HERPES

ZSTER
(Zona, Cinturn de San
Andrs)
 DEFINICIN
Enfermedad infecciosa, aguda
y autolimitada.

afeccin de piel y nervios perifricos

intercostal

Hiperestesia y
DERMATOM dolor
A Vesculas en
grupos sobre
una base
extremidad
eritematosa
oftlmica
es Desaparecen
solas
ADULTOS Y ANCIANOS
Neuritis
posherptica
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zster. En DERMATOLOGA, ATLAS, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.:
 EPIDEMIOLOGA

30 AOS DE
ADULTOS
EDAD (60%)

AFECTA TODAS ANCIANOS

LAS RAZAS (75%)

endmic
CONTAGIO o
PREDOMINIO
MATERNOFETAL
EN VARONES
(2.5%)

FRECUENCIA ANUAL
0.74 a 3.4 por 1000
habitantes

Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zster. En DERMATOLOGA, ATLAS, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.:
 ETIOPATOGENIA
El VZV, con molecula lineal de
DNA, tiene un solo serotipo y
pertenece a la familia
Herpesviridae.

Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zster. En DERMATOLOGA, ATLAS, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.:
McGraw Hill.
Amado Sal. (2015). Herpes Zster. En Sal LECCIONES DE dermatologa(423). Mxico D.F.: McGraw Hill
 CUADRO CLINICO
Un solo dermatoma.
Ramas de la parte media del trax y lumbares superiores (T3-L2).

Hiperestesia, dolor o ardor Dos a cuatro lesiones cutneas, que casi

en el trayecto del nervio das nunca rebasan la mitad del
sensitivo cuerpo.
Intercostal 12-24 horas

(53%) Pocas o abundantes vesculas

de 2 a 3 mm de dimetro, que
Umbilicacin se asientan sobre una base
eritematosa.
Tres a cuatro
dias
Puede
Puede haber
haber
Pstulas 7 10
dias Exulceracin y formacin
formacin de
de
costras ampollas,
ampollas, lesiones
lesiones
melicricas purpuricas,
purpuricas, zonas
zonas de
de
necrosis
necrosis y
y escaras
escaras
En general hay adenopata regional
importante, y sntomas generales como
astenia, cefalea y febrcula,
especialmente en nios.
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zster. En DERMATOLOGA, ATLAS, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.:
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 PARLISIS DE BELL
Es una neuropata
perifrica idioptica del
nervio facial, de
aparicin sbita,
iniciada por inflamacin
a nivel del ganglio
Incapacidad
geniculado.para cerrar
prpados

Afecta la
mitad de
Incapacidad Incapacidad la cara
para sonrer para silbar

Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zster. En DERMATOLOGA, ATLAS, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.:
 En particular la rama oftlmica
17% Afecta el par craneal V (trigmino)
10-
de Hutchinson).
Se acompaa de vesculas en la punta de la nariz (signo
30% Afecta la rama nosociliar

La afeccin de los pares craneales VII (facial) y VIII

(vestibulococlear) puede causar sndrome de Ramsay-
Hunt, que consiste en parlisis de Bell, artralgia
temporomandibular y vrtigo. Algias
zosterian
as
Involucin de las vesculas

queda hipopigmentacin o
hiperpigmentacin
Intenso y
En mayores de 40 aos de edad y persistente(50%)
ancianos
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 DATOS
HISTOPATOLGICOS
fibrina

Clulas Vescula
leucocit
epitelial intraepidrmi os
es ca

leucocit
os

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 DATOS DE LABORATORIO
No se
requieren
exmenes

Microscopa citodiagnsti
electrnica co de Tzanzk

Aglutinacin
IFI
con ltex

PCR

Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zster. En DERMATOLOGA, ATLAS, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.:
 DIAGNSTICO
DIFERENCIAL

HERPES SIMPLE ERITEMA MULTIFOME

DERMATOSIS PRURIGO AMPOLLAR

MEDICAMENTOSA
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 TRATAMIENTO
En ocasiones no se requiere, principalmente en nios y jvenes,
porque el cuadro desaparece de manera espontanea, sin sntomas
ulteriores.
Alivio para los sntomas: Fomentos con agua de vegeto
Solucin de Burow
T de manzanilla

Molestias de lesiones cutneas: Analgsicos (AAS 500 mg)

Propoxifeno y cafena 2-3 veces al
da
Clonixinato de lisina
Antivirales: Ribavirina 400 mg V.O. o en crema 7.5% o ambas tres
veces al da durante seis das.
Arabinsido de adenina (vidarabina) 10mg/kg/da I.V.
Aciclovir 800 mg V.O. c/4 h por 7-10 dias
Valalciclovir 500 a 1000 mg tres veces al dia por 7-10
dias

Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zster. En DERMATOLOGA, ATLAS, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.:
 Hay guas para el
tratamiento de la
neuralgia posherptica
Primera lnea Segunda o
Antidepresivos tercera lnea
tricclicos Opioides
Imipramina, Tramadol o capsaicina
amitriptilina, en crema o parches
flufenacina,
gabapentina

Otros
Inhibidores de la recaptacin de
serotonina-norepinefrina
Venlafaxina, duloxetina
Anticonvulsivantes
Carbamazepina , acido valproico

Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zster. En DERMATOLOGA, ATLAS, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: