UNIVERSIDAD MICHOACANA

DE SAN NICOLAS DE
HIDALGODE ODONTOLOGIA
FACULTAD
SEGUNDO AO SECC:02
INGLES TCNICO MDICO
D R . IV N G A R C IA Z A LA PA
TUMORES MALIGNOS DE LA
MANDIBULA
D O R IN A G A LEA N A C H A V EZ
JES IC A C H A V EZ S A LA S
A S TR ID FR A N C O A G U ILA R
K A R IN A R O JA S V ILLELA
W ILFR ID O D IA Z M A R IS C A L
C A R C IN O M A O R A L
 CARCINOMA
El carcinoma ORAL
oral es uno de los ms
frecuentes y es una de las 10 causas
principales de muerte.

El carcinoma ms comn es el de
clulas escamosas.

Es una enfermedad que se presenta

ms frecuentemente en adultos
mayores de 40 aos.
C O N C EP TO S B A S IC O S D E
C N C ER
 Es un trmino comnmente utilizado para los
C N C
tumores malignos.
ER
Es un crecimiento descontrolado del tejido en
pacientes susceptibles, que es resultado de
un desequilibrio entre la divisin celular y la
muerte celular.

El tumor es un nuevo crecimiento autnomo

del tejido o una masa anormal de dicho
tejido, cuyo crecimiento es descoordinado
con el tejido normal y persiste en la misma
manera excesiva incluso despus del cese de
estmulos que provocaron los cambios.
 C A R A C TER S TIC A S D E LO S
C A R C IN O M A S M A LIG N O S
Bordes irregulares.
Crecimiento rpido
Metstasis
El hueso cortical adyacente crece por
invasin y causa destruccin de estructuras.
La corteza sea se destruir en lugar de
expandirse.
En radiografas se ve radiolcida.
En los rganos dentarios no se ve afectado
raz y el diente permanece en posicin.
 ETIO LO G A
Principales factores etiolgicos:
Tabaco
Alcohol
Radiacin actnica
Familiar y gentica
Atmosfrica blanca
Factores Orodentarios
Deficiencia de vitamina A
Inmunidad
Sfilis
Deficiencia de la dieta y el estado de
deficiencia
Radiacin ionizante
Traumatismo
LES IO N ES IN TR A O R A LES Q U E
C A U S A N C A N C ER
LES IO N ES O R A LES Q U E
C A U S A N C N C ER
Ulceracin y fisura crnica
Leucoplasia
Cambios atrficos en la
membrana de la mucosa del
tracto alimentario.
Fibrosis submucosa.
La melanosis oral
Lupus eritematoso.
Epidermlisis bullosa.
C A R C IN O M A P ER IFER IC O D E
C ELU LA S ES C A M O S A S
C A R C IN O M A P ER IFER IC O D E
C LU LA S ES C A M O S A S
Tambin llamado carcinoma
epidermoide o epitelioma.
Representa el 90% de todos los
tumores malignos que ocurren en la
boca y la mandbula.
La mayora de los cnceres orales son
de clulas escamosas.
A menudo invade la mandbula.
Surge en el tejido gingival, el surco
bucal, el suelo de la boca y alguna
otra porcin de la mucosa oral.
 C A R A C TER IS TIC A S
Edad y sexo-predominantemente en varones,
C LI N IC A S
proporcin de 2:1, edad mayor a 50 aos de
edad.

Sitio Bordes laterales y posteriores de la

lengua y el labio inferior. Puede ser nico y
mltiple.

Sntomas Protuberancia en la boca y el cuello.

Asintomtica. Las lesiones grandes pueden
causar dolor o parestesia e hinchazn. lcera.

Apariencia: Forma irregular con bordes

endurecidos y levantados.
 Base: Exoftica tiene superficie irregular,
fungante, papilar y verruciforme. La
superficie est ulcerada y la base es dura a la
palpacin.
Endoftica: se trata de un rea central
ulcerada de forma irregular con bordes
rodados circundantes.

Superficie: granular a guijarrosa a superficie

profundamente hendida. Puede ser
enteramente necrtica y tener una apariencia
de color gris blanquecino.

Color: Rojo con gris blanquecino en reas

necrticas o de queratina blancas.
C A R C IN O M A D EL P IS O D E LA
BO CA
 CARACTERISTICAS
CLINICAS

Sitio: Porcin anterior del piso.

Aspecto: lcera indurada de tamao variable en
un lado de la lnea media, verrugoso, que tiende
a extenderse superficialmente.
Sntomas: Puede haber dolor referido en los
odos, movimientos limitados de la lengua, la
salivacin puede ser excesiva.
 CARACTERISTICAS
CLINICAS
Movilidad: Aflojamiento o exfoliacin de los
dientes y reabsorcin radicular.

Extensin: Puede invadir los tejidos ms

profundos y puede incluso extenderse hacia las
glndulas sub-maxilar y sublingual.

Metstasis: Ms comnmente en el grupo sub-

maxilar de los ganglios linfticos.
C A R C IN O M A D E LA M U C O S A
BU CA L
 CARACTERISTICAS
CLINICAS
Sitio: las lesiones se desarrollan con mayor
frecuencia a lo largo o por debajo de una lnea
opuesta al plano de oclusin. Suele ocurrir frente
al tercer molar.

Sntomas: la lesin suele ser dolorosa.

Apariencia: el tumor comienza como pequeos

ndulos y se agranda para formar un crecimiento
parecido a una verruga que en ltima instancia
se ulcera.
 C A R A C TER IS TIC A S
C LIN IC A S

Extensin: Induracin e infiltracin de tejidos

ms profundos.

Metstasis-el sitio ms comn de metstasis

es el submaxilar Ganglios linfticos.
C A R C IN O M A D E LA M U C O S A
LA B IA L
 CARACTERISTICAS
CLINICAS

Sitio : Mucosa labial inferior ms comnmente

que la superior.

Sntomas: Crecimiento o la hinchazn, el dolor y

la ulceracin.
C A R C IN O M A D EL
PA LA D A R
CARACTERISTICAS
CLINICAS

Causa: Practica el tabaquismo inverso.

Sexo: Ms comnmente en las mujeres en

comparacin con los hombres.
C A R A C TER IS TIC A S
CLIN IC A SLesin dolorosa ulcerada mal
Apariencia:
definida en un lado de la lnea media.

Superficie: Exofticas y con base amplia y

superficie nodular.

Extensin: Puede extenderse lateralmente

para incluir pilares tonsilares o incluso la
vula; Tambin puede invadir el hueso o
ocasionalmente la cavidad nasal y la
nasofaringe.
C A R C IN O M A D E LA
O R O FA R IN G E
 CARACTERISTICAS
CLINICAS

Sntomas: disfagia, dolor (El paciente puede quejarse de

dolor que es agudo y se irradia al odo).
Apariencia: Tumor de tamao variable.
Mrgenes: Irregulares y dentados, mal definidos que
demuestran la variacin de la invasin osteoltica desigual.

Efecto sobre tejidos circundantes: Destruccin del piso de

la nariz, seno maxilar y placa de la mandibular bucal o
lingual. En el borde inferior de la mandbula puede haber
 C A R C IN O M A D E C ELU LA S
FU S IFO R M ES
Tambin se conoce como tumor de carril, carcinoma de clulas
escamosas poliploide o carcinosarcoma.

Se produce principalmente en las vas respiratorias y digestivas.

Muchos casos de carcinoma de clulas fusiformes se desarrollan

como una recurrencia despus de la radioterapia al carcinoma
de clulas escamosas.
 C arcin om a d e clu las
escam osas ad en oi d es
Tambin se llama adenoacanthoma.
Surge de estructuras pilosebceas o
queratosis senil con acantolisis.
Es el tumor que surge del epitelio de
revestimiento de la nasofaringe rico en tejido
linfoide.
 EL C A R C IN O M A
Nrevestimiento
A S O FA R N G EO
Es el tumor que surge del epitelio de
de la nasofaringe rico en tejido
linfoide.
Puede ser causada por factores ambientales, la
infeccin con eptein-barr, la deficiencia de
vitamina c dieta, y el consumo de pescado de
sal que contiene carcingeno N-nitrosaminas.
 C A R C IN O M A O R A L
M ETA C N TR IC O
Los tumores primarios mltiples ocurren en
cerca de 10% de pacientes con cncer oral.
Por lo general se ve en los alcohlicos y los
fumadores.
La razn de esto es que toda la mucosa est a
menudo en un estado anormal durante largos
perodos, antes del desarrollo del cncer oral.
TU M O R ES D E TEJID O S
C O N EC TIV O S FIB R O S O S
 FIB R O S A R C
O M A
Es una neoplasia maligna compuesta de
fibroblastos malignos que produce colgeno y
elastina.
Surge en el periostio.
Puede aparecer secundariamente en tejidos que
han recibido niveles teraputicos de radiacin.
 SA R CO M A
S IN Osurge
Por lo general V IAdeLsitios articulares o para-
articulares, bursas y vaina del tendn.
Sarcoma sinovial de cabeza y cuello son raros.
TU M O R ES D EL C A R TLA G O
 CO N D R O SA R CO M A
Se llama como sarcoma condrognico.
Se desarrolla a partir de cartlago natural o de un
tumor benigno cartilaginoso.
La mayora de ellos naturales se desarrollan a partir
del cartlago situado en el hueso, ya sea
centralmente en el hueso, ya sea centralmente en el
hueso o perifricamente, de la taza de cartlago de
un osteocondroma.
TU M O R ES D E TEJID O
A D IP O S O
 LIP O S A R C
O M A infrecuente el tumor maligno
Es extremadamente
de la cabeza y la regin del cuello
TU M O R ES D E H U ES O S
 O S TEO R ES A R
Tambin se conoce como sarcoma osteognico.
Es el tumor C O M Ams comn originado dentro
maligno
del hueso. Se deriva de osteoblastos en los que
las clulas tumorales contienen alto nivel de
fosfatasa alcalina.
S A R C O M A D E ED W IG
 S A R C O M A D E ED W IG

El sarcoma de Edwing es un tumor seo maligno que se

forma en el hueso o en el tejido suave. Afecta
principalmente a los adolescentes y adultos jvenes.
Fue descrito por primera vez en 1921 por James Edwing.
Tambin se denomina sarcoma de clulas redondas o
mieloma endotelial. Se deriva del tejido conectivo
EX M EN ES D IA G N O S TIC O

Gammagrafa sea
Radiografa de la mandbula
Tomografa computarizada de la mandbula
Resonancia magntica.
Radiografa del tumor
Biopsia del tumor.
 TR ATA M IEN TO

Quimioterapia
Radioterapia
Extirpacin quirrgica del tumor primario
TU M O R ES V A S C U LA R ES
H EM A N G IO EN D O TELIO M A
M A LIG N O
H EM A N G IO EN D O TELIO M A
M A LIG N O

Es una neoplasia de origen mesnquima de origen

angioma toso y derivada de las clulas endoteliales.
C A R A C TER IS TIC A S D E
TU M O R ES M A LIG N O S V S
TU M O R ES B EN IG N O S
C A R A C TER IS TIC A S D E
TU M O R ES M A LIG N O S V S
TU M O R ES B EN IG N O S
C A R A C TER S TIC A S
C LN IC A S

Edad y sexo: Etapa de la niez, tiene

predileccin para las mujeres
Sitio: Piel y los tejidos subcutneos.
Inflamacin localizada con dolor
Destruccin del hueso : El hueso puede estar
implicado por el tumor que produce un
proceso destructivo.
 A N G IO S A R C O M A

El angiosarcoma es un tipo de cncer que se origina en

la capa ms interna del endotelio de los vasos
sanguneos, o vasos linfticos, de cualquier tejido del
organismo. Es una variedad de sarcoma poco frecuente
que representa el 2% del total de sarcomas extirpados

Localizacin: Frecuencia en reas de la cabeza, cuello,

mama (Sobre todo despus de radiacin sobre el
rgano), hueso, hgado y bazo. En el 30% de los casos
el tumor se origina en la piel.
 N EU R O B LA SM O TA
Es un raro tumor maligno de la glndula
suprarrenal.

A veces surge en los nervios o ganglios del

sistema simptico en el cuello, el trax o el
abdomen.

Despus de la leucemia, es la neoplasia

maligna ms comn de los nios
 N EU R O FIB R O S A R C O M A
Tambin se le conoce como sarcoma
neurognico maligno de tumor de vaina de
nervio perifrico maligno de schwannoma.

Surge de tejido nervioso, especialmente de

clulas de vaina nerviosa.

Es raro en la cavidad oral.

 LIN FO M A D E H O D G K IN

Es un desorden de linfoma de los ganglios

linfticos y de los componentes del linfoma de
varios rganos es la proliferacin neoplsica de
la porcin linftica del sistema retculo
endotelial.
Fue descrito por primera vez por el patlogo britnico
Thomas Hodgkin en 1832 por ampliacin indolora de
tejido linfoide en todo el cuerpo
 S A R C O M A D E C LU LA S
EP ITELIA LES P R IM A R IA S
Tambin se llama como linfoma primario de hueso la
mayora de los casos del sarcoma de clulas reticulares
primaria surgen de linfoma no hodgkin puede ser
causada por inmunosupresin y agentes virales primaria.
Linfoma de hueso suele verse en el paciente con SIDA.
LIN FO M A D E B U R K ITT
 LIN FO M A D E B U R K ITT

Descrito por Dennis Burkitt en 1950.

Tambin conocido como Linfoma de
Mandbula Africana o Leucemia de
clulas de Burkitt
 ETIO LO G A

Virus de Epstein Barr (VEB) se

considera el factor etiolgico.
(Saliva)
Fam. Herpes virus
Hay niveles altos de anticuerpos de
VEB en pacientes que sufren del
Linfoma de Burkitt.
C A R A C TER S TIC A S
C LN IC A S
C A R A C TER S TIC A S
C LN IC A S
 M A N IFES TA C IO N ES
O R A LES
INICIO Y EXTENSIN:
Comienza como una masita
Crecimiento rpido de los maxilares
Destruye huesos para involucrar:

SENO MAXILAR
ETMOIDAL
ESFENOIDAL
 M A N IFES TA C IO N ES
O R A LES
SNTOMAS:
Movilidad de dientes
Distorsin de la cara
 M A N IFES TA C IO N ES
SIGNOS: O R A LES
Inflamacin
Ulceracin
Necrosis

En la enca y la mucosa adyacente a los

dientes.
 M A N IFES TA C IO N ES
O R A LES
A medida que aumenta el tumor, los
dientes son empujados fuera de su
sitio.

Asimetra facial
Bloquea conductos nasales
El tumor sobresale en la boca
 M A N IFES TA C IO N ES
O R A LES
EXTENSIN:

Se encuentra inicialmente en el periodonto

Extensin a tejidos blandos de la cavidad
La piel se vuelve tensa y brillante.
 TR ATA M IEN TO

Quimioterapia con medicamentos de

uso comn:
Prednisona
Vincristina Mejores resultados

Metotrexato
Ciclofosfamida
LEU C EM IA
 LEU C EM IA

Cncer de la sangre que comienza

en la mdula sea.

Las clulas cancerosas se pueden

propagar al torrente sanguneo y a
los ganglioslinfticos.
TIP O S D E LEU C EM IA
 ETIO LO G A

Radiaciones
Medicamentos anti cancergenos
Factores genticos
Alteraciones cromosmicas
Deficiencia inmunolgica
 LEU C EM IA A G U D A

Consiste en una multiplicacin rpida y

descontrolada de leucocitos malignos,
muy inmaduros, llamados blastos.
 S IN TO M ATO LO G A
Edad: 15 a 39 aos.

Inflamacin de las encas (gingivitis)

Aumento del tamao de ganglios linfticos

Dolores articulares

Prdida de apetito

Reduccin inexplicada del peso

M A N IFES TA C IO N ES
O R A LES
Ganglios linfticos se encuentran
agrandados y sensibles.
Dolor en dientes
Infecciones
Movilidad en dientes
 TR ATA M IEN TO

Quimioterapia antileucmica

Vincristina junto con asparaginasa y

Prednisona (1 mes)

Transfusin de plaquetas y glbulos rojos

 LEU C EM IA M IELO ID E
C R N IC A
Cncerque comienza dentro de la
mdula sea.

Crecimiento incontrolable de cl.

Mieloides.

Se asocia con la presencia de

anomalas en los cromosomas.
M A N IFES TA C IO N ES
C LN IC A S
M IELO M A M LTIP LE
 M IELO M A M LTIP LE

Neoplasia de cel. Plasmticas que

afectan a la mdula sea.

Afecta a la poblacin adulta

Caracterstica principal: clulas

malignas se infiltran a la MEO.
M A N IFES TA C IO N ES
C LN IC A S reduce varios cm.
Estatura
Palidez
Anemia
Insuficiencia renal
Dolores seos (espalda y trax)
C A R C N O M A M ETA S T S IC O
 C A R C IN O M A
M ETA S T S IC O

Es llamado el carcinoma secundario debido a que es el

tumor mas comn en el esqueleto

Este tumor se transporta a un rea distinta de donde se

origino y se establece en las extremidades, en este caso
se dice que hay metstasis
 C A R A C TER IS TIC A S
C LIN ICAEDAD:
S 40 A 60 AOS
SITIO: En la mandbula, mas frecuentemente
en la regin cerca de los premolares y
molares.

SINTOMAS: Dolor, hinchazn, parestesia.

APARIENCIA: Apariencia lisa y ulcerada.

MOVILIDAD DE LOS DIENTES: Mviles o

exfoliados y reabsorcin radicular.
C A R A C TER IS TIC A S
R A D IO G R FIC A S

RADIODENSIDAD: Lesin radiolcida,

especifica o mltiple y variar en el tamao.

SITIO: Mandbula (unilateral o bilateral) o en el

espacio del ligamento periodontal

APARIENCIA: Sugestiva. Combinacin de las

reas con destruccin del hueso y los
mrgenes irregulares con islas del hueso entre
las reas radiolcidas.
 TR ATA M IE
N TO
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
CIRUGIA
INMUNOTERAPIA
HORMONOTERAPIA
C A R C IN O M A D E C LU LA S
B A S A LES
 ETIO LO G
A

Prolongada exposicin a la luz solar

Otros factores: Radiacin ionizante
 TIP O S C LIN IC O S
o CARCINOMA CLULA BASAL NODULAR
o CARCINOMA CLULA BASAL PIGMENTADO
o ESCLEROSIS
o CARCINOMA CLULA BASAL SUPERFICIAL
o CARCINOMA CLULA BASAL ADENOIDE
o CARCINOMA CLULA BASAL CYSTICO
o CARCINOMA CLULA BASAL QUERATOTICO
o CARCINOMA CLULA BASAL SOLIDO O
PRIMORDIAL
 C A R A C TER S TIC A S
C LIN IC A S

EDAD Y DISTRIBUCIN: Usualmente a los 40

aos de vida y ocurre ms en hombres que en
mujeres por los elementos ambientales a los
que se exponen.

RAZA: Personas de tez blanca

APARIENCIA: Comienza con una prominencia

pequea como una ppula la cual se puede
ulcerar.
 TR ATA M IEN TO

EXCISION QUIRURGICA SIMPLE

EXCISION QUIRURGICA TOTAL Y RADIOTERAPIA

CIRUGIA MICROGRAFICA DE MOH

C A R C IN O M A D E C LU LA S
TR A N S IC IO N A LES
C A R C IN O M A D E C ELU LA S
TR A N S IC IO N A LES

Estas lesiones ocurren principalmente en las

amgdalas, la base de la lengua y la
nasofaringe debido a la presencia del epitelio
estratificado en esas reas.

Es extremadamente maligno y se propaga

 C A R A C TER IS TIC A S
C LIN IC A S

EDAD: A los 44 aos de edad.

SINTOMAS: Dolor de garganta, obstruccin

nasal, audicin deficiente, dolor de odo, dolor
de cabeza, disfagia, epistaxis, visin borrosa.
 TR ATA M IEN TO

ES MAS COMUN LA UTILIZACIN DE RAYOS X.

M ELA N O M A M A LIG N O
Tambin se le conoce como melanosarcoma. Es una
neoplasia de los melanocitos epidrmicos. Es uno de los
carcinomas biolgicamente impredecibles y mortales de
todas las neoplasias humanas.

ETIO LO G A

LUZ SOLAR.

GENETICA ( Antecedentes cancergenos)

OTROS FACTORES: Personas de tez clara,

antecedentes de quemaduras solares, historia
de displasia, actividades de recreacin a la
 TIP O S D E M ELA N O M A
MELANOMA DE EXTENCIN SUPERFICIAL (Es el
MdeAlos
mas comn LI G N O cutneos).
melanomas

MELANOMA NODULAR (Este tipo de melanoma

puede ocurrir en la cabeza o en el rea del
cuello).

MELANOMA ACRAL LENTIGINOSO ( Es el ms

comn en la cavidad oral).
 C A R A C TER S TIC A S
C LN IC A S

EDAD: Entre los 50 y 70 aos.

LOCALIZACIN: Piel de la cara, cabeza, cuello, pecho,
abdomen y extremidades.
APARIENCIA: Empieza como una macula pigmentada en
la superficie radial del patrn de crecimiento, reviste
principalmente a el epitelio, presenta ulceracin
A R C IN O M A V ER R U C O S O
Es un carcinoma de crecimiento lento. Tambin es llamado
carcinoma de inhalacin de tabaco o Tumor de Ackerman.
Fue descrito por Ackerman en 1948

ETIO LO G A

Tabaco
 C A R A C TER S TIC A S
C LN IC A S

Edad y Sexo: Afecta mas a hombres que a mujeres y se

da entre los 60 y 70 aos.
Sitios donde se localiza: Laringe, meato auditivo
externo, conducto lagrimal, piel, perineo, mucosa bucal,
cresta alveolar.
Sntomas: Dolor y dificultad para masticar.
Apariencia: Cubierta por leucoplasia, arrugada y con
dobleces, con hendiduras profundas.
Mrgenes: Bien definidos
Color: Blanco, eritematoso o rosado.
B IB LIO G R A FA
TU M O R ES M A LIG N O S
D E LA G LA N D U LA
S A LIV A L
 M O D A LID A D ES D E
TR ATA M IEN TO D EL
C A N oral
El cncer C ER es
O Rtratado
AL con
ciruga, radioterapia y
quimioterapia o por una
combinacin de estas. Existen
otras tcnicas de tratamiento
como lo son la terapia laser,
terapia hormonal, hipertermia,
etc.
 Despus de la confirmacin histolgica del
cncer oral cada paciente debe someterse a
una evaluacin minuciosa.

La gente mayor es mas propensa a tener

afecciones no solo a nivel oral sino tambin a
nivel respiratorio y digestivo debido a las
enfermedades crnicas que estos tienen.
 R A D IO TER A P IA
La radioterapia es uno de los
tratamientos ms comunes contra el
cncer. Este tratamiento utiliza
partculas u ondas de alta energa, tales
como los rayos X, rayos gamma, rayos
de electrones o de protones, para
eliminar o daar las clulas cancerosas.
La radioterapia se conoce adems como
terapia de radiacin o terapia de rayos
X.
 Las principales ventajas de la
radioterapia son:
1.Evitar el procedimiento quirrgico.
2.No hay dao funcional o cosmtico.
3.Manejo de la metstasis temprana
4.Manejo de una mltiple lesin.
Las principales desventajas
de la radioterapia:
1. Osteoradionecrosis
2. Efecto en un tejido normal. (ej.
Glndulas salivares.
 IN D IC A C IO N ES
Lesion Vascularizada-
Nodulos Linfticos
Post-operatorio
Tratamiento
 TIP O S D E O N D A S

Onda de electrn
Onda de protn Pico de Bragg
Onda de neutrn
 TEC N IC A D E R A D IO TER A P IA ,
P LA N EA C I N Y EQ U IP O
Hay tres modalidades principales de la
radioterapia:

1.- Teleterapia (Haz externo)

2.- Braquiterapia
3.- Istopos Radioactivos
 TIP O S D E TELETER A P IA
Rayos X Superficiales
Rayos X Ortovoltaje
Unidad Cobalto 60
Megavoltaje
 A R R EG LO D EL C A M P O
Paralelo Campos Opuestos
Campo lateral de cua
Campo mltiple
P R O C ESO PA R A LA R A D IO TER A P IA

Posicionamiento e Inmovilizacin del

paciente
Simulacin y prueba de los rayos
Volumen de Tumor
Distribucin de Isodosis
 B R A Q U ITER A P IA
En braquiterapia o radioterapia
intracavitaria, la fuente radiactiva
est prxima al cuerpo del paciente,
ya que est contenida en un
dispositivo portador fabricado a la
medida y colocada directamente
sobre la superficie del tumor.
La braquiterapia se divide
en tres tipos:
Tratamiento de Molde
Terapia Intersticial
Terapia Intracavitaria
IS TO P O S R A D IO A C TIV O S

El yodo-131 (es til en el tratamiento

de Tirotoxicosis y adenocarcinoma
folicular)
Fosforo-32 (Se absorbe por el hueso
por lo que, se puede utilizar en el
tratamiento de policitemia vera)
Itrio 90 (Se puede inyectar en la
cavidad del cuerpo para eliminar la
efusin maligna)
 O PTIM IZA CI N D E LA D ISTR IB U CI N D E LA D O SIS D E
R A D IA CI N

Durante la irradiacin de un tumor,

los tejidos neoplsicos deben recibir
dosis altas, mientras que los tejidos
sanos deben recibir una dosis
selectivamente baja. Para ello, se
utilizan las siguientes medidas:
 Los rayos de electrones se utilizan para
tratar los tumores situados
profundamente localizados en la piel y las
metstasis de los ganglios linfticos
cervicales.
Los fotones de alta tensin se utilizan
para tratar neoplasias debido a su efecto
protector de la piel.
 La tcnica de campo mltiple se
utiliza para tratar los tumores de los
tejidos ms profundos. La
combinacin de dos o ms haces
permite una irradiacin ms
uniforme del tumor.
 Los anticuerpos radiomarcados-
anticuerpos contra una protena
especfica del tumor se generan en
animales y luego se etiquetan con un
radionclido. Cuando estos
anticuerpos se inyectan en un
paciente, se alojan sobre el tumor y
lo exponen a radiacin de
radionclidos.
C O M PLICA CIO N ES D E LA R A D IO TER A PIA

OSTEORADIONECROSIS
Los cambios en el maxilar despus de la
irradiacin son:

Dao a los huesos de la cavidad as como a

los dientes.
Alteracin de la vascularizacin.
 La lesin necrtica macroscpica siempre
comienza en la papila interdental del molar que
estaba en el centro del campo de radiacin. La
necrosis se extiende luego a la enca cervical,
la enca adherida y la mucosa de la mejilla.

El paciente puede experimentar una

sensibilidad transitoria potencial o termal de los
dientes o tal vez un dolor de muelas
entumecido continuo.
 La osteoradionecrosis es ms fcilmente
prevenida que tratada. Siempre que sea
posible, los maxilares, los dientes y el tejido
mucoso oral deben ser protegidos antes de
la radioterapia en la zona, los dientes
insalubres se eliminan antes de la
radioterapia.
 Como regla general, los dientes
que estn en lnea directa con la
radiacin deben ser
suficientemente sanos para
requerir poco o ningn tratamiento
durante 5 aos despus de la
radiacin.
 M U CO SITIS PO R R A D IA CI N

Es la inflamacin de la membrana de
la mucosa oral despus de la
radioterapia.
Estas clulas son sensibles a la
radiacin. Se desarrolla en la
segunda semana de radioterapia.
Hay reas de enrojecimiento e
inflamacin.
 Ms tarde, la membrana mucosa se
descompone para formar
pseudomembrana. Despus de un
perodo, la membrana mucosa se
vuelve atrfica y delgada.
 Se maneja con la aplicacin de
agentes anestsicos tpicos para el
alivio del dolor, el ms comn es el
hidrocloruro de dyclocina.