You are on page 1of 30

ANALISA GAS

DARAH
MIZAR ERIANTO
AGD
Komponen
pH / PaCO2 / PaO2 / HCO3 / O2sat / BE

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


Nilai Normal :
AGB VGB
pH 7.35 - 7.45 7,25-7,35
PCO2 35-45 41-51
PO2 80-100 35-40
HCO3 22-26 22-26
O2sat 95-100
Base Excess +/-2 +/-2
Suatu pemeriksaan untuk menegakkan

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


diagnosa
Sebagai dasar dari rencana terapi
Sebagai dasar untuk pengaturan ventilator
Memperbaiki penanganan asam/basa untuk
mencapai fungsi yang optimal
Status asam/basa dapat merubah nilai
elektrolit
Lokasi pengambilan darah :

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


Radial
Femoral
Brachial
Dorsalis Pedis
Axillary
Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD
PENGAMBILAN DARAH ARTERI
A.Posterior tibia
A. Radialis A. Ulnaris A. Dorsalis Pedia

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD
TAHAPAN PENGAMBILAN DARAH
ARTERI
Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD
KESEIMBANGAN ASAM BASA
Tubuh memproduksi asam perhari :
15,000 mmol CO2

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


50-100 mEq Nonvolatile acids

Paru dan Ginjal menjaga keseimbangan


asam/basa
Perkiraan status berdasarkan bicarbonate-
carbon dioxide

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


CO2 + H2O <--> H2CO3 <--> HCO3- + H+

ph = 6.10 + log ([HCO3] / [0.03 x PCO2])


Asam Basa
Acidemia Alkalemia

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


Asidosis Alkalosis
Respiratory Respiratory
CO2 CO2
Metabolik Metabolik
HCO3 HCO3
ASIDOSIS RESPIRATORY
ph, CO2, Ventilasi
disebabkan

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


CNS depressi
Penyakit pleura
COPD/ARDS
Gangguan muskuloskeletal
Kompensasi alkalosis metabolik
Akut - Kronik
Akut
Buffering via titrasi via Hb

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


pH 0.08 untuk 10mmHg pada CO2
Kronik
Kompensasi ginjal via sintesis dan retensi HCO3
(Cl to balance charges hypochloremia)
pH 0.03 untuk 10mmHg pada CO2
ALKALOSIS RESPIRATORY
pH, CO2, Ventilation
CO2 HCO3 (Cl to balance charges

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


hyperchloremia)
Disebabkan
Intracerebral hemorrhage
Penggunaan Salicylate dan Progesteron
Anxiety lung compliance
Sirosis hepatis
Sepsis
ALKALOSIS RESPIRATORY
Akut - Kronik
Akut - HCO3 2 mEq/L untuk tiap 10mmHg PCO2
Kronik Rasio , sampai 4 mEq/L HCO3 untuk tiap

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


10mmHg in PCO2

Penurunan reabsorpsi bicarbonat dan penurunan


ekskresi ammonium untuk normal pH
ASIDOSIS METABOLIK
pH, HCO3
12-24 jam untuk aktifasi kompensasi respiratory

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


PCO2 1.2mmHg untuk tiap 1 mEq/L HCO3
Kompensasi berdasarkan Winters Formula

PCO2 = 1.5(HCO3) +8 2
PENYEBAB
Asidosis Gap Asidosis Non Gap
Metabolik Metabolik
M - Methanol

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


Hyperalimentation
U - Uremia Acetazolamide
D - DKA
RTA (Calculate urine
P - Paraldehyde
anion gap)
I - INH
Diarrhea
L - Lactic Acidosis
Pancreatic Fistula
E - Ehylene Glycol
S - Salicylate
ALKALOSIS METABOLIK
pH, HCO3
PCO2 0.7 untuk tiap 1mEq/L pada

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


HCO3
Penyebab :
Vomit
Diuretik
Diare kronik
Hipokalemia
Gagal ginjal
GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM-
BASA
Pasien memiliki dua atau lebih gangguan asam-
basa

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


Delta Gap
Delta HCO3 = HCO3 + Change in anion gap
>24 = metabolik alkalosis
LANGKAH LANGKAH :
Dimulai dengan pH
PCO2

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


Anion gap
Menetapkan Kompensasi
pH PaCO2 HCO3
Respiratory Acidosis normal

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


Respiratory Alkalosis normal

Metabolic Acidosis normal

Metabolic Alkalosis normal


SOAL 1
JANE DOE, WANITA 45 TAHUN DATANG DENGAN SERANGAN
ASTHMA BERAT.

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


Asidosis dengan adanya penurunan PH disertai
peningkatan PaCO2 , hal ini merefleksikan
masalah respirasi.
Pasien membutuhkan perbaikan ventilasi

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


dengan pemberian O2 , ventilator, pembersihan
jalan napas atau pemberian bronchodilator.
SOAL 2
JOHN DOE PRIA 55 TAHUN DATANG DENGAN SUMBATAN USUS
BERULANG.

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


Alkalosis terjadi dengan peningkatan pH disertai
peningkatan HCO3- yang merefleksikan

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


masalah metabolisme.
Pemberian cairan dan menilai penurunan
Base Excess
Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD
SOAL 3
JOHN DOE DATANG KE RS DIMANA DIA
TERLAMBAT 2 JADWAL HEMODIALISIS.

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


Parsial kompensasi asidosis metabolik
Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD
SOAL 4
JANE DOE SEORANG PASIEN COPD
DATANG DENGAN PERSIAPAN OPERASI

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD


Kompensasi penuh asidosis respiratory
TERIMAKASIH

Blood Gas Analysis by Mizar Erianto MD