INFECCIONES DE

TRANSMISIN SEXUAL EN
ADOLESCENTES

Adela Montero Vega

CEMERA

F A C U L T A D DE M E D I C I N A
U N I V E R S I D A D DE C H I L E
 DEFINICIONES Y CONCEPTOS

Enfermedades Venreas

Enfermedades de Transmisin
Sexual (ETS)

Infecciones de Transmisin Sexual

(ITS)
 INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL
Infecciones que se
relacionan con el
mecanismo de transmisin
que es predominante o
exclusivamente a travs de
contacto sexual
Concepto de contacto
sexual se refiere a todo
tipo de unin de mucosas
entre personas de igual o
diferente sexo
Persona infectada puede
permanecer como portador C. Aldunate

asintomtico o desarrollar
enfermedad
 ITS EN ADOLESCENTES
PRINCIPALES INTERROGANTES:

Cul es la magnitud del problema?

Cules son las principales ITS?

Existen consecuencias para la salud de las personas?

Cules son los factores de riesgo para adquirir una

ITS?

Cul es la percepcin de riesgo en los/las adolescentes

de adquirir una ITS?

Cules son las principales medidas de prevencin?

MAGNITUD DEL PROBLEMA

En las Amricas: 50 millones de casos nuevos al ao

En el mundo se estima que 3 millones de jvenes

adquieren una ITS cada ao

Amrica Latina y el Caribe: 330.000 embarazadas

diagnosticadas de sfilis cada ao con 110.000 casos
de sfilis congnita

En USA, 1 milln de infecciones nuevas por gonorrea

al ao (24 30 % en adolescentes)

Mayor vulnerabilidad en mujeres y jvenes

Factor de riesgo para la transmisin de la infeccin por

VIH/SIDA
MAGNITUD DEL PROBLEMA EN CHILE
NOTIFICACIONES SEGN ITS. Chile 2006

Salud Sexual y Reproductiva en Chile 2007: actualizacin de datos estadsticos/FLACSO-Chile

MAGNITUD DEL PROBLEMA EN CHILE
NOTIFICACIONES TOTALES DE ITS SEGN SEXO Y EDAD
Chile 2006
el 13,5 % de las ITS fue notificada
en adolescentes de 15 a 19 aos

Salud Sexual y Reproductiva en Chile 2007: actualizacin de datos estadsticos/FLACSO-Chile

FRECUENCIA DE ITS NOTIFICADAS EN
ADOLESCENTES DE 15 19 AOS
Chile 2006
Los casos de condiloma genital y
de gonorrea en adolescentes
representan el 17 % y 19,5 % del
total de notificaciones por esta
causa

Salud Sexual y Reproductiva en Chile 2007: actualizacin de datos estadsticos/FLACSO-Chile

AGENTES DE TRANSMISIN SEXUAL

Bacterias Virus
Neisseria gonorrhoeae Herpes simplex virus (I-II)
Chlamydia trachomatis Virus Hepatitis A, B, C
Mycoplasma hominis Papilomavirus humano
Ureaplasma urealyticum Molusco contagioso (Pox virus)
Treponema pallidum CMV
Gardnerella vaginalis VIH
Haemophylus ducreyi
Shigella spp Protozoos
Salmonella Trichomonas vaginalis
Otros Cryptosporidium

Hongos Ectoparsitos
Cndida albicans Pthirius pubis
Sarcoptes scabiei
 AGENTES DE ITS Chlamydia
Vaginosis Candidiasis
bacteriana

Gonorrea

Herpes
Condiloma

Chancro sifiltico

Tricomoniasis
ELEMENTOS DE SOSPECHA
ANTECEDENTE DE CONTACTO SEXUAL SIN
PROTECCIN

LEUCORREA O SECRECIN URETRAL

LESIN GENITAL EROSIVA O ULCERADA

PRURITO O ARDOR VAGINAL O URETRAL

PRINCIPALES CONSECUENCIAS DE ITS
Infertilidad
Embarazos ectpicos
Proceso Inflamatorio Pelviano
Dolor pelviano crnico
Cncer cervicouterino
Parto pretrmino
Transmisin vertical
Favorecimiento infeccin VIH
Otras
PRINCIPALES CONSECUENCIAS DE ITS

SIFILIS Sfilis congnita

Sfilis tarda (compromiso vascular y SNC)

HEPATITIS B Hepatitis crnica

Carcinoma hepatocelular

HERPES Ulceraciones / recurrencias

Infeccin fetal: prenatal / neonatal

HPV Precursor cncer crvicouterino

Infeccin neonatal

GONORREA Enfermedad inflamatoria pelviana

Y Riesgo de embarazo ectpico
CHLAMYDIA Infertilidad
Infeccin en el embarazo y parto
 FACTORES DE RIESGO

FALTA DE ADECUADA
INFORMACIN EN
SEXUALIDAD

CONDUCTAS
SEXUALES DE RIESGO

FALTA DE USO DE
TCNICAS
PREVENTIVAS
C. Weinstein
 ITS EN ADOLESCENTES
Estudio conocimientos sobre
ITS en 384 adolescentes:
5,5 % no conoca sobre las ITS
80 % nombr entre 1 a 3 ITS
14,5 % nombr 4 o ms
La infeccin por VIH fue la ms
nombrada (89%), gonorrea (57%),
sfilis (57%), herpes (23%), HPV
(4%)
85 % haba iniciado actividad
sexual
31 % refera 2 o ms parejas
sexuales
Conclusiones del
estudio:
Conocimiento parcial e
insuficiente sobre ITS en
adolescentes consultantes
Baja percepcin de riesgo de
adquirir ITS
Adolescentes con mayores
conocimientos sobre ITS
presentaban mayor uso de
anticoncepcin y mayor
conocimiento sobre uso de
condn
Fuente: CEMERA 2008
PRINCIPALES ESTRATEGIAS
DE PREVENCIN ITS EN
ADOLESCENTES
PREVENCIN DE LAS PRINCIPALES
CONSECUENCIAS DE LA ACTIVIDAD
SEXUAL NO PROTEGIDA

Prevencin primaria

Promover la aplicacin de Programas

de Educacin Sexual transversales en
los Establecimientos Escolares
 IMPACTO DE UN PROGRAMA DE
EDUCACIN SEXUAL

Programa de Educacin Sexual en

establecimientos escolares de la RM
Estudio de cohorte de casos y controles
1994 1995 (n = 4448)
Evaluacin a los 21 y 33 meses

Toledo V., Luengo X., Molina R.

Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia, 2003
 IMPACTO DE UN PROGRAMA DE
EDUCACIN SEXUAL

Escolares con programa:

Aumento significativo de conocimientos en
sexualidad, reproduccin, anticoncepcin,
ITS/SIDA
Retraso en el inicio de la actividad sexual
Actividad sexual protegida en adolescentes que
deciden continuar con vida sexual

Toledo V., Luengo X., Molina R.

Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia, 2003
IMPACTO DE UN PROGRAMA DE
EDUCACIN SEXUAL

Escolares con programa:

Disminucin significativa de embarazos

Resolucinde embarazos en parto con

descenso significativo de aborto obligado

Toledo V., Luengo X., Molina R.

Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia, 2003
PREVENCIN DE LAS PRINCIPALES
CONSECUENCIAS DE LA ACTIVIDAD
SEXUAL NO PROTEGIDA

Prevencin secundaria

Servicios de Atencin Integral en Salud

Sexual y Reproductiva para
Adolescentes que proporcionen:
Educacin en sexualidad
Prevencin embarazo
Prevencin ITS/VIH
SALUD Y ADOLESCENCIA

Necesidad de crear espacios de

intervencin preventiva y atencin
clnica de calidad que contemple las
necesidades de los/las
adolescentes promoviendo un
desarrollo integral desde la
perspectiva de gnero
CENTROS DE SALUD AMIGOS DE LOS/LAS
CEMERA
ADOLESCENTES

ACCESIBLES

AGRADABLES

INTEGRALES

CONFIDENCIALES

CON ENFOQUE DE GNERO

CAPACITACIN PERMANENTE

EVALUACIN PERIDICA

Molina R. Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia, 2003.

Recomendaciones para la Atencin Integral de Salud de los/las Adolescentes. OPS/FNUAP, 2000.
Burgis J., Bacon J. Communicating with the Adolescent Gynecology Patient. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 2003.
RECOMENDACIONES CLNICAS
 MEDIDAS DE PREVENCIN

INFORMACIN A LA
POBLACIN

EDUCACIN SEXUAL
OPORTUNA Y VERAZ

ESTILOS DE VIDA
SALUDABLE

CONCEPTO DE
AUTOCUIDADO
L. Da Vinci
 INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL

EN GENERAL:
ITS de origen bacteriano: tratamiento curativo

ITS de origen viral: tratamiento paliativo

EVALUACIN Y TRATAMIENTO
INVOLUCRA A LA PAREJA
USO DE CONDN EN ADOLESCENTES

Estudio CEMERA de 244 adolescentes:

7 % siempre; 41 % a veces; 52 % nunca.

Razones de uso: Razones de no uso:

34 % prevencin 39 % incmodo
embarazo 23 % uso de otro MAC
30 % prevencin
embarazo e ITS 11 % pareja nica
21 % precaucin 11 % no acceso
15 % prevencin ITS 8 % no necesario
93,7 % uso a veces 4,6 % sin actividad sexual
6,3 % uso siempre 3 % olvido

Oneto C., Gonzlez E., Molina T., Leyton C. CEMERA 2004.

 CONDN MASCULINO
Deben tenerse las siguientes precauciones:
Revisar fecha vencimiento, no exponer al calor,
verificar indemnidad del envase

Utilizar el condn durante toda la relacin sexual

Abrir el envase por un extremo con los dedos, sin

utilizar uas, dientes o tijeras

Identificar la parte que corresponde al exterior

(la que contiene lubricante)

Antes de desenrollar el condn apretar el extremo cerrado

entre los dedos para que no queden burbujas de aire

Desenrollar completamente hasta la base del pene cuidando que quede esta
bolsa de seguridad

Posterior a la eyaculacin y antes de finalizar la ereccin retirar el pene

sujetando el condn

Debe utilizarse slo una vez

Fuente: CONASIDA
 CONDN FEMENINO

Menor disponibilidad que condn

masculino. En Centros de Salud
no hay condones femeninos

En comercio establecido no se
observa disponibilidad

Costo de fabricacin mayor que

condn masculino lo que se
traspasa a la usuaria

Poblacin general escasamente

informada sobre este mtodo
Gracias