INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y

HOMEOPATIA

ALIMENTACIÓN EN EL LACTANTE
MAYOR

Dra. Brenda Judith Muñoz Valeriano

DESARROLLO FISIOLÓGICO

Duración de la gestación.
Peso de la madre antes
del embarazo.
Aumento de peso de la
madre durante la gestación.

INFLUENCIAS
GENÉTICAS.

Canal de
crecimiento 3a6
adecuado meses
DESARROLLO FISIOLÓGICO

7mo al 10
día de vida

Aumenta su
Duplican su peso de
longitud en un
nacimiento hacia los 4
50% en el primer
a 6 meses
año de vida

Lo triplica al
año de edad
DESARROLLO FISIOLÓGICO

Aumenta Duplica u peso a

de los 6 meses y lo
tamaño triplica al año de
edad

Su penacho
glomerular tiene
una capa mas
gruesa de
células
Filtración glomerular
menor (en los
primeros 9 meses)
DESARROLLO FISIOLÓGICO

Capacidad del estómago aumenta de 20-

20ml. Hasta 200ml al año de edad

En las primeras semanas de vida

disminuye la acidez gástrica

Rapidez de vaciamiento es relativamente

lenta, (depende del tamaño y composición de
la comida)
DESARROLLO FISIOLÓGICO

Pepsina
Tripsina
Esterocinasa
DESARROLLO FISIOLÓGICO

Absorción de
grasas

20% y
48 %
DESARROLLO FISIOLÓGICO
Lipasa lingual Ácidos gástricos de cadena corta
y media
Lipasa gástrica

Lipasa gástrica
Ácidos grasos de cadena larga
Lipasa pancreática

Lipasa de la leche humana Hidrólisis de los triglicéridos

DESARROLLO FISIOLÓGICO
Maltasa
20 a 32 semanas
Isomaltasa
de gestación
sacarasa

Aumenta a término
Lactasa del embarazo y
alcanza niveles de
adulto hacia el
nacimiento

Baja durante los

Amilasa pancreática primeros 6 meses de
nacimiento
NECESIDADES NUTRICIONALES DE
LOS LACTANTES

Tasas de crecimiento
Necesidades de Energía consumida durante las actividades.
los nutrimentos
Requerimientos metabólicos basales.
Interacción de los nutrimentos consumidos
• LÍPIDOS: 3.8g/100Kcal-6g/100Kcal = (30-54% de
calorias de energía).

• Leche humana y formulas preparados p/lactantes.

Consumo <= consumo de energía
inadecuado

> Cantidad de leche descremada

Acumulación de proteínas, Ca, P,

Alta carga de solutos renales y

deshidratación.
• Acido linoleico:
crecimiento e integridad
de la piel. (0.5-1g/Kg al
día) aporta 3% del total
de Kcal.

• Acido linolénico
alfa: precursor del ac.
graso n-3
docosahexaenoic (DHA)
y ac. Eicosapentaenoico
(EPA).
• PROTEÍNAS:
reposición de tejido y
crecimiento.
• Requiere: 0.0-0.4 de
edad= peso1.9/100 Kcal.
• 4-12 meses= 1.7/100 Kcal

• Histidina.
• Prematuro: tirosina,
cistina y taurina.
• Los 6m primeros basta con
la leche de la madre.
• Complementos: fuentes
adicionales ( yogurt, jugo de
carne y cereal con leche).

• Consumo inadecuado.
• CARBOHIDRATOS
• Aportan 30-60% del consumo energético.
• 37% leche humana.
• 40-50% en formulas comerciales que derivan de la
lactosa.
• Si no tolera la lactosa requiere de una dieta especial.
 Hidratos de carbono

La < actividad de la
lactasa ocasiona que la
lactosa no digerida :
1.Pueda hallarse en [ ]>en
colon.
2.Permitir la proliferación
de bacterias intestinales
capaces de causar
distensión intestinal.
• El uso de
dextrinomaltosa,
junto a la lactosa, La lactosa utilizada
es adecuado en absorción de
La dextrinomaltosa
minerales y sobre
la composición de es el glúcido
la flora intestinal. adecuado en orden
Las glucoamilasas
intestinales pueden a aumentar la
hidrolizar la ingesta de hidratos
dextrinomaltosa de carbono.
Leche materna: 210-500mg /día

Fórmula láctea: 400-800mg /día

 Reservas 4 meses

0-6 meses: 6mg/día 6 a 9 meses

Biodisponibilidad
Factores
que inhiben
absorción

Cereales
fortificados
Fuentes de Hierro
Fórmula
láctea
0.3-0.5mg/kg peso corporal

Biodisponibilidad
4 – 1000mg/día

Fluorosis

Jugo de fruta
c/ agua fluorizada
Fuentes de
Fluoruro
Cereales
comerciales
Vitamina A 375 microgramos RE

Vitamina E 3mg/día
Vitamina K 5 microgramos/día
Vitamina C 30mg
Tiamina 0.2mg

Riboflavina 0.3mg

Niacina 2mg

Vitamina B6 0.1mg

Ácido fólico 65 microgramos

Vitamina B12 0.4 microgramos

Ácido pantoténico 1.7 mg

Biotina 5 microgramos

Vitamina D 5 microgramos/ día

Vitamina D 40-60 UI/L

Suplemento
 Vitamina C

Leche de cabra
fresca

Leche de vaca
Evaporada
/ homogeinizada
 Vitamina K

Consumo
Leche humana

15 microgramos/L Enfermedad hemorrágica del

recién nacido

Fórmula láctea mínimo

4 microgramos/100 Kcal
 • Proporciona energía necesaria y
nutrimentos en cantidades apropiadas.
• Contiene factores que brindan
protección contra determinadas
infecciones bacterianas, diarrea y otitis
media.
Leche humana • Las reacciones alérgicas a la leche
humana son raras.
• Intimidad de la madre y el lactante
durante el amamantamiento facilita el
apego y los lazos afectivos.
•La adición temprana de otros alimentos
favorece una disminución en el consumo
de leche materna.
 • Sin modificar es inadecuada para los
lactantes.
• El suero duro es difícil de digerir para los
lactantes pequeños, y se absorbe una menor
cantidad de la grasa.
Leche de Vaca
• El mayor contenido de proteína y reciduo de
la leche de vaca origina una mayor carga de
solutos renales.(residuos nitrogenados y
minerales que debe excretar el riñón)

• La ingestión de leche de cabra contribuye a

una carga se solutos aún más alta para este
órgano.
 COMPOSICIÓN DE LAS LECHES HUMANA Y DE
VACA
Leche Humana
Proteínas: Proporciona 6 al 7% de energía
60% de suero y 40% caseína
Lactosa: Proporciona 42% de energía
Lípidos: Proporciona 50% de la energía
Ácido linolénico: Proporciona 4% de la
energía
Colesterol: 7 a 47mg/dl
Todas las vitaminas hidrosolubles en la leche
humana reflejan el consumo.
2 UI/L es una fuente más rica en Vitamina D.
Proporcionando 40UI/L de la actividad de la
vitamina D.
0.3mg/dl de hierro, se adsorbe 49% de hierro
en la leche humana.
Mayor biodisponibilidad del Zinc.
Leche de Vaca
Proteínas: Proporciona 20% de la energía
20% de suero y 80% de caseína
Lactosa: 30% de la energía
Lípidos: Proporciona 50% de la energía
Ácido linolénico: 1%
Colesterol: 10 a 35mg/dl
Contiene cantidades adecuadas de las vitaminas
del complejo B, pero muy poca Vitamina C.
Suele fortificarse con 400UI/L de vitamina D.
o.3mg/dl de hierro, se absorbe menos del 1% del
hierro que se encuentra en la leche de vaca.
Menor biodisponibilidad del Zinc.
 La concentración de sodio y potasio constituyen Contiene tres veces mas calcio y seis veces
alrededor de una tercera parte de las que se más fósforo y la concentración de floruro es
encuentran en la leche de vaca el doble que en la leche humana.

Osmolaridad promedio 286mosm/kg Osmolaridad es de 400mosm/kg

• Los aminoácidos taurina y cisteina se encuentran en mayores

concentraciones en la leche humana que en la de vaca.
• Caseína: forma una nata dura difícil de digerir en el estomago del lactante.
• Lactalbúmina: Forma coágulos blandos,floculentos y fáciles de digerir.
• El ácido oleico monoinsaturado es el ácido graso predominante en las dos
leches.
 Leche Humana

Contiene anticuerpos y
factores antinfecciosos
Preteje al intestino inmaduro
Inmunoglobulina A
del lactante, contra las
(IgA) secretoria
infecciones.

La lactancia se debe mantener hasta

que el lactante tenga por lo menos
tres meses de edad.
 Leche Humana

Lactoferrina Enzima Lisozimas

bacteriolitica

Destruyen las membranas celulares de

Proteína fijadora las bacterias después de ser
del Hierro inactivadas por los peróxidos y el ác.
Ascórbico, que también se encuentran
en la leche humana.

Priva a las bacterias de

tal elemento y por lo
tanto reduce su Esta favorece el crecimiento de la bacteria
crecimiento. Lactobacillus Bifidus, el cual genera un medio
gastrointestinal ácido que interfiere en el
crecimiento de determinados M.O. patógenos
•Para lactantes cuyas madres no están
dispuestas o no pueden amamantar.
• Basada en leche e vaca o producto de
soya.
• Las formulas de leche sin grasa disponibles
para los lactantes tratan de acercarse ala
composición de la leche humana.
• Las formulas Similac y Gerber, son sujetas a
tratamientos con calor , reduce la tensión del
suero.
• La formula Good Start contiene suero con
pocos minerales , es más rica en proteínas y
más pobre en grasa.
• L disminución en la prevalecía de anemia en los lactantes se
atribuye al empleo de formulas fortificadas con hierro.

•Productos de soya ideados para satisfacer todos los requerimientos

nutricionales son recomendables para:

1.- Niños de familias vegetarianas

2.- Niños con galactosemia o deficiencia de lactosa primaria.
3.- Lactantes que pueden ser alérgicos a la leche de vaca pero
que no han mostrado manifestaciones clínicas de alergia.
No recomendables para: Pequeños
con alergias a alimentos.
• Los lactantes que no toleran los
productos de soya, pueden
alimentarse con formulas
elaborados a base de un
hidrolizado de caseína.
• Los lactantes que reciben en
forma adecuada una fórmula para
lactante o leche humana o ambas a
la vez, solo requieren nutrimentos
suplementarios mínimos.
 Comité on Nutrición de la
American Academy of
Pediatrics

Estos pequeños alimentados

No debe alimentarse a los
lactantes con leche de vaca entera
durante el primer año de vida.
con leche de vaca entera tienen
menores consumos de hierro,
ácido linoleico y vitamina E y
consumos excesivos de sodio y
proteína.

Puede ocasionar una pérdida de sangre

pequeña a través del tubo digestivo
•La leche baja en grasa (2%) o sin grasa también es
inadecuada para los infantes durante los 2 primeros años
de vida.
• La leche de imitación o sustitutivas son inadecuadas y
no deben administrarse a los lactantes.