Vacunacin en Urgencia

Programa Nacional de Inmunizaciones

Departamento de Vacunas e Inmunizaciones

Generalidades
Por la gravedad de estas enfermedades, las vacunas de urgencia
no tienen contraindicaciones.

Ambas vacunas NO deben ser administradas por va

intramuscular gltea, de ocurrir este error, se debe repetir la
dosis ya que se han observado ttulos de anticuerpos neutralizantes
ms dbiles.

Cuando se requiera administrar simultneamente una

inmunoglobulina y una vacuna, los productos deben ser inyectados
en extremidades distintas.
Generalidades
En caso de interrupcin del esquema de cualquier vacuna en
paciente sano, se continuar con las dosis faltantes sin
importar el tiempo transcurrido desde la ltima dosis.

La administracin de dosis de una vacuna a un intervalo

menor del mnimo recomendado puede disminuir la
respuesta inmune, por lo que vacunas en intervalos
excesivamente cortos no se han de considerar vlidas.
Intervalos de tiempo superiores a lo establecido en el
calendario vacunal no reducen las concentraciones finales de
anticuerpos.
No es necesario reiniciar el esquema en ninguna
circunstancia

Generalidades
Tabla N4: Edad licenciada de vacunas del PNI.
Vacunas Licenciada a partir:
BCG Desde Recin Nacido(RN) peso 2.000 grs.- hasta
menores de 4 aos
Hepatitis B Desde RN
Haemophilus influenzaetipo b Desde las 2 semanas hasta menores de 6 aos
OPV Desde las 6 semanas de vida
Pentavalente (DTP+Hib+HB) Desde las 6 semanas hasta menores de 6 aos
Influenza Desde los 6 meses en adelante
Fiebre Amarilla Desde los 9 meses. (6-9 meses en circunstancias
especiales).
Trivrica (SRP) Desde 12 meses de vida
Neumoccica conjugada* Desde las 6 semanas hasta menores de 2 aos
Neumoccica polisacrida Desde los 2 aos en adelante.
dTpa (dosis reducida de Desde los 4 aos
antgenos)
Toxoide diftrico-tetnico Mayores de 7 aos
Meningocccica conjugada* Desde los 12 meses en adelante
Virus Papiloma Humano Desde los 9 aos
Generalidades

Para obtener una adecuada respuesta inmune es necesario respetar:

Edad de inicio de la vacunacin.

Nmero de dosis recomendadas.
Intervalos mnimos de administracin.
Generalidades

VACUNAS EN EMBARAZADAS

No existe evidencia de riesgo para el feto de la vacunacin de las

mujeres embarazadas con vacunas con virus o bacterias inactivadas o
toxoides.

Las vacunas vivas atenuadas administradas a mujeres embarazadas

presentan un riesgo terico para el feto, por lo que en general estn
contraindicadas durante el embarazo.

El beneficio de la vacunacin de las mujeres embarazadas por lo

general supera los riesgos potenciales cuando la probabilidad de
exposicin a la enfermedades alta, cuando la infeccin podra suponer
un riesgo para la madreo el feto, y cuando es poco probable que la
vacuna cause dao.
Nueva Normativa de Vacunacin Antirrbica en
Humanos

NormatcnicaN169.DecretoexentoN614.Santiago03Julio2014
Vacunacin Antirrbica pre-exposicin

Lavacunacinpre-exposicindebeserfinanciadaporcadapersona,empresao
institucindelaquedependadirectamenteeltrabajador.

ParaelcasodefuncionariospblicosdelasSEREMIoServiciosdeSalud,estas
entidadessedebenhacercargodelavacunacinpre-exposicin.
Profilaxis Post-exposicion

Profilaxispost-exposicinconsisteen:
Lavadoytratamientolocaldelaheridainmediatamentedespusdeproducirsela
exposicin.
Vacunacinantirrbica.
Administracindeinmunoglobulinaantirrbica,siestindicada.
Vacunacin post-exposicin

1Elfundamentoestrelacionadoconquelamordidadelmurcilagonosiemprees
perceptible(sobretodomientraslapersonaduerme),porloquelaspersonasno
refierenhabersidomordidas,sinembargo,muchoscasosquereportanesta
situacinterminandesarrollandolaenfermedad

La profilaxis post-exposicin (tratamiento

con inmunoglobulina y vacunacin) es
gratuita en los establecimientos pblicos y
privados en convenio.

Esquema vacuna Antirrbica
ESQUEMA ABREVIADO

ABANDONO DEL TRATAMIENTO

Esquema a usar en personas anteriormente vacunadas
por pre o post-exposicin:

En caso de exposicin o re-exposicin de pacientes que han sido inmunizados

previamente con vacunacin completa por pre-exposicin o post-exposicin
deben recibir una dosis de vacuna los das 0 y 3, como refuerzos de post-
exposicin.

La inmunoglobulina antirrbica no est indicada en estos casos.

Para las personas que han recibido profilaxis pre y post exposicin completa en
un plazo mximo de 3 meses antes de la exposicin o la re-exposicin a una
mordedura u otro contacto, se debe garantizar un manejo apropiado de heridas,
y la revacunacin puede ser retrasada si el perro o gato mordedor esta
saludable, vacunado y disponible por un perodo de observacin de 10 das.
Uso de inmunoglobulina
Entrega anticuerpos neutralizantes en el sitio de exposicin antes de que los
pacientes puedan producir sus propios anticuerpos en respuesta a la vacunacin,
lo que ocurre despus de una semana.

La inmunoglobulina antirrbica debe ser administrada en el siguiente tipo de

paciente:

a) Paciente con mordedura en rea cubierta o descubierta, lamido en piel

lesionada, contaminacin membrana mucosa con saliva de un animal con una de
las siguientes caractersticas:

-Con rabia confirmada por el laboratorio de Rabia del ISP.

-Con signos o sntomas compatibles con rabia durante los diez das de
observacin (perros o gatos), o al momento de la agresin.

b) Paciente con mordedura con sangramiento activo en zonas como la cabeza,

cuello, cara, manos y genitales, debido a la rica inervacin de estas reas de
animal desconocido, no ubicable y/o vago.

c) Paciente con mordedura, araazo, contacto con piel lesionada, contaminacin

membrana mucosa con saliva de murcilago, o hallazgo de murcilago en
habitacin que no permita descartar contacto durante la noche.
 Uso de inmunoglobulina
Inmunoglobulina antirrbica es administrada solo una vez,
preferentemente lo antes posible despus de iniciada la vacunacin
post-exposicin o simultneamente, y deben ser administradas, tanto
como sea posible, anatmicamente dentro o alrededor del sitio o sitios
de la herida.

Su indicacin es como mximo hasta 7 das despus de la primera dosis

de la vacuna antirrbica, independientemente de si las dosis de los das
3 y 7 das se recibieron, debido a que ya ha comenzado la respuesta de
anticuerpos a la vacuna y la inmunizacin pasiva ya no es necesaria.

Se debe evitar el uso de la misma jeringa o mezclar la vacuna

antirrbica con la inmunoglobulina antirrbica.

Para las heridas severas o mltiples, es posible que se requiera ms

volumen del que se obtiene al calcular la dosis de inmunoglobulina, en
este caso, el producto puede ser diluido con solucin salina normal
estril en un volumen suficiente para la infiltracin efectiva de todas las
heridas.
 Profilaxis antitetnica en el tratamiento de heridas

Herida Limpia Herida Sucia

Antecedentes de
Inmunogl
vacunacin con Inmunoglob
Toxoide Toxoide obulina
componente ulina
tetnico tetnico antitetni
antitetnico antitetnica
ca
Esquema completo y/o
refuerzo hace menos
NO NO NO NO
de 5 aos

Esquema completo y/o
refuerzo entre 5-10
NO NO SI1 NO
aos

Esquema completo y/o
refuerzo hace ms de
SI1 NO SI1 NO
10 aos

Sin antecedentes de
vacuna o desconocido SI2 NO SI2 SI3

 3Dosis (6-12 meses de
1Dosis 2Dosis (4 semanas)
2dosis)
dTpa dT dT
dT dTpa dT
dT dT dTpa

Personas nacidas antes de 1975 posiblemente no han

sido vacunados por lo que deben recibir vacunacin
antitetnica en esquema de tres dosis: 0, 1 y 7 meses.
 Seguridad y Calidad

Respetar la poltica de frascos

abiertos (OMS)
Buenas prcticas en el manejo del
refrigerador.
Monitoreo EFECTIVO de la Cadena de
Fro.
Almacenamiento correcto
Capacitacin constante.
 NORMA VACUNA ANTITETNICA
Caso

Hoy se presenta en su vacunatorio, un joven

de 35 aos que se cay de su motocicleta, y
que tuvo quemadura por arrastre en el
pavimento.

El mdico indica vacunacin antitetnica.

NORMA VACUNA ANTITETNICA
Qu hago?
 Chile: 1975

Ya tienen esquema primario

Slo requieren un booster
 Caso

Hoy se presenta en su vacunatorio, un

joven de 2do medio quien tuvo un
accidente jugando futbol en su colegio.

El mdico indica vacunacin

antitetnica.
Qu hago?
Tiene 3 o ms dosis de vacunacin, y su ltima
dosis la recibi hace menos de 10 aos (en 2do
bsico)

No corresponde vacunar
 NORMA VACUNA ANTIRRBICA
Caso

Hoy se presenta en su vacunatorio, un

estudiante de Medicina Veterinaria,
con una orden mdica de VAR.

Tiene Isapre.
Qu hago?
Decreto Exento N6

Postexposicin
Gracias