Conjuntiva

Flix Aparicio Gloria Alejandra

Flores Serna Guadalupe
Gonzlez Lozoya Juan Alberto
Macias Chavira Ana Karen
Ortiz Pea Mayra Alejandra
Contenido
Anatoma y Fisiologa
Signos y Sntomas
Tinciones y cultivos
Patologas
Conjuntivitis Virales
Conjuntivitis Bacteriana
Conjuntivitis Mictica
Conjuntivitis Alrgica
Conjuntivitis Degenerativa
Tumores
Colgajos conjuntivales
 Anatoma*
La conjuntiva es una
membrana transparente,
delgada que cubre la
superficie posterior de los
parpados y la superficie
anterior de la esclertica.

Se continua con la piel a nivel

del margen palpebral (unin
mucocutanea) y con el epitelio
corneal en el limbo.

OftalmoloaGeneralG.VaughanEditorialManualModerno
 Conjuntiva

palpebral.

Conjuntiva bulbar.

Fondode saco
conjuntival.
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Glndulas
lagrimales
accesorias.

Krause

Wolfring

OftalmoloaGeneralG.VaughanEditorialManualModerno
 Pliegue semilunar.

Carncula
Irrigacin*
Las arterias conjuntivales se derivan de las art. Ciliar
anterior y palpebral.

Las dos arterias se anastomosan libremente y junto con las

mltiples venas conjuntivales forman una considerable red
vascular conjuntival.
Linfticos Conjuntivales*

Dispuestos en una capa superficial y otra

profunda y se unen con los linfticos de los
parpados para formar un plexo linftico
abundante.
Inervacin*
La primera divisin (oftlmica) del V par
craneal esta encargada de la inervacin
conjuntival.
Posee un numero reducido de fibras para el

dolor.
 EPITELIO
CONJUNTIVAL

2 a 5 capas

Clulas epiteliales
Clulas epiteliales Clulas epiteliales
escamosas
superficiales basales
estratificadas

Unin Contienen cels Pueden contener

mucocutanea en caliciformes pigmentos cerca
bordes de productoras de del limbo
parpados mucopilisacaridos
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 CAPA ADENOIDE
Contiene tejido linfoide.
Celulas inmunitarias

Estroma
conjuntival
Vascularizacin importante CAPA FIBROSA
Tejido conjuntivo
que se fija a la
placa tarsal

Mastocitos, clulas
plasmticas y neutrofilos.

OftalmoloaGeneralG.VaughanEditorialManualModerno
 Embriologa 3er mes ectodermo
que cubre los parpados y la superficie del
globo ocular.

OftalmologiaclinicaKanski6taedicion
Fisiologia*
Funciones:

1)Aporta capa mucosa de la pelcula

lagrimal

2) Participa en el sistema de defensa como

barrera fisica y como fuente de celulas
inflamatorias.
*La barrera mucosa esta relacionada con el tejido
de los parpados y de la orbita, formando un
sistema que permite el movimiento del globo
ocular sin que prolapse la conjuntiva redundante
del fondo de saco.
Capsula de Tenon
Membrana fibrosa que
envuelve al globo
ocular desde el limbo
hasta el nervio ptico.

Junto al limbo, la
conjuntiva, la capsula
de Tenon y la
epiesclerotica se
fusionan entre si.

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SINTOMAS
Sensacin de cuerpo extrao

Ardor

Sensacin de plenitud alrededor de los ojos

Prurito

Fotofobia

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SIGNOS
Hiperemia

Lagrimeo (epifora)
Seroso
Exudado Mucoide
Purulento

Seudoptosis

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 Hipertrofia papilar

Quemosis

Folculos
 Conjuntivitis leosa

Granulomas

Flictenulas
 Seudomembranas y membranas

Linfadenopatia preauricular
 Linfangiectasia

Epidermalizacion

Cicatrices
 Cambios de coloracin

Hemorragia

Concreciones
PrimeraParte
Citologia de la
conjuntivitis
 En la citologia conjuntival
veremos dao al epitelio .

Granulomas
Procesos inflamatorios
Infecciosos y no

infecciosos
Inmunomediados
Irritativos
Neoplasias
 Objetivo

Diagnstico y pronostico
de la enfermedad
Instaurar un tratamiento
 EN CITOLOGIA DE CONJUNTIVA CON
DAO AL EPITELIO OBSERVAREMOS:

Edema epitelial
Muerte celular
Exfoliacion, hipertrofia epitelial
Formacion de granulomas
Edema de estroma conjuntival (quemosis)
Formacion de foliculos.
 Celulas inflamatorias agente
lesivo

Acumulacion
de materia
exudado
conjuntival
CULTIVO DE CONJUNTIVITIS

CONDICIONES DEL PACIENTE

Evitar administracion de medicamentos

pueden ser inibitorios de las bacterias a
buscar

Suspender toda medicacion antimicrobiana

Cultivo
CONDICIONES DE LA MUESTRA:

Debe realizarse en la primeras hora de la

maana, antes de lavar los hojos.

Evitar los roses con la piel, los parpados y

las pestaas
MATERIAL NECESARIO

Isopos de dacron o alginato

calcico con medio de
transporte stuart amies
Solucion fisiologica esteril
 OBTENCION DE LA MUESTRA

El isopo previamente instilado

con sol. Fisiologica se colocara
en la sona donde existan
secreciones por conjuntiva
anterior y el fornix.

Procesarsedeinmediatomantenerlaa
temperaturaambientemaximo15min.Delo
contrariomantenerserefrigeradaa4c.
 Etiquetar la muestra con los datos del
paciente especificando que es una muestra
ocular
Agar-glucosado de sabouraud
 Tincion de gram

Tincion de giemsa

Predominio de leucocitos polimorfonucleares

Celulas mononucleares en especial linfocitos

 Grandes celulas linfoblasticas con tincion
palida de centros germinales (tracoma)

Predominio de eosinofilos y basofilos en

biopsias son raros en frotis
CONJUNTIVITIS VIRAL
 La presentacin habitual de una conjuntivitis es la
de un ojo rojo no doloroso con escozor,

La sensacin de cuerpo extrao, secrecin

conjuntival, fotofobia y lagrimeo. Nunca existe
dolor ni disminucin de agudeza visual.
 El ojo rojo es el principal motivo de consulta en
el rea de la oftalmologa y la conjuntivitis es su
causa ms frecuente.
CONJUNTIVITIS FOLICULAR VIRAL AGUDA
Fiebre faringoconjuntival

Adenovirus tipo 3,4 y 7

Pruebas de neutralizacion

Serologia elevacion de los anticuerpos

neutralizantes del virus.

Dura cerca de 10 dias

QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA
La presencia de un ganglio linfatico preauricular
doloroso es caracteristica

seudomenbranas simblefaron

Duracion de 4/6 semanas

Adenovirus tipos 8,19,29 y 37 del subgrupo D.

Citologia

No existe una terapeutica especifica

CONJUNTIVITIS POR VIRUS DEL HERPES
SIMPLE

Enf poco usual

Conjestion conjuntival
Irritacion
Secrecion mucoide
Dolor
Fotofobia

Queratitis por
herpes simple
 CONJUNTIVITIS POR VIRUS DEL HERPES
SIMPLE

Vesiculas herpeticas en los parpados

Ganglio linftico Preauricular doloroso
Celulas epiteliales gigantes multinucleadas

Puede persistir durante 2 a 3 semanas

VHS tipo 1 y VHS tipo 2
En RN puede haber enf generalizada.
CONJUNTIVITIS DE LA ENFERMEDAD DE NEWCASTLE

Ardor Dolor
Prurito Enrojecimiento
Vision lagrimeo
borrosa

Folculosen Nosedisponede
tarsos Tx
quemosis Seresuelvesola
CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA AGUDA

Ghanas 1969
Enterovirus tipo 70, o por coxsackievirus A24

Dolor
Fotofobia
Sensaciondecuerpoextrano
Lagrimeocopioso
Enrojecimiento
Edemapalpebral
Hemorragiassubconjuntivales
CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA AGUDA

Persona a persona
Fomites del tipo de ropa de cama
Agua e instrumentos opticos contaminados

RECUPERACION DE 5 A 7 DIAS

NO HAY TX CONOCIDO
CONJUNTIVITIS VIRAL CRONICA

Blefaroconjuntivitis por molusco contagioso

Blefaroconjuntivitis por varicela Zoster

Queratoconjuntivitis por Sarampion

BLEFAROCONJUNTIVITIS POR MOLUSCO CONTAGIOSO

CONJUNTIVITIS
FOLICULARCRONICA
QUERATITISSUPERIOR
PANNUSSUPERIOR
BLEFAROCONJUNTIVITIS POR VARICELA
ZOSTER

Hiperemia y conjuntivitis
infiltrativa con erupcion
vesicular tipica, a lo largo de
la distribucion del
dermatoma de la rama
oftalmica del nervio
trigemino
Secuelas

Cicatrizacion del parpado

Entropion
Direccion erronea de pestanas individuales

Aciclovir v.o dosis altas de 800 mg cinco veces al

dia por 10 dias limita la intensidad de la
enfermedad.
QUERATOCONJUNTIVITIS POR SARAMPION

Conjuntiva con especto vidrioso (etapa de

exantema)

tumefaccion de pliege semilunar

conjuntivitis exudativa , secrecion

mucopurulenta

(erupcion en la piel) manchas de koplik en

conjuntiva
QUERATOCONJUNTIVITIS POR SARAMPION

PX INMUNOCOMPETENTES

PX INMUNODEFICIENTES

Inf. Sec por VHS

Bacteriana
s.pneumoniae,h.influenz
conjuntivitis purulenta ae

ulceracion corneal

perdida visual intensa

Medidad de sosten no hay terapeutica especifica.

SegundaParte
 CONJUNTIVITIS
BACTERIANA
No respeta sexo ni edad
Se pueden dar:

Las fuerzas
mecnicas y
Inoculacin de bacteriosttica
Contacto mano-ojo sustancias s del parpadeo
contaminadas y la lagrima
son
insuficientes
Reflujo de para controlar
grmenes el crecimiento
Factores
patgenos por de
extrnsecos
conductos
microorganism
lagrimales
os
 Despus de un periodo variable de
inoculacin:
Hiperemia
perifrica
Ojo rojo

Parpados Sensacin
adheridos y de cuerpo
edematosos extrao

Secrecin
verdosa,
Se acumulan
verde
por la noche
amarillenta o
purulenta
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
HIPERAGUDA
Exudado purulento AGENTES CAUSALES

profuso Neissseria gonorrhoeae

Neisseria meningitidis
Exige exmenes de
Neisseria gonorrhoeae
laboratorio y tratamiento subesp. kochii
rpidos
Puede haber lesiones
cornales intensas,
perdida del ojo,
septicemia o meningitis
 CONJUNTIVITIS MUCOPURULENTA
AGUDA (CATARRAL)
AGENTE CAUSAL
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus aegyptius

Se
Se presenta
presenta en
en
ojo
ojo rosado
rosado forma
forma epidmica
epidmica

Comienzo
Comienzo sbito
sbito de
de Cantidad
Cantidad moderada
moderada
hiperemia
hiperemia de secrecin
de secrecin
conjuntival
conjuntival mucopurulenta
mucopurulenta

Hemorragias
Hemorragias
subconjuntivales
subconjuntivales
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
CRONICA
AGENTE CAUSAL
Staphylococcus aureus
Moraxella lacunata

Se presenta en pacientes
con obstruccin del
conducto nasolagrimal y
dacriocistitis crnica

Suele ser unilateral

Se relaciona con blefaritis

bacteriana crnica o
disfuncin de las glndulas
de meibomio
CONJUNTIVITIS BACTERIANAS POCO
FRECUENTES
Corynebacterium
diphtheriae, S.
pyogenes, proteus,
moraxella catarrhalis,
coliformes

Forman
pseudomembranas
o membranas en la
conjuntiva
palpebral
DATOS DE LABORATORIO
COMPLICACIONES Y
SECUELAS
Cicatrizacin
conjuntival
N. Gonorrhoeae
Ulceraciones (iritis)
Perforaciones N. Kochii
cornales N. Meningitidis
H. Aegyptus
S. Aureus
M. catarrhalis
TRATAMIENTO

Irrigar el saco conjuntival con solucin salina tanto como

sea necesario para limpiarlo de secreciones conjuntivales.
Especial atencin a la higiene personal del paciente y
familia
CONJUNTIVITIS MICOTICAS
Cndida albicans

placa blanca

Diabticos o pacientes
inmunodeprimidos

TRATAMIENTO
LABORATORIO
Anfotericina B 3-8 mg/ml en
Prolifera en medio de agar sol acuosa
sangre o sabouraud
Crema dermatolgica con
Se identifica como una levadura
en gemacin o una seudohifa nistatina 4-6 veces
al da
 La lesin tpica consiste en un
granuloma polipoide que
sangra con traumatismos
Rhinosporidium mnimos
El tratamiento consiste en una
seeberi incisin simple y cauterizacin
de la base
Sporothrix Coccidioide
schenckii s immitis

Rara vez afecta Conjuntivitis

conjuntiva o granulomatosa, se
parpados acompaa de un ganglio
preauricular muy visible

Infeccin
Enfermedad metastasica de la
granulomatosa infeccin
pulmonar primaria
TerceraParte
Conjuntivitis Inmunitaria
(Alrgicas)

Queratoconjuntivitis Primaveral
Conjuntivitis Papilar Gigante
Dermatoconjuntivitis alrgica por
contacto
En General
Son una reaccin inflamatoria agudo o
crnica de la conjuntiva.

Caractersticas:
Quemosis
Hiperemia
Papilas
Secrecin seromucosa

GuionesdeOftalmologadeJ.CPastorEditorialMcGrawHill
Alergenos

No se puede identificar uno en especifico.

Algunos pueden ser:
Alergenos estacionales (plenes)
Perennes (caros de polvo, esporas, escamas
de piel, etc.)

FxPx:unmecanismodehipersensibilidaddetipoI
(alrgico,anafilctico)yporlotantomediadopor
IgE,mastocitosyeosinofilos.
GuionesdeOftalmologadeJ.CPastorEditorialMcGrawHill
Su Tx en General
Disminuir contacto con el alergeno.
Frmacos:

Antihistaminicos
Inhibidores de la degranulacion de los mastocitos.

GuionesdeOftalmologadeJ.CPastorEditorialMcGrawHill
 Queratoconjuntivitis Primaveral
o Vernal
Mas frecuente en nios y jovenes (2-25 aos)
Es autolimitada (desaparece gradualmente)
Bilateral
Recurrente - estacional.
primavera/inicio de verano

OftalmoloaGeneralG.VaughanEditorialManualModerno
Signos Clnicos
Picor ocular intenso
Lagrimeo
Sensacin de cuerpo extrao
Quemazn
Secrecin de moco espeso
Ptosis

OftalmoloaClinicadeKanskiHarcourtBrace2004
 En la conjuntiva palpebral superior a
menudo se encuentran papilas gigantes
que dan aspecto de empedrado.

OftalmoloaGeneralG.VaughanEditorialManualModerno
Puede Encontrarse
Signo de Maxwell-Lyons
Seudomembrana fibrinosa fina.
Manchas de Tranta
Manchas o puntos de color blancuzco que
aparecen en el limbo en algunos pacientes en
fase activa.

OftalmoloaGeneralG.VaughanEditorialManualModerno
 Conjuntivitis Papilar
Gigante
Desarrolla en pacientes que tienen ojos artificiales, lentes de
contacto, suturas posquirurgicas, etc.

Mecanismos de accin:
Probable hipersensibilidad tardia
timerosal utilizado en algunas soluciones antispticas
para lentes de contacto.

Puede producir cicatrices corneales y afectar la

vision
Erosiones corneales

OftalmoloaGeneralG.VaughanEditorialManualModerno
 Cursa con sintomatologa subjetiva (picor,
secreciones etc.)

Tx:
cambio de lentes de contacto por anteojos.
Antialrgenicos tpicos.

GuionesdeOftalmologadeJ.CPastorEditorialMcGrawHill
 Dermatoconjuntivitis Alrgica
por Contacto

Reaccin de hipersensibilidad retardada

(linfocitaria)
Por uso de cosmticos (cremas, lociones,
lacas de uas, etc.)
Frmacos (anestsicos tpicos, neomicina,
atropina)

OftalmoloaGeneralG.VaughanEditorialManualModerno
Tratamiento(resumen)
Enfermedades Degenerativas
de la Conjuntiva

Pingucula
Pterigon
Pingucula
Degeneracin de las fibras elsticas y
colgenas subjuntivales
Bilateral
Yuxtalimbica
Se presentan como ndulos amarillos
Situada en el rea en la hendidura

palbpebral
Caractersticas
Suele aparecer en una edad tarda
Inflamacin e irritacin puede dar

problemas.
Carece de tratamiento
Pterigin
Crecimiento triangular de conjuntiva
bulbar, carnosa de la pingcula sobre la
crnea.
Generalmente del lado nasal.
Puede llegar al rea pupilar.
Caractersticas
Posibles causas:
Luz ultravioleta
Desecacin
Fenmenos ambientales (viento)
Tratamiento
Si invade el rea pupilar
Debe extirparse mediante ciruga.
Irradiacion Beta, mitomicina C topica y
autoinjerto de conjuntiva se utilizan para
reducir el riesgo de recurrencia

OftalmoloaGeneralG.VaughanEditorialManualModerno
Seudopterigon
Causado por la adherencia de un pliegue de
conjuntiva a una lcera corneal perifrica.
Se fija slo en su vrtice a la crnea.

(su diferencia de un pterigon verdadero, es que

el veradadero est adherido completamente a las
estructuras subyacentes)
CuartaParte
TUMORES DEL EPITELIO DE LA TUMORES DE ORIGEN
CONJUNTIVA MELANOCITICO DE LA
CONJUNTIVA
BENIGNOS

Papiloma de clulas escamosas BENIGNOS

Placas queratcicas Nevos

Neoplasias intraepitelial:
Melanosis congenita del epitelio
Displasias
Melanosis secundaria adquirida
Carcinoma in situ
Melanosis primaria adquirida
Queratosis actnica

MALIGNAS MALIGNOS
Carcinoma de clulas escamosas Melanoma

Adenocarcinoma
TUMO RES DE GLANDULAS
ANEXAS DE LA CONJUNTIVA

BENIGNOS

Oncocitoma

Adenoma apocrino

Adenoma sebceos TUMORES LINFOCITICOS O

HEMATOPOYETICOS DE LA
MALIGNOS CONJUNTIVA

Adenocarcinoma Sebceos
BENIGNOS

Hiperplasia linfoide

Hiperplasia linfoide atipica

MALIGNOS
Linfomas
Los tumores de origen del
tejido blando de la conjuntiva

BENIGNOS
CORISTOMAS DE LA
Lipoma
CONJUNTIVA
Neurofibroma Dermoides
Fibrohistocitoma Dermolipomas
Mixoma Complejo coristoma
Hemangiomas

Linfangiomas

MALIGNOS

Fibrohistocitomas

Rabdomiosarcomas

Sarcoma de Kaposi
 Tumores Conjuntivales
Tumores Benignos
NEVOS CONJUNTIVALES

50% inclusiones epiteliales qusticas.

Histolgicamente constituyen por nidos de clulas tpicas de nevo.
Nevos muy pigmentados deben diferencia de melanosis primaria adquirida .
 PAPILOMA CONJUNTIVAL
Presentan en 2 formas: infecciosa (Papovavirus)
localizacin en el frnix inferior, cerca del canto medial.

Origina en una base amplia, e invade el limbo.

Diagnostico: Biopsia.
TUMOR DERMOIDE
Congnito
Puede ser latente.
Lesiones unica.
Asocia al Sndrome de
Goldenhar.

DERMOLIPOMA
Crecimiento en el cuadrante
temporal superior, de la
conjuntiva bulbar.

Tratamiento: Reseccin
Quirurgica.
 HIPERPLASIA LINFOIDE
BENIGNA
Lesin conjuntival poco usual.
Aspecto guijarroso (formacin
de folculos).
Diagnostico: Biopsia

LINFOMA DE LA
CONJUNTIVA
Aspecto clnico es similar.
Puede invadir orbita
Tratamiento: Radioterapia.
 ANGIOMAS CONJUNTIVALES
Manifiestan hemangiomas capilares
circunscritos, aislados o como
tumores vasculares difusos.

Ataxia telangiectasia de Louis-Bar

Enfermedad de Rendu-Osler-
Weber

Granulomas piogenes
Sarcoma de Kaposi

Angiomatosis Bacilar
Infeccin por bacterias Gram neg. Bartonella-B Henselae
B. Quintana
Responden teraputica antibitica.
TUMORES MALIGNOS DE LA CONJUNTIVA
BULBAR

CARCINOMA INTRAEPITELIAL (insitu)

Origen.- limbo o el rea de la fisura palpebral.

Tumorplanoenlimbo
Aspectogelatinoso
Muyvascularizado
Queratinico

Tratamiento.- reseccin completa

Crioterapia
 CARCINOMA EPIDERMOIDE
hiperplasia epitelial
arquitectura papilomatosa
vascularizado
queratinizacion
Tx. Quirurgico

Localizalimbo
LibroDr.RogelioHerremanC.
EditorialInteramericana.
 MELANOSIS CONGENITA

Cuando es epitelial, la melanina se encuentra en capa basal.

Manchas de color caf - amarillo
No hay engrosamiento

Pigmentacion asienta en epiesclera o dermis.

Con aumento de melanocitos nevos de Otta

LibroDr.RogelioHerremanC.
EditorialInteramericana .
 Melanosis primaria adquirida
Anatomapatolgica: Cuadroclnico:

Pigmentacinmelanicaenconjuntiva coloramarilloocafobscuro.
Nidosdeclulasnevoides Invadeepiteliocorneal
Hiperplasiaconfinadaalepitelio Extiendeapielvaconjuntivatarsal
Engrosamientodeconjuntiva

Tx.
Quirrgicoradicalconexenteraciondeorbitacuandoseconfirmamalignidad

LibroDr.RogelioHerremanC.
EditorialInteramericana.
 MELANOMA MALIGNO DE LA CONJUNTIVA

Origen es a partir de una melanosis primaria adquirida

Masacafobscura
Vascularizada
Localizaconjuntivabulbarotarsal

Tratamiento: Quirurgico Radical

Colgajos conjuntivales
Ricos en vasos linfticos y vasculares, y ofrece una ruta
directa para montar una respuesta inmune.
Usos :Queratomicosis
Ulceracin por virus de Herpes
Lesin corneal sin invadir el eje visual, si es central se
har :queratoplastia penetrante.

3 semanas de tratamiento
 un colgajo conjuntival no se puede colocar sobre la crnea
necrtica.

una queratectoma debe de hacer primero para eliminar la crnea

necrtica tanto como, de manera que el colgajo conjuntival se
puede colocar.

 B) anfotericina B tpica no ha
impedido el empeoramiento y
hasta un absceso se ha
formado.

C) 6meses despus de aplicar

un colgajo, el ojo encuentra
quieto y libre de infeccin.
a) Severa necrosis en el estroma de la cornea.

b) Tratamiento con un colgajo conjuntival, s ha vuelto

necrtico.
Perforacindecorneacausado
porojoseco.

unaqueratoplastialamelarsellevacabo
Ycubriconcolgajosconjuntivales,para
Prevenirunareperforacin.
Reemplazo del epitelio corneal daado por la
conjuntiva
La conjuntiva es resistente a la infeccin por su vascularizacin.

Un colgajo conjuntival es adecuado para el tratamiento de la

queratopata bullosa en los pacientes ancianos que no tienen
potencial visual en el ojo afectado.

En un paciente que ve bien, con el ojo afectado o que tiene una

superficie de perturbacin que es temporal o autolimitada (por
ejemplo, la parlisis transitoria del nervio sptimo).no ser tan
necesario los colgajos conjuntivales.
 Colgajo conjuntival parcial estn indicados en pacientes con
enfermedades de crnea.

Por ejemplo: lcera corneal crnico causado por lagoftalmos.

colgajos incrustaciones son preferibles ya que rara vez se
retraen o se salen.
En un colgajo de embutido, una queratectoma lamelar
superficial de la crnea afectada se hace.
 CUIDADO POSTOPERATORIO

Un parche de proteccin es usado por 48 horas

Antibitico leve, tpicamente por 1 semana.
Sulfato de atropina, por va tpica, para evitar la formacin
de sinequias posteriores.
Suturas de nylon son removidos en un 1 mes.
 COMPLICACIONES

Retraccin hacia arriba del colgajo.

Algn grado de ptosis.
Los casos severos requieren la extirpacin del tejido
cicatricial y la reparacin plstica.
formacin de granulomas
quistes de inclusin
 BIBLIOGRAFIA
Librooftalmologageneral,Danielg.Vaughan
Editorialmanualmodernoao1999
paginas107138

Libro:Dr.RogelioHerremanEditorialInteramericana

Libro:patologasdelojo(FuerzasArmadas)

LibrodeoftalmologaclnicaJackJ.Kanski6taEdicinpg.236237
OftalmologadelDr.FcoJavierPadilladeAlbapg.1722
Atlasdeoftalmologaclnicapg.6183
ManualmodernodeoftalmologadeFcoJ.GarcaIvanR.Schwan
pg.117121
PortaldelasociedadEspaoladeoftalmologiaedicion2003
GRACIAS*