FLUIDOTERAPIA

Docente: EU Daniel Hoffmann P.

INTRODUCCION

Cuando el volumen plasmtico se encuentra contrado

como resultado de la simple prdida de lquido y
electrolitos, el defecto puede ser corregido en muchos
pacientes por la simple reposicin.

Cuando las prdidas son de naturaleza ms complejas,

estas mismas soluciones tambin tienen la capacidad de
mejorar transitoriamente la funcin cardiovascular.
 Naturales:
- Hemoderivados
TIPOS DE SOLUCIONES
(sangres, plasma, plaquetas,
albuminas, crioprecipitados,
etc.)

Artificiales:
- Dextranos
- Gelatinas
- Hoetilalmidon (voluven)
- Manitol

CRISTALOIDES
Electrolticos:
- S. Fisiolgico 0,9%
- Ringer Lactato
- S. Glucosalino
SOLUCIONES COLOIDES O EXPANSORES
PLASMTICOS

Poseen partculas de alto peso molecular, que no atraviesan

las membranas capilares, por esto son capaces de aumentar
la presin osmtica plasmtica y retener agua en el espacio
intravascular.

Producen efectos hemodinmicos ms rpidos y sostenidos

en el tiempo, con menor requerimiento d volumen que los
cristaloides.

Su costo en dinero es mayor

CARACTERSTICAS IDEALES DE LOS
COLOIDES

Comparable con el plasma (Presin osmtica 28 mmHg)

Sobrevida de tres a seis semanas, ya que algunos productos

se almacenan en retculo endotelial, clulas tubulares
renales, entre otras.

Poseen, sin considerar la albumina, un porcentaje de

reacciones anafilcticas menor al 0,2%.

Todos los coloides pueden ser almacenados a temperatura

ambiente.
ALBMINA

Efectos:
- Disminuye edema
- Mejora la presin onctica intravascular
- Barre los radicales libres presentes en el plasma

Efectos Adversos
- Sangrado secundario a la disminucin de la agregacin
plaquetaria.
- Causa menos cambios en el tiempo de los parmetros de
la coagulacin.
ALBMINA

INDICACION COMPOSICION REACCIONES

ADVERSAS

Situaciones de La albmina humana Puede producir

Hipovolemia: Shock, disponible anafilaxia
quemaduras,etc. comercialmente se
-Situaciones de encuentra al 5 % y 25 %
Hipoproteinemia: ascitis, en soluciones de suero
malnutricin, salino con
acetiltrifosfanato de
sodio y caprilato de
sodio como
estabilizadores, con un
pH de 6.9 .
SOLUCIONES CRISTALOIDES

HIPOTNICAS ISOTNICAS HIPERTNICAS

Suero Salino al 0,45% Suero Fisiolgico al Suero glucosalino
0,9%
Suero Hipertnico al 3
Suero glucosado al 5% 10 20%

Ringer lactato Potasio al 10%

Cloruro de clcio

Suero Glucosado al 10
20 30 - 40%
SOLUCIONES CRISTALOIDES

No tienen poder osmtico

Su capacidad de expansin va relacionada con la

concentracin de sodio de cada solucin

Contienen agua, electrolitos, azcares en diferente

proporcin
SOLUCIONES HIPOTNICAS

Debido a su mnima presencia de sodio, la administracin de

esta solucin slo queda limitada a tratamiento en
alteraciones electrolticas, HIPERNATREMIA.

Aporta mas agua que electrolitos.

SOLUCIONES ISOTNICAS

Se distribuyen por el fluido extracelular

Poseen alto ndice de eliminacin

A los 60 minutos de su administracin permanece slo el

20% del volumen infundido en el espacio intravascular.

La aparicin de grandes volmenes de este tipo de solucin

puede llevar a la aparicin de edemas perifricos.
SOLUCIONES ISOTNICAS

SUERO FISIOLGICO 0,9%

Como norma general, se necesitan administrar entre

3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la
reposicin de los parmetros hemodinmicos
deseados.
SOLUCIONES ISOTNICAS

SUERO FISIOLGICO 0,9%

INDICACIONES:
Expansin de volumen
Reposicin de agua y sal
Quemaduras extensas que requieren reposicin de grandes
volmenes

EFECTOS ADVERSOS:
Desplazamiento de bicarbonato
Edema por hipoalbuminemia
Sin control y gran volumen de administracin puede llegar a
provocar un EPA.

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SUERO FISIOLOGICO 0,9%

INDICACION COMPOSICION REACCION ADVERSA

Deficiencias de sodio y Cloruro de sodio 9g. Infeccin en el sitio de la
cloruro. inyeccin.
Agua inyectable 1000
Prevencin de ml. Trombosis venosa o
calambres. flebitis.
pH: 5,5.
Diluyentes en la adm. De Puede ocurrir
muchas drogas Osmolaridad 308 hipervolemia .
compatible. mOsm/L.

Sodio 154 mEg/L.

Cloro 154 mEg/L

SOLUCIONES ISOTNICAS

SUERO GLUCOSADO O DEXTROSA AL 5%

INDICACIONES
Deshidratacin hipertnica (dficit de ingesta,
prdida excesiva por ej, por diarrea)
Rehidratacin en pacientes que nopueden
alimentarse
No ocasiona flebitis

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SOLUCIONES ISOTNICAS

RINGER LACTATO
Contiene 45 mEq/l de cloro menos que el SF
Indicaciones:
Reposicin de volumen

Expansin de volumen
Sustitucin de plasma

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RINGER LACTATO
INDICACIONES
deshidrataciones
Hipovolemias
Quemaduras
insuficiencia renal aguda
Intoxicaciones infantiles
Estado post operatorio
Cloruro de calcio dihidrato
COMPOSICION REACCION ADVERSA
Cada 100 ml. De solucin Alcalosis metablica
inyectable contiene:
La administracin
Ph 6 excesiva puede provocar
sobre carga de liquido
Cloruro de sodio 600mg
Cloruro de potasio 30mg
20mg.
Lactato de sodio 310mg.
Agua inyectable 100mg.
SOLUCIONES HIPERTNICAS

Se utilizan en la necesidad de elevada presencia de

electrolitos

Alteraciones
electrolticas como hiponatremia,
hipopotasemia

Deshidratacin hipotnica

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SOLUCIONES HIPERTNICAS

SUERO GLUCOSALINO
Suero fisiolgico normal 0,9% ms glucosa al 5%

CLORURO DE SODIO HIPERTNICO 10 20%

Se emplea e hiponatremias
Aumenta la osmolaridad el plasma
Viene en ampollas de 10 20 ml

CLORURO DE POTASIO AL 10%

Indicaciones: Suplemento de potasio
Efectos adversos
Administracin lenta
Produce flebitis

Un aporte sin control puede llevar a hiperpotasemia

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SOLUCIONES HIPERTNICAS

CLORURO DE CALCIO
Indicaciones:
Efecto inotrpico

Se utiliza en hipocalcemias

Efectos adversos:
Administracin rpida puede provocar arritmias graves

Tiempo de administracin una ampolla de 10 ml por lo

menos 2 minutos

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SOLUCIONES HIPERTNICAS

Suero glucosado (glucosa al..) 10 20 30 y 40%

Aporta caloras
Produce flebitis
Mayor al 10%, administracin por largo perodo requiere
CVC
Producen hiperglicemias
Proveedor indirecto de potasio a la clula
Se utiliza en bolos en hipoglicemias

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HAEMACEL

INDICACION COMPOSICIN REACCIONES DE ADVERSAS.

Es apropiado para Consiste en una solucin El efecto txico es su
Shock modificada con puentes capacidad de producir reaccin
hipovolmico. de urea, que contiene en anafilctica ( superior a los
prdida de sangre y una solucin de dextranos).
plasma polipptidos al 3.5 %
obtenida despus de un
proceso de disociacin.
DIURETICOS OSMOTICOS, D-MANITOL

INDICACION COMPOSICIN REACCIONES

ADVERSAS.
Insuficiencia renal D-Manitol 150gr y agua Trastornos
aguda. inyectable 1000ml. hidroelectrolticas.
Tratamiento y profilaxis Puede ocasionar
de la fase oligrica. sobrecarga circulatoria.
Tratamiento edema La extravasacin puede
cerebral y/o PIC elevada. ocasionar edema y
Indicado para reducir la necrosis de piel.
presin intraocular y en
la preparacin de ciruga
ocular.
SODIO (NA)

INDICACIN COMPOSICIN REACCIONES

ADVERSAS
Regular la cantidad de Indicacin medica. Exceso de sodio. Si
agua dentro del tenemos poca cantidad
organismo. de agua no podremos
Se usa en la retener y habr una
prevencin y tratamiento tendencia a la
de deficiencias de iones deshidratacin, por el
sodio. contrario si tenemos
mucha cantidad, nos
hinchamos, es decir
retenemos agua.
CLORO (CL)

INDICACIN COMPOSICIN REACCIONES

ADVERSAS
Se usa en la prevencin y Indicacin medica. Exceso del anin cloro.
tratamiento de deficiencias
de iones cloruro.
Es el principal anin del
liquido extracelular.
Su misin es mantener la
presin osmtica y
tambin el equilibrio cido-
bsico.
CLORURO DE POTASIO (KCL)

INDICACIN COMPOSICIN REACCIONES ADVERSAS.

prevencin y Cada ampolla de 10ml Hiperkalemia. (Confusin,
tratamiento de las contienen: cloruro de latidos irregulares o lentos,
deficiencias de potasio. potasio 1,0grs y agua entumecimientos u hormigueos
Mejora sinapsis a nivel para inyectable 10,0ml en manos, pies, sensacin de
cardiaco y renal. falta de aire o dificultad para
Su misin es regular el respirar, cansancios o
contenido de agua del debilidades no habituales;
interior de la clula. debilidad o pesadez en las
Tratamiento de piernas.)
hipokalemia.
VELOCIDAD DE INFUSIN

Est directamente relacionada con el tipo de solucin y el tamao de la

aguja.

En la aplicacin de medicacin por goteo intravenoso, adems de preparar

la sustancia a administrar, hay que calcular la velocidad de perfusin. Para
ello se debe de tener en cuenta que:

1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas

La va intrasea permite una velocidad de infusin menor que la

endovenosa. Por esta razn, cuando se necesita infundir coloides se debe
usar bomba de infusin, en su defecto, puede usarse una llave de tres
pasos y colocar a una mayor altura el frasco o bolsa de venoclsis.
SELECCIN DEL DIAMETRO

Nios pequeos es preferible una de 22G o de 24G.

Adultos 18 o 19 G.
Pacientes que necesitan reanimacin o que van a ser
sometidos a ciruga mayor una o ms de 14 o 12 G.

Los ml segn la branula son:

24 G............... 24 ml/min.
22G. 38 ml/min.
20G60 ml/min.
18G...105 ml/min.
16G220 ml/min.
14G.345 ml/min.
BIBLIOGRAFA

Tratado. Uninet.edu / co602to6.htm

Google. Composicin y propiedades de distintas
soluciones.
GRACIAS POR SU ATENCIN