Alteraciones en la postura y

la marcha
-Desviacin hacia delante de
la pelvis
-Cambia el centro de gravedad
(dorsalgia)
-exageracin de la Lordosis
para compensar el aumento
del peso uterino .
Modificaciones del peso:
Al final del embarazo el aumento
total de peso debe ser de 10 a11
kilos normalmente.
Responsables:
1. Feto, placenta y lquido amnitico
2. tero y mamas
3. Aumento del lquido extracelular

RETENCIN DE AGUA : Promedio de

6.5 litros:
3.5 L: feto + placenta + Liq.Ab.
3.0 L Aumento de la volemia +
tero + mamas.
Formacin de fveas en tobillos
y piernas con mayor frecuencia
al trmino del da.

Puede alcanzar hasta 1 L por

de la presin venosa debajo del
tero por oclusin parcial de la
vena cava.
Ascenso trmico de 0,3-0,6
C sobre la temperatura basal
preovulatoria.
La Progesterona y sus
derivados son los responsables
de la hipertermia gravdica.
Los estrgenos actan
anulando este efecto.
causadas por alteracin del
equilibrio hormonal y por causas
mecnicas (estiramiento):
del espesor de la piel y grasa
subdrmica.
Hiperpigmentacin 50-70%
Aumento de la hormona
estimulante de melanocitos y de
estrgenos.
Apartir de la semana 16 de
embarazo.

Accinde la hormona
Melanotrpica (hipofisis ant.)

Aumenta su efecto con la

exposicin al sol.

se localiza en: rostro,

pezones, areola, axilas y
vulva.

Aumento de Hormona MSH

(asociado a estrgenos)
Primigrvidas a los 3 meses.
multigrvidas antes del
tercer mes.
En la segunda mitad de la
gestacin

separacin del tejido conectivo

por fragilidad de los tejidos
elsticos de la piel

Se da en 50 a 90% de
embarazos .

Se evidencia en abdomen,
muslos y mamas.
Angiomas o telangiectasias.
Al 2do a 5to mes de gestacin
en mujeres blancas se da en 65% .

Arteriolas terminales delgadas

forma de estrella o ramificadas un
poco elevadas y pulstiles.

Localizacin: Cuello, torax, rostro,

brazos.

se producen por accin estrognica.

Aumento de la actividad de
las glndulas sebceas y
sudorparas a partir de la
semana 16 de gestacin.
Accin de los estrgenos.
Por efecto estrognico
por aumento de circulacin y
actividad vasomotora.
Se produce tambin por
efecto del estrgeno.
Tendencia al sangrado por
congestin vascular y
fragilidad de tejido.
TERO: Crece por efecto de
estrgeno y progesterona (1er
trim.) y luego por presin
mecnica del feto en
crecimiento.
Aumento de tamao (1cm por
mes)
Aumento de la vascularizacin
dilatacin de los vasos
sanguneos.
Tamao:

Cambios en peso, forma y

posicin.
Pera invertida en la no gestante
y ovoide en el ltimo trimestre.
Contractilidad (4to mes de
gest.)
Contracciones de Braxton
Hicks. Espordicas,
impredecibles, no rtmicas, de
intensidad ,la frecuencia e
intensidad. aumenta a lo largo
de gestacin
En las ltimas 2 semanas: cada
10-20 min
Causan falso trabajo de parto
Edema, reblandecimiento e
incremento de la
vascularizacin (6 a 8 sem. )
Se evidencia los Signos de
chadwick y de Hegar.

Produccin de moco viscoso

obstruye el conducto poco
despus de la concepcin.

Vagina: se vuelve mas

elstica y el ph se torna
acido.
Hipersensibilidad y punzadas
(ingurgitacin vascular)
Aumentan de volumen a partir
del segundo mes
Tras los 1ros meses: calostro
secrecin amarillenta espesa
Venas delicadas bajo de la piel
(red venosa de Haller)

Pezones y areolas tamao,

pigmentacin y ms erctiles
Aparicin de estras.

Todos estos cambios producen

congestin y prurito.
Aumento de la TMB en un 15 a
20% desde el 4to mes hasta
cerca del trmino, por aumento
del la demanda de oxgeno de
la unidad Utero-Placenta-Feto y
por aumento del trabajo cardiaco
materno.

el aumento de la TMB ocasiona

exceso de calor (intolerancia al
calor) la que es disipada por
vasodilatacin perifrica y
aumento de la actividad de
glndulas sudorparas.
Volumen Sanguneo:
de 40-45% en las semanas
6/28/34 (> meseta)
De 1,200 a 1,500 ml
Promedio: 450 ml (2da mitad)
Para la semana 12 un 15%
Volumen normal en puerperio
(6-8 semanas)
Funciones:
Cubrir demandas de tero
Proteger a la madre y al feto
contra retorno venoso en
posicin supina y erecta
Proteger a la madre de la
prdida sanguneas en el parto
 Mayor eritropoyesis
Decrece la concentracin de Hto y Hb ms
comn por deficiencia de hierro que por
hipervolemia
Viscosidad total de la sangre
disminuye(Hemodilucin).
Hb- PROMEDIO - 12.5 g/dl
11 g/dl 33% A la sem 34 : Anemia fisiolgica
del embarazo.
El incremento deseado del
volumen eritroctico y la masa de
Hb maternos, no se presentar a
menos que se administre hierro
exigeno en cantidades adecuadas

En ausencia de complemento de
hierro la [Hb y HTO ] Disminuye
conforme aumenta el volumen
sanguneo.

La produccin de Hb en el feto no
se ve alterada porque la placenta
contiene hierro de la madre an
en anemia grave por deficiencia
de hierro
Por menor aporte de vitamnicos
Acido flico: 800 mcg
Hierro 60-80 mg
Una [Hb] inferior a 11 g/dL debe
considerarse anormal, y por lo
general, se debe a ferropenia
ocasionar:
-Hipoxia fetal
-Sufrimiento fetal crnico
 Los principales cambios se dan en las
primeras 8 semanas.

El aumento del Gasto Cardaco se da a

partir de la quinta semana aumento de la
Frecuencia cardiaca.
La postura de la embarazada
afecta la PA.
*Sndrome supino hipotenso: Se
produce por la reduccin del
volumen sanguneo que llega al
corazn, secundario a la
compresin de la vena
cava por el tero en posicin de
decbito supino.
Como consecuencia de esto, se
produce una cada
de la PA del 30%, seguida de
taquicardia y disminucin del GC.
CAMBIOS ANATMICOS EN
LA CAVIDAD TORCICA
Rigidez de la pared toraxica
:Disminuida
Excursin diafragmtica :
aumentada
Volumen de cierre
:aumentado o igual
Dimetro transversal :
Aumentado 2 cm
ngulo Subesternal
Aumentado de 69 a 103
Excursin diafragmtica
Aumentada
Diafragma Elevado 4 cm
APARATO DIGESTIVO
Gingivitis
Saliva: mucina, pH cido,
Ptialismo
Pirosis
peristaltismo
Colestasis intraheptica
colesterol srico y FA
Comunes durante el
embarazo Provocan sntomas
similares a patologas
digestivas.
ESTMAGO
Ligera disminucin de la
secrecin cida.
Retardo en el vaciamiento
gstrico
Presin gstrica aumentada
Aumento del apetito y
saciedad temprana.
Nuseas y vmitos (dx
presuntivo de embarazo)
(40-80% en 1er trimestre)
Hiperemesis gravdica
Desplazamiento del ID e IG
hacia arriba.
Eructos, saciedad temprana,
regurgitacin.
Efecto relajante de la
progesterona eleva del
tiempo de trnsito.
Aumento de la reabsorcin
de H2O y Na
constipacin (10-30%)
Hemorroides frecuentes
(drenaje venoso)
Cambios en la estructura renal por:
Efecto de la combinacin Estrgenos-
progesterona.
Presin del tero durante su crec.
Incremento del volumen sanguneo.

Lamayor parte de mujeres tienen

predisposicin a las infecc.urinarias

Hay xtasis y estancamiento urinario,

resultando un excelente medio de
cultivo para la proliferacin de
microorganismos.
--
 Insomnio, acentuacin del sueo,
neuralgias, cefaleas, citica, alteraciones
de la memoria
Trastornos vagotnicos como bradicardia,
arritmias respiratorias, hipotensiones
leves.
diarreas, constipacin etc.
OJOS
Fondo de ojo normal
La presin intraocular
disminuye por aumento del
flujo de salida del vtreo.
Husos de Krukenberg:
opacidades rojo parduscas
en
la superficie posterior de la
crnea.
Molestias con lentes de
contacto... Edema de la
cornea
 ODO
Disminucin de la agudeza
GUSTO
Perturbaciones caprichosas de la
alimentacin
OLFATO
Hiposmia
Hipersensibilidad de rechazo para ciertos
olores
TACTO
Ligera disminucin de la agudeza