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Periodontal
Absceso Periapical
Abceso Pericoronal
abscesos
Losabscesosodontolgicos
incluyen un amplio grupo
deinfeccionesagudas que
se originan en
dientesyperiodonto.
Elabscesose asocia con
una serie desntomasentre
los que figuran
unainflamacinpurulenta
localizada en
lostejidosperiodontales
que producedolory
tumefaccin.
CLASIFICACIN
Abscesosgingivales: en sitios sanos y
causados por introduccin de cuerpos
extraos.
Abscesosperiodontales: agudos/
crnicos en relacin en unabolsa
periodontal.
Abscesospericoronarios: endientescon
erupcin incompleta.
Absceso periodontal
crnico
Suele ser asintomtico
Suele presentar una fistula que sale a la
mucosa gingival en algn punto a lo largo
del diente.
Elorificio de la fistula suele ser difcil de
detectar y muy estrecho, y el sondeo
revela una fistula profunda en el
periodonto.
La fistula puede estar cubierta por una
pequea masa de color rosa de tejido
granulomatoso.
Absceso periodontal agudo
Aparece como una elevacin ovoide en
la enca a lo largo de la cara lateral de
la raz.
La enca se presenta edematosa y
enrojecida, con una superficie brillante y
lisa.
Como identificarlo al
revisar nuestro paciente?
La enca puede ser similar a un domo y firme
al tacto o punteada y blanda.
Puede exprimirse pus del margen gingival
mediante presin digital suave.
Habr casos en que el paciente pueda
presentar sntomas de un absceso
periodontal agudo( pulsaciones, dolor
variado, sensibilidad, movilidad dentaria,
fiebre) sin lesin clnica notable o cambios
radiogrficos.
Abscesos apicales
Esuna acumulacin de material
purulento (tejido muerto, bacterias vivas
y muertas, leucocitos, etc.), resultante
de una infeccin que rodea a la raz de
un diente, habitualmente como
consecuencia de la diseminacin a
partir de una caries dental.
Por que se produce?
El
absceso dental se produce en caso de
caries dental o traumatismo del diente,
ya que las aberturas en el esmalte
permiten que las bacterias infecten la
pulpa. La infeccin puede incluso
propagarse hasta los huesos que
sostienen al diente. La infeccin
ocasiona fuertes dolores dentales, mal
sabor de boca y halitosis.
Mecanismos que
interfieren
a.- Introduccin de un cuerpo extrao en el
surco gingival obolsa periodontal. Suele
relacionarse con prcticas dehigiene
dental, dispositivos ortodnticos o
partculasdealimentos.
b.-Alteracionesmorfolgicas radiculares:
factores anatmicos locales como una raz
invaginada, resorcin radicular
externa,desgarrosdel cemento radicular
operforaciones iatrognicas en endodoncia.
Signos y sntomas de absceso
periodontal
El curso de la enfermedad esta asociado con:
Dolor
Cambio de color
Inflamacin
Movilidad dental
Linfoadenopatias
Temperatura
Sensibilidad
Malestar general
Elsntoma mas prominente de un absceso
periodontal es la presencia de una elevacin
ovoide de la enca a lo largo de la cara
lateral de la raz
Aspecto radiograficco
Elaspecto radiogrfico del absceso
periodontal es un rea radiolucida
definida a lo largo de la cara lateral de
la raz
Signos y sntomas de absceso
periapical
Por lo general asintomtico
Antecedentes de caries
Falta de reaccin a pruebas de vitalidad
pulpar
Radiolucidez apical
Mal tratamiento endodontico
Se presenta una fistula en direccion apical
Aspecto Radiografico
El
aspecto radiogrfico del absceso
periapical es un rea radiolucida
definida a nivel apical
Diagnostico
Eldiagnostico de un absceso debe
basarse en la evaluacion e
interpretacion global del sintoma
principal del paciente junto con los
signos clinicos y radiologicos
descubiertos durante el examen
Diagnostico diferencial
Siel diente carece de vitalidad, la lesin
ser periapical
En trminos generales los abscesos
periodontales no causan desvitalizacin
de los dientes
Elabsceso periodontal tambien debera
ser diferenciado de un absceso gingival,
la principal diferencia es la localizacion
Lapresencia de una fistula sobre la cara
lateral de la raz sugiere una afeccion
periodontal y no una periapical
Lasradiografias son de uso limitado
para diferenciar entre abscesos
periodontales y periapicales incipientes,
ya que con frecuencia no se observan
cambios radiograficos
Tratamiento
Los abscesos periodontales requieren
tratamiento de urgencia, en el cual se
debe drenar el contenido purulento para
liberar la presin que ste ejerce sobre
los tejidos adyacentes. Por ello, la
penetracin con una sonda periodontal
para intentar volver a recanalizar el
orificio de salida del saco periodontal, es
una de las tcnicas a seguir.
Alestablecer el drenaje, de este modo
se alivia el dolor, la inflamacin
disminuye y el diente que est mvil
vuelve a mantenerse en su posicin
original.
Encasos muy rebeldes es posible
asociar a la amoxicilina clavulnico y el
metronidazol en dosis de 1 gr. diario,
aunque este protocolo es necesario
reservarlo para casos muy especiales y
no utilizarlo en forma sistemtica.
Frenillectomia
labial
-En la boca existen dos pliegues
conectores, el primero sujeta la enca
de la arcada dentaria superior al labio
y el segundo une la base de la lengua
con el piso de la boca. Estos pliegues
estn situados en la lnea media y se
les llama frenillos linguales o labiales.
Antes Despus
Un frenillo est constituido
por 3 capas bsicas:
*Problemas ortodoncicoortopdico.
*Problemas protsicos.
*Alteraciones fonticas.
*Patologas periodontales.
Tipos de frenillo labial:
Fibrosos: