2. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos.
3. La anterior, seguida de radioterapia ms quimioterapia.
4. Radioterapia ms quimioterapia.
 CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA II
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
Para el cncer en etapa IIA:
1.Radioterapia interna y externa.
2. Histerectoma radical
3. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos
4. Radioterapia ms quimioterapia.

Para el cncer en etapa IIB:

1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA III

El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.
 CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA IV
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
Para el cncer en etapa IVA:
1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.

Para el cncer en etapa IVB:

1. Radioterapia.
2. Quimioterapia.
PRONOSTICO
SOBREVIDA A 5 AOS

Estadio %
I 75-90
II 50-70
III 30-35
IV 10-15
PREVENCION
Realizacin de Papanicolaou anual
En 2006, la Food and Drug Administration (FDA)
de los Estados Unidos aprob Gardasil y
Cervarix, vacunas efectivas en la prevencin
de infecciones persistentes por los tipos 16 y
18, dos VPH de alto riesgo que causan la
mayora (el 70 por ciento) de los cnceres
cervicales, y por los tipos 6 y 11 que causan
prcticamente todas (el 90 por ciento) las
verrugas genitales en mujeres entre 9-26 aos.

Modo de aplicacin: Son 3 inyecciones. Una vez

aplicada la primera, necesitar vacunarse por
segunda vez 2 meses despus. La tercera
vacuna debe ser inyectada 6 meses despus de
la primera.